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网络日志正文
维生素D只是个美丽的误会? 2014-02-13 13:40:26

最近看到一篇文章提出:维生素D的奇迹只是一个误导?(Is the vitamin D miracle just a hoax?)这个问题起因于一篇发表在《柳叶刀》杂志的研究结论(http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(13)70212-2/abstract):补充维生素D对健康没有作用。除非是维生素D缺乏症的病人,健康人服用维生素D健康反倒可能受到伤害。

这是马克・博兰博士(Dr. Mark Bolland)领导的科研组对40多项有关维生素D的临床研究进行分析后给出的结论。研究发现,维生素D并未降低患心脏病、中风、癌症或骨折的风险。马克・博兰博士研究团队发现,将服用钙和维生素D补充剂的人群和补钙不加维生素D的人群进行了对比分析。结果显示,钙对骨骼和牙齿的健康是至关重要的,但随着维生素D摄入的增加,髋部骨折的风险也同样在增大。该研究还显示,对于大多数健康成年人而言,补充维生素D对预防骨质疏松症并没有什么效果。

其实,维生素D的健康作用是一些科学家“美丽的误会”。几十年以前,一些科学家注意到,在缺少阳光的北方地区,当地人的癌症和心血管疾病以及骨质疏松症发病率比其他地区明显的高。由于维生素D被认为是“阳光维生素”,所以他们检验了该地区居民的血液,发现这些居民体内的维生素D水平确实比其他地区低,所以缺乏维生素D就理所当然地被列为致病因素。

看上去这个理论非常有说服力,所以很快被专家和各国健康部门接受,维生素D被广泛地向大众推荐以预防疾病。但是,马克・博兰博士发现:维生素D低其实是疾病导致的结果,而不是导致发病的原因。瑞典科学家Karl Michaëlsson在评价这个结果时说:一些有影响力的人士能如此广泛地误导大众,实在令人沮丧。希望这个科学结论可以纠正人们的对维生素D的错误认识。

如果服用维生素D只是没有健康作用,那还问题不大,只是浪费大家的钱财而已。可是实际上过量服用维生素D可能产生毒副作用。这是因为维生素D是脂溶性物质,需要分别经过肝肾代谢,才能被人体利用和清除。

维生素D的半衰期大约28天。通俗一点说,你只服用一片维生素D,到第28天,体内还剩下半片。如果连续每天服用一片,在第28天的时候,体内最低有14片维生素D。不难想象,如果你长年累月地服用维生素D,体内积蓄的维生素D会越来越多,最后必然导致维生素D过量中毒。这对肝肾代谢能力不足的中老年人后果可能更加严重。

维生素D过量中毒的早期可表现有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡.昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而死亡。

现在单独服用维生素D的人还不多。但是,由于大多数钙剂或复合维生素中都加维生素D,而这些产品是被人们长期服用的,每天摄入的维生素D不断积累,从理论上计算维生素D一定会过量发生毒副作用。

你可能问,既然有如此庞大的服用维生素D的人口,为什么没有看到谁维生素D中毒呢?这个原因说起来令人啼笑皆非,原因是大多数服用的维生素D剂型不适合脂溶性维生素的吸收,所以虽然吃了不少,维生素D没有被人体吸收,当然不会中毒了。

维生素D中毒大多发生在肌肉注射的治疗中,因为这种剂型才可以保证脂溶性药物被人体吸收,所以维生素D中毒被归为医源性疾病。不过,现在很多保健品商家不断改进剂型,以图提高维生素D的吸收率,那样中毒的案例就会出现了。

要提醒的是,维生素D对身体必不可少,缺乏维生素D是一个需要治疗疾病,也是耽误不得。如果怀疑需要补充维生素D,可以到诊所要求检测维生素D的水平根据需要补充。


文中提到的文章的网页:http://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/new-study-fuels-debate-about-benefits-of-vitamin-d/article16474395/


浏览(9995) (0) 评论(29)
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文章评论
作者:说两句 留言时间:2014-02-14 19:36:32
大多数服用的维生素D剂型不适合脂溶性维生素的吸收,所以虽然吃了不少,维生素D没有被人体吸收,当然不会中毒了。

博主的意思是口服维生素D无效?缺维生素D的须注射维生素D?
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作者:米笑 留言时间:2014-02-14 17:00:03
华山
《柳叶刀》文章只是说D没有用,和T-half无关。是俺为了让完全没有药学背景的朋友容易了解才这么解释的。其实,药物半衰期的概念上网一查就清楚了,并不复杂。
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作者:华山 留言时间:2014-02-14 16:32:22
米博,要是《柳叶刀》这样来解释T-half,那是要让人怀疑其专业水平的。
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作者:AYA_ 留言时间:2014-02-14 16:12:52
@米笑同学,这和自信无关,是认真.

