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逸草  
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挤压弱势群体--共和党医保新法案看点 zt 2017-03-09 16:13:01

逸草:有着商人本性的川普,其政策极可能带有挤压弱势群体的倾向。在医保领域,相对弱势的群体是健康状况欠佳的人们和中年近老年的群体。这不,新出台的共和党医保就瞄准了他们作为挤压对象,欲较多地增大他们的医疗保险费。


共和党医保新法案五大看点

2017-03-09 美国在线


周一,共和党人发布了替代奥巴马医保法的新医保法案。这个名为《美国人健保法案》(American Health Care Act)的替代法案剔除了奥巴马医保法中对没有购买医疗保险者处以罚款的规定, 并且提出以抵税方式来取代联邦医保补助。


共和党的新医保法案是由国会众议院筹款委员会(Ways and Means Committee)和能源及商业委员会(Energyand Commerce Committee)发布的。它概述了共和党的医保政策,以兑现共和党在2016 年大选中宣称要废除和取代奥巴马医保法的承诺。该法案废除了奥巴马医保法中的一些核心规定,包括取消有关补助和税捐,废除对无医保者的罚款,并在3 年后开始缩减扩大联邦医疗补助计划(Medicaid)的做法。


国会众议院议长瑞安(中)向媒体介绍共和党的新医保法案。 网络图


以下是共和党新医保法案的5大看点



1、买医保有抵税优惠

新医保法案中最能体现共和党一贯主张的方案是按照所得提供抵税额,协助民众购买医保。按照共和党提出的抵税方案,每年的抵税金额介于2000 美元到1 万4000 美元之间,可以让那些没有雇主或政府资助医保的人利用抵税优惠去购买所需医保。


新医保法案规定,不同年龄层的人可享有不同的抵税额度。具体规定如下:

30 岁以下,2000 美元;

30 到39 岁,2500 美元;

40 到49 岁,3000 美元;

50 到59 岁,3500 美元;

60 岁以上,4000 美元。


以上5 个年龄层,个人收入在7 万5000 美元以下,夫妻收入在15 万美元以下,都可以享有足额的抵税额。在个人7 万5000 美元、夫妻15 万美元的收入限额以上,收入每增加1000 美元,抵税金额就减少100 美元。另外,所有家庭成员都可享有专门用于购买医保的抵税优惠,但一个家庭的总抵税金额不能超过1 万4000 美元。


这样一来,年轻人保费会比较便宜,而老年人的保费会大幅增加。高收入者要自己付钱,没有政府补助。总而言之,收入高的人享受的抵税优惠少,或享受不到,而收入低的人可以享受较多的抵税优惠。



2、健康情况影响保费

共和党的新医保法案保留了奥巴马医保法中的部分条款,其中包括禁止保险公司拒绝承保,或对有健康问题的投保者收较高的保费,其中包括癌症、糖尿病、心脏病等常见严重疾病的患者。


不过,新医保法案也规定,从2019 年开始,有上述疾病的投保者将被收取较高的保费。


此外,投保者不能超过63 天没有医保,否则将被处以相当于保费30% 的罚款。这一点和奥巴马医保法中不买医保就罚款的规定并无本质区别。



3、年纪越大保费越高 年轻人保费大幅降低

新医保法案允许保险公司向老年投保者收取比年轻人高的保费,费用可能比现行的奥巴马医保计划的保费更高。


共和党的医保法案规定,保险公司可以向年纪最高的投保者收取比21 岁投保者最多5 倍的保费, 而奥巴马医保法规定,保险公司只能收取多达3 倍的保费。


南加州保险业界比较奥巴马健保和川普健保,过去在奥巴马健保实施前的年轻人与老年人的保费百分比是1 比5,也就是如果18 岁年轻人的保费是100 美元,64 岁老人最高不超过500美元,奥巴马健保后修改成1 比3,这样老年人成本降低,年轻人将成本提高,所以年轻人就不买保险,而现在川普的健保方案将24 岁年轻人保费从2800 美元降低到2100 美元,64 岁老人的保费从8500增加到10600 美元,但老人年纪过了65 岁以后就进入了联邦老人保险制度,这样就可以节省10000 多元的保费。



