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北京中医药大学东方医院肿瘤科 王沛教授 用生半夏的体会  2015-05-05 12:40:01

北京中医药大学东方医院肿瘤科 王沛教授 用生半夏的体会

http://dfzlk.cnkme.com/wpgzz/show/31175

;王沛工作站

用生半夏的体会
时间: 2011-03-21 16:33:00 作者:王沛教授

生半夏为王沛教授治肿瘤特色用药之一。

关于半夏名称的由来,《礼记•月令》有记载:“五月半夏生,盖当夏之半,故名。”
半夏以个大、皮净、色白、质坚实、粉性足为质优。

该药辛,温,有毒,须先煎,有化痰散结消肿之功;《药性论》言“有大毒,汤淋十遍出涎方尽,……能消痰涎,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满,下肺气,主咳结。新生者摩痈肿不消,能除瘤瘿。气虚而有痰气,加而用之”。

现代研究证实,动物实验证实半夏的稀醇和水浸液或其多糖组分、生物碱具有较广泛的抗肿瘤作用;
生半夏有中枢性镇吐、镇咳,及祛痰、抗菌、抗心律失常等作用。
半夏含β-谷醇葡萄糖甙、辛辣醇类、种类似烟碱及毒芹碱之生物碱的微量挥发油等。

未经加工之半夏名生半夏,对人体局部有强烈的刺激性,并有神经毒性。其毒性主要来源于    所以只要长时间煎煮,使其挥发油充分挥发,用起来就相对安全。

王老认为目前癌症高发,尤其腺癌发病率高,与现代人高脂肪、低运动量的生活习惯,相对阳虚的体质有关。阳虚则阴津不化,寒痰聚集,日久发为本病。

癌毒多以痰毒为主,可夹瘀、夹湿等。
《丹溪心法》中云:“凡人身上中下,有块物者,多属痰症”,
《杂病源流犀烛》言:“痰之为物,流动不测。故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑具有。”
临床上,癌毒为块,早中期多无红、肿、热、痛,另癌毒转移可广泛播散至肝、脑、锁骨上淋巴结、骨、肾上腺、皮下等等,这也与痰毒流窜为患的特点相符。

所以,王老认为治腺癌健脾补肾、化痰散结为要。
同为化痰之药,
半夏属脾经用药,化的是脾胃痰湿,也就是痰湿之源,故非其莫属;  而贝母之类则化的是肺经痰湿,也就是痰湿之形。

另半夏有散结之功,
《本草经读》:“仲景于小柴胡用之治寒热,泻心汤用之以治胸满肠鸣,少阴咽痛亦用之,
《金匮》头眩亦用之,且呕者必加此味,大得其开结降逆之旨,用药悉遵《本经》,所以为医中之圣。”故王沛教授视生半夏为治疗癌症(尤其是腺癌)、防肿瘤复发转移的要药。

生半夏辛温,更适于寒痰证,但实热证通过临床配伍加减也可应用。

治疗肺癌与玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蚕、地龙、蜂房、白花蛇等配伍。
治疗肝癌与鳖甲、夏枯草、干蟾皮、白花蛇、半支莲、白术、猪茯苓等配伍。
治疗胃癌与九香虫、干蟾皮、白花蛇、半支莲、薏苡仁、白芨、黄连等配伍。
治疗脑瘤与胆星、藤梨根、全蝎、蜈蚣等配伍。
治疗肠癌与椿根皮、马齿苋、红藤、白芨、薏苡仁等配伍。
治疗乳癌与蜂房、瓜蒌、山慈菇配伍,
等等。

王沛教授用生半夏治肿瘤十余年,每用10~15克,最多用30克,先煎30分钟,长期服用,未见毒副反应。

关于半夏的应用方法,
在汉唐之前,半夏都是生用入药,比如张仲景的《伤寒论》中。
而半夏炮制后入药,始载于宋代的《太平圣惠和剂局方》,此后即多用炮制后的半夏。

目前临床上应用的半夏有5种,法半夏、清半夏、姜半夏、半夏曲和生半夏。

其中生半夏长于抗肿瘤、消肿散结;
而清半夏是用白矾炮制后,偏于化痰;
姜半夏是用生姜、白矾炮制后,善于止呕;
法半夏是用甘草、石灰炮制后,偏于健脾燥湿;
半夏曲是加面粉、姜汁制成,功专化痰消食等等。

临床上很多外地病人在当地买不到生半夏,有时可以用其他半夏代替。
比如患者正在化疗中,
有胃肠反应恶心呕吐,那么可以用姜半夏代替;
肺癌患者咳嗽咳痰,可以用清半夏代替;
患者舌胖苔白腻,辩证属脾虚痰湿,用法半夏代替等等。

从目前临床上来看,生半夏只要先煎,15克以内先煎半小时,30克以内先煎1小时,临床上未见毒副反应。

当然,从安全起见,应从小剂量开始,逐渐加量。我们有一肺癌术后患者,用生半夏12~15克,已用近10年,未见任何肝肾损害及其它不良反应。

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作者:blee1 留言时间:2015-05-06 08:23:05
挠癌应以实验为依据。光靠经验不行。
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