见笑了,又挑词汇问题... 不过还是出于认真(不是自信妖)
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作者:米笑 留言时间:2014-02-14 15:41:39
AYA_
佩服你的自信。

山人无妙计
很高兴万维有人对专业用语这么感兴趣。不知道你有没有见过这样的情况。有种抗菌素,第一次吃两粒,然后每6小时吃一粒,按照药理学家的解释,该抗菌素的半衰期是6个小时,第一个6小时的时候体内还剩下一粒,所以只要每6小时加吃一粒,就可以保持剂量了。同样,如果每6小时吃两粒,那就要过量了。不知道这样解释对不对?
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作者:山人无妙计 留言时间:2014-02-14 13:57:56
药物半衰期不是作者讲的一片剩下半片,这是药物动力的问题。建议去查阅 Pharmacology 或者请教药理系专家。如果你理解的吃了一片,几天还剩半片,那么每个服vitamin D 的人都会中毒了。
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作者:AYA_ 留言时间:2014-02-14 11:34:39
@米笑同学,你我都知道,有声誉的刊物并不是每篇刊文都有可信,如果如此,如此多的有名刊物,经久不息的刊登的文章都是可信的,医学科学界就不必苦于如此疲惫地争执不休,对现代人的疾病长期以来束手无策.

仔细读过这篇研究论文,其中不乏一眼就能看到的大漏洞.首先,日服用VD剂量与防止/引起癌症或其他老年性或慢性疾病并没有直接关联.这是和常识问题.从入口到VD参与身体生化过程中,很多中间环节都不清楚.比如说,能不能吸收,吸收多少,吸收后又有多少,如何进入细胞复杂的生化过程,与其他身体器官产生的大量种类的内分泌有何特长相互博绎等等.以这样两个因素为主线的相关性研究,如果不是肤浅,就只能是滥竽充数.结论没有任何意义.

我们的文化中有盲目崇拜信仰名人,权威的东西.习惯于不研究细节,不发问,不提出质疑.对待社会问题(个人能起的作用有限),不深纠也罢.可科学,特别是每个自己生命科学方面的问题,还是严肃负责为好.何况,医学,生物学等非数理学科的研究学者中,很大一部分,不知统计学何物,一知半解的居多,对自己实验的模型与建立本身就不知所云,焉能只读结论?

在多一句,在当今科学界,只有在本行业,并同时在数学和统计领域有一定造诣的人才能成为一个行业的大师.
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作者:米笑 留言时间:2014-02-14 10:47:44
老冬儿
说得对!

AYA_
《柳叶刀》是顶级医学杂志,不算是“社会上,网络上的讯息”,呵呵。

ez1999
《柳叶刀》的文章对此有解释
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作者:ez1999 留言时间:2014-02-14 10:41:18
缺少阳光的地区,当地人的骨质疏松症发病率比其他地区明显的高。原因是维生素D缺乏,所以补充维生素D对健康绝对是必要的。
当然,你若住的地方阳光普照,天天晒太阳,那就不需要补充维生素D。
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作者:AYA_ 留言时间:2014-02-14 10:23:28
@米笑同学,我也不是卖VD的:)只是社会上,网络上的讯息很多,也很杂,如果没有搞清楚来龙去脉,就信手拈来帖到自己的坛子上,误导是小,毁誉事大啊...在公共场所拍一砖就算了,可在自己的一亩三分地坛上,就与自己的长久声誉有瓜葛了...

不过感谢你不同角度的信息!
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作者:老冬儿 留言时间:2014-02-14 10:20:03
除非严重缺乏维D,多晒太阳就好了。
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作者:米笑 留言时间:2014-02-14 09:52:09
铜豌豆
科学家们要申请科研经费,不玩怎么行?不过,该吃还是吃,等到他们都搞明白了再说