4、医补计划不再扩大

共和党新医保法案要求停止扩大联邦医疗补助计划(Medicaid)。 按照奥巴马医保法,2020 年需要增加联邦预算来扩大联邦医疗补助计划对低收入群体的覆盖范围。共和党新医保法案废除了这个条款。


新法案规定,各州可以自行决定在2020 年前继续把民众纳入“医疗补助计划”。

到2020年,这个计划将被被停止执行,而选择不继续增加享受“医疗补助计划”人口的州在未来5 年将得到联邦政府20 亿美元的额外资金补助。



5、能否过关尚待观察

周三,这个新法案会被送交众议院能源和商业委员会及赋税委员会接受审查,最后定稿。下周,该法案还要提交给众议院预算委员会和规则委员会审议。如果整个过程顺利的话,众议院全体表决将在两个星期内举行。一旦表决通过,该法案将被送交参议院。如果参议院投票批准,它将被送到白宫,川普将把它签署称为法律。


目前国会共和党领袖还没有披露这个法案的成本和覆盖率的估值,有关花费还需要通过国会无党派预算计分员的审查。有迹象表明,如果该法案导致全国大批民众失去医疗保险,共和党人很可能在是否彻底废除奥巴马医保法的问题上陷入僵局。


有4 个共和党参议员已经表态,如果新法案使数百万美国人丧失医保,他们将反对任何新的替代法案。这4 个主要的参议员分别是波特曼(Bob Portman)、卡皮托(Shelley Moore Capito)、戈登纳(Cory Gardner)和姆科斯基(Lisa Murkowski)。他们说,他们将反对不能保护美国人医保计划的任何替代法案。如果他们倒戈,新医保法案将在参议院搁浅。


这4 个参议员都来自支持扩大平价医保和联邦医疗补助的州。他们强调,“改革不应该以损害美国最脆弱的群体为代价”,医保计划应该有足够的灵活性,使民众能够有效地管理他们的医疗补助计划, 最大限度地满足自己的医疗需求。

普莱斯(右)在白宫记者会上推销院共和党的医保法案。 网络图



卫生部长推销新法案 拒承诺民众不会失医保

周二,联邦卫生部长普莱斯(Tom Price)开始宣传国会共和党人废除、替代奥巴马医保法的法案,声称新法案是朝着废除并替代奥巴马医保法的“正确方向”前进, 为修改它敞开大门,同时不做任何承诺,既不保证人们可以保留现有的医生,也不保证人们不失去现有的医疗保险。


据有线电视新闻网(CNN) 报道,普莱斯避免重复奥巴马时代的承诺:如果病人喜欢现有医生, 他们可在新计划中保留。他在白宫告诉对媒体说:“我们的目标绝对是让病人有机会选择自己的医生。”


在国会众议院共和党人推出旨在废除、替代奥巴马医保法的新医保法案后,普莱斯的表态成了川普政府为它造势所做努力的一个例证。普莱斯和白宫新闻秘书斯派塞(Sean Spicer)都赞扬这个新法案, 却没有表示全面支持它,为日后可能的修改敞开了大门。


对于这个新医保法案,副总统彭斯(Mike Pence)只是说,川普支持共和党的计划。过去1 个月, 彭斯经常去国会山,对新法案诞生起了不小作用。


川普政府的态度反映了围绕新医保法案的诡异政治气候,而该法案已经受到保守派权益团体和国会保守派议员的强烈抨击。


保守派团体及部分共和党议员立即站出来反对这个新法案,讽刺它为“奥巴马医保法的轻型版”或“奥巴马医保法2.0”。


普莱斯在记者会上说:“这是正在进行的工作,我们将与众议院合作。”


周二一大早,川普发推文宣称: “我们极好的医疗法案现在出台, 供评议和谈判。奥巴马医保法完全是个灾难,正在快速内爆!”