五彩
你整天暴走爬山,当然没问题。

iSeeBlueSky
推崇和否定D的专家都不少,俺没资格当裁判,等他们打明白再说吧。
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作者:iSeeBlueSky 留言时间:2014-02-14 08:28:40
现在维生素D的问题是不够,而不是过多:
http://www.youtube.com/watch?v=Dx_qnm8cjvk
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作者:iSeeBlueSky 留言时间:2014-02-14 08:18:19
http://www.youtube.com/watch?v=k-sGrBE_n5c
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作者:五彩 留言时间:2014-02-14 08:12:06
有点儿吓人啊,好在俺啥也不吃。
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作者:一粒铜豌豆 留言时间:2014-02-14 05:35:59
科学家们能不能不带这么玩儿的!俺们这些科学白痴还吃着Citracal 的Calcium+D3呢,咋一看真白吃了?
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作者:米笑 留言时间:2014-02-13 21:53:26
AYA_
俺和维生素D没仇,只是看到很多人吃,提供一些信息而已。

好啊好啊
你说的完全正确,所以如果吸收不好,永远是不会过量的。

好同学
解释的清楚。如果吸收效率很低,浓度达不到,即没有效果,也没副作用
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作者:好同学 留言时间:2014-02-13 21:19:27
是的,不吸收的都排到体外去了,吸收的再算半衰期。如果吸收效率很低,就更没什么副作用了??
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作者:好啊好啊 留言时间:2014-02-13 21:02:36
半衰期好像不是那样的吧?
一般而言,半衰期是指某物质在血浆浓度的半衰期。而服用一片维生素D,能吸收多少是一个未知数,特别还有因人而异的问题呢。吸收入血之后,再算半衰期。
嘿嘿,
好啊好啊!
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作者:AYA_ 留言时间:2014-02-13 20:21:47
我的一个同事,服用VD3 5000 UI/天,已经近十年,血中浓度保持在45左右,不服马上降到25.通常认为48+对身体及免疫系统,有正面效果,太低反之.服用这个剂量,从未有过感冒和任何身体疾病.

不过我是崇尚自然主义的,还是鼓励尽量通过晒太阳获取自然VD,夏天每天15-20分钟就能产生足够当天的需求量.不过很多文献指出,VD不能在身体内储存,只是在代谢过程中起催化酶的作用,多余的都会马上排除体外.所以要经常晒太阳.基于这个推断,因过多服用VD最终积累中毒的说法与之相互矛盾(不容易在体内积累).
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作者:米笑 留言时间:2014-02-13 20:16:47
雨露
家庭医生的话还是要听的,说不定你真的需要。

好同学
关于那篇文章,俺只是想说明维生素D是可以中毒的。文章中提到半衰期是28天,也就是说尽管每天剂量不高,如果吸收确实好,那么过量中毒是逃不掉的。
柳叶刀那篇文章的关键是说维生素D没有健康作用,所以没有必要服用。
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作者:好同学 留言时间:2014-02-13 19:05:44
美国的医学研究所(Iom)从没有认可市场上宣传所谓的补充维生素D(supplement)的伟大作用。但我的家庭医生建议我每天吃1000IU。我还真吃了一段时间,没感觉到任何作用。

关于副作用,你推荐的文章里说All known cases of vitamin D toxicity with hypercalcemia have involved intake of over 1,000 micrograms/day (40,000 IU)。这点很重要,因为一般人吃的片剂都是400 IU,或1000 IU,这是中毒剂量的40分之一。
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作者:雨露 留言时间:2014-02-13 18:53:55
原来也听说一些VD吃了不吸收。自己的家庭医生推荐的是Citralcal 牌子的, 说是吸收好些。 没想到可能造成维生素D过量啊? 看来, 真是什么化学品都不要吃,自然而然最好啊!
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作者:米笑 留言时间:2014-02-13 18:41:41
eeo
听哈佛教授的话准没错
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作者:米笑 留言时间:2014-02-13 18:39:24
AYA_
建议你读一下原文,这是最新的研究,实际上是在分析了以前最有代表性的临床试验以后得到的结果。
另外可以参看今天发表在News Medical的文章“Vitamin D Overdose”http://www.news-medical.net/health/Vitamin-D-Overdose.aspx
比如2004年,美国有284名维生素D中毒的临床记录,其中一名死亡。
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作者:eeo 留言时间:2014-02-13 18:24:43
哈哈!今天刚听了哈佛医学院的一个教授讲到维生素D的补充问题,他也认为一般情况下,不必服用药物,而且也不必验血。有些户外活动就可以了。
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作者:AYA_ 留言时间:2014-02-13 18:05:09
之前都有很多研究,并未发现大计量长期(数年)服用(10000+ UI/天)有任何副作用.还通过实验了解了VD (具体说是VD3, 而不是VD2,后者只对动物有作用)的生理和参与身体代谢生化过程的机理,比较有说服力.这里的分析与实验的描述太空洞无物,难以令人相信其结论.
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作者:米笑 留言时间:2014-02-13 14:14:24
北雁
名字不改了?只要百事可乐不否认饮料有水,就没什么可以起诉的嘛。这篇只是引用别人的文章,更没事了,呵呵。
你身体不会缺鸡蛋吧?呵呵。不过,想吃就吃一个,没事。
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作者:北雁高飞 留言时间:2014-02-13 14:02:05
米笑,还不知道百事可乐是否起诉你呢,又来招惹维生素D了:-)

说正经的,米笑,是不是想吃什么,身体里就缺什么呀?俺特别喜欢吃煮鸡蛋,很想每天早上吃两个,可不敢吃呀。
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【杂谈集】
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· 糊里糊涂就变成了走私犯
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【杂谈集4】
· 好玩:ChatGPT也会犯低级错误
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【海外杂谈2】
· 俄乌战争:美国走一步看三步
· 悲催的俄罗斯从来没有得到他们想
· 911,美国走下神坛的转折点
· 拷问:什么是下一个躺平赚钱的机
· 二评华人参政:好汉做事好汉当
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· “预测帝”详解为什么川普赢?
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【海外杂谈】
· 快递囧途:中国字在中国碰壁记
· 孟晚舟回家,谁才是最大的输家?
· 拍案惊奇:已故灵媒神预言2020美
· 如果川普翻盘,美国就要崩溃?
· 祝贺!万维读者网20岁了!
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· 中国留学生病危不给治,对吗?
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· 2017诺贝尔和平奖预测:习近平PK
· 日全食对美国是不祥之兆?
【中国时评(35篇)】
· 什么是躺平和学者杀人的深层原因
· 奇怪,全中国的医院如此公开造假
· 没有“知青”就没有文革,对吧?
· 这才是取消任期限制的真正目的
· 听幼师讲国内幼儿园“内幕”
· 解放军应是“国军”而不是“党军”
· 上海产品为什么到外地生产质量就
· 蔡英文是大陆在台湾的“卧底”?
· 应追究“虎咬女”的法律责任
· 南海仲裁是美国送给中国的大礼
【杂谈海归】
· 回国鸡飞蛋打,原来如此!
· 回国创业梦碎,鸡飞蛋打?
· 老海归如此过春节
· 回国不可以把中国叫中国
· 中国开始抢海外华人的饭碗!
· 你还没有海归,你傻呀?
· “海归”本土化的尴尬
· 博士不灵了怎么办?
· 造假从出国就开始
· 方舟子,求你放过唐骏吧
【实录温哥华建房】
· 国内来人看房市彻底傻眼
· 亲历疯狂房市3:痛苦的买家
· 亲历疯狂房市2:幸福的卖家
· 实录温哥华自建房8:屋内地面
· 实录温哥华自建房7:屋顶部
· 实录温哥华自建房6:内墙
· 实录温哥华自建房5:屋架和屋顶(
· 实录温哥华自建房4:破土动工
· 实录温哥华自建屋3:设计和审批
· 实录温哥华自建屋2:资金预算
【父母的故事】
· 妈妈为什么还不来?
· 父亲的婚事,大时代的小“杯具”
· 她偷情了,就命该如此吗?
【健康谈3】
· 解谜:人类怎么才能与病毒共存(
· 癌症离我们有多远?
· 诺贝尔奖得主因为保健品打起来了
· 你吃什么由谁决定?
· 你胖了,就是你的错!
· 鱼油和反式脂肪:吃还是不吃?
· 简易脚瑜伽:石头剪刀布 (ZT)
· 你家的“保健品”有号吗?
· 牛奶究竟该喝还是不该喝?
· 喝汤降血压,就这么简单
【健康谈2】
· 手痒的要命,咋办?
· 防癌,看你家卧室有多黑?
· 傻眼:抗氧化剂不防癌反致癌!
· 和癌细胞的纠缠不清
· 夫妻同床的位置原来大有讲究!
· 你还在吃这个保健品吗?
· 维生素D只是个美丽的误会?
· 为什么偏偏是她中风?
· 为什么偏偏是她得癌症?
· 小心,你吃的可能是定时炸弹
【健康谈】
· 没想到,他真把癌细胞“饿死”了!
· 想减肥就不要吃软饭!
· 真的运气不好得癌了怎么办?
· 这才是魏则西死不瞑目的真正原因
· 谁说还原型辅酶Q10更好?
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【delete fff】
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· 在温哥华欣赏来自雪域西藏的歌舞
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