普莱斯拒绝说明这是不是川普的医保法案,声称政府希望该法案经过正常的委员会程序,可以修改。


斯派塞说:“我们没有堵住任何人的喉咙,指控奥巴马政府是那么做才通过医改法。”


参加了国会共和党人会议的彭斯说,川普支持这个法案。不过,他也承认,白宫对新法案持愿意修改的态度。


彭斯说:“随着立法进程,总统和我都相信联邦医疗法是改革框架。我们当然对立法进程中的改进和建议保持开放态度……但这是法案,总统支持联邦医疗法,并期望直接与众参两院领导人合作推动该法案。”


斯派塞说,政府对该法案有投入,与国会密切合作立法,白宫有关人员都支持该法案。


在白宫推销国会共和党人的新医保法案时,普莱斯避免对该法案做出任何承诺,既不承诺人们可以保留自己现有的医生,也不承诺他们不会失去现有的医保。


针对奥巴马政府推销《可负担医疗法》时的承诺,普莱斯说:“那些承诺被证明不是真实的。我们的目标绝对是让美国人有机会选择自己的医生。”


他还说,他“强烈”相信众议院共和党人的新医保法案将促使保险费和整体医疗费下降。但是,他对此也没有做出任何担保。



华人业者:保险公司不会马上退出奥氏医保

【侨报记者夏嘉报道】针对国会共和党人推出的医保法案,洛杉矶华人保险业者指出, 即使有了新医保法,保险公司也不会马上退出奥巴马医保,因为有很多电脑系统要改变,需要一段过渡时间。


按照奥巴马医保法,不买医保者会被罚款。共和党的医保法案去掉了这个规定,没买保险也不会受罚。可是,新医保法案规定,如果不买保险突然生病,断保63 天后再买保险,保费会上涨30%,而且会持续1 年。


共和党的医保法案也保留了奥巴马医保法中的一些条款,其中包括允许带病投保、26 岁以下的年轻人可以继续随父母买医保。


保险业者指出,2014 年1 月1 日,奥巴马医保法开始实施的时候, 一些保险公司选择不加入根据该法设立的政府医保市场,因为担心一开始就加入,风险太大。现在,川普提出政府投入1000 亿美元,让各州使用这笔钱建立风险池,支持那些高成本的保险公司,如果索赔金额在5万美元之内,保险公司自行处理,如果风险太大,超过5 万美元,州政府的风险池可以分担这个风险,这样保险公司就不用害怕了。


奥巴马医保法出台之前,假如18 岁年轻人的医疗保险费是100 美元,64岁老年人的保费最高不超过 500美元,比例是1 比5。奥巴马医保法把这个比例改成了1比3, 老年人的保费降低,逼年轻人多付保费,所以许多年轻人宁可受罚也不买医保,导致整体保费上涨。共和党的医保法案把24 岁年轻人的保费从2800 美元降低到2100 美元, 把64岁老年人的保费从8500 美元提高到1万600 美元,而年纪过了65岁的老年人可以享受联邦保险, 这样可以省下1 万多美元的保费。



网民嘲讽替代法案 讥之为山寨版奥氏医保法

国会共和党人为废除奥巴马医保法而提出的替代法案终于出台, 引起了网民的热议。很多人把人们期待已久的共和党医保法案称为奥巴马医保法的创可贴,或者说它是共和党版的奥巴马医保法。


据《纽约每日新闻》报道,人们似乎对共和党的新法案很不满意。新法案剥夺计划生育资金,对断保的人加收30% 的保费,限制抽彩中大奖者获得联邦医疗补助(Medicaid)。


这些网民的概念非常简单:把一个人或一个物体的形象同另一个廉价山寨货或明显的劣质货相对照,文字说明为“奥巴马医保法对共和党替代法案”,你就得到了那种卖萌图。


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