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再谈华人糖尿病的控制, 逆转和痊愈 2018-03-10 07:12:36

  

  有报道称糖尿病或糖尿病前期的患者目前已占据超过50%的成年华裔总人口, 数量还在快速的攀升之中。可以毫不夸张地说, 此病已经严重影响到华人的生存质量和人口素质。 受到遗传, 环境和饮食习惯等的影响, 华人的糖尿病仍然有其独特的流行病因和防治手段, 虽然这些因素目前并不完全明朗。本人曾发表<糖尿病不可逆转或被治愈的真相> 一文, 并指出糖尿病属于全身代谢性调节紊乱,与痴呆, 高血压,高血脂和癌症等关系密切。因此血糖控制失效,也会造成血压,血脂,酸碱代谢,心脑肾等几乎全身器官的营养功能障碍和严重的器官并发症, 而导致死亡。该文受到了海内外广泛的传阅和转载, 并得到了一些患者的认可。应读者要求, 现就华人患病的特点和一些成功控制的案例, 继续讨论中外最新的糖尿病防控进展和海外与大陆的差异。

  因为饮食和遗传等的因素, 海外华人必须掌握国内糖尿病的进展, 了解海外华裔的疾病防治特征, 才能少走弯路, 达到控制和逆转病情的目的。而国内的患者也应明了中外处理的不同, 减少盲目的随大流防治套路, 加强个体化的管理, 走出理论和实践的误区。本文不再重复详细的糖尿病生活管理和具体的防治要点,仅就读者关心的减肥和饮食控糖机理, 进行简单的介绍。

  许多华人的肥胖发生在腹部,并伴有明显的血糖,血脂和血压的“三高“特点。对一些患者来说, 长期将精白米面定为”主食”可能为最大的错误习惯,也许是导致肥胖的主要因素。年长者本来吸收功能已变差, 而清淡寡食又造成了营养的缺乏和不平衡, 加速了疾病的进程。造成肥胖的因素固然很多, 例如遗传和高脂高热量饮食等, 这在其他族裔更加常见。而部分华人的肥胖却另有原因,或许多因素的积累。人类祖先的”主食”为猎物和野果。种植谷物,并成为”主食”是为了应付人口增长的需要, 也是后期农耕文明发展的一部分。

  而精白米面成为华人的”主食”, 则是近几十年的事情。精加工的米面已经丢失了大部分纤维, 维生素, 矿物质等基本营养成分, 其中的淀粉(糖)仅提供能量的基本需求。在人类历史上, 这种以精制淀粉为“主食”的饮食结构, 从未出现过。其可能产生的长远结果或副作用, 人类并不知晓。大陆的许多华人经过60-80年代的贫穷, 甚少补充”副食”, 不少人保留了这一饮食习惯至今。而几十年的摄取精白米面, 已经严重改变了体内细胞代谢, 内分泌, 免疫等功能和其调控规律, 这可能也为中晚年糖尿病的爆发提供了土壤。

  人类肠道内有成千上万种正常寄生菌。它们的繁殖和相对的种群平衡, 对食物的吸收, 消化, 以及上述提到的代谢及免疫等功能, 有着不可低估的重要作用。长期摄取精白米面, 势必造成分解淀粉的寄生菌成为肠道内的优势菌群。人类有适应能力, 对部分人来说, 可能无太大影响。但对那些中老年人(胰腺功能减退), 清淡寡食者, 少运动者, 有家族遗传等的人, 则可能大祸临头了。许多华人有错误的观念, 认为肥胖仅是吃肉造成的。殊不知过多的摄取精制淀粉, 同样造成腰围增大, 高血脂, 高血压和快速的餐后高血糖。关于肠道寄生菌与腹部肥胖, 免疫, 代谢, 甚至癌症等关系的研究报告, 近年越来越多, 恕不在此做详细的讨论。

  谷物中还含有麸质, 由两种蛋白质族群构成: glutenin 和 gliadin。据报道, 这些物质与过敏, 炎症, 免疫, 脑细胞损害和腹部脂肪堆积等有关。麸质进入胃部以后, 可以成为穿越血脑屏障的多肽物质。人类在一万年以前, 没有接触到目前的谷物或碳水化合物。过去的半个世纪, 我们的食物链又发生了彻底的变化。依靠现代食品生产和加工技术, 谷物中的麸质含量比几十年前提高了数十倍。

  精白米面并不是不能吃, 但对许多患者来说, 作为“主食“可能是”毒药”。中国有许多肥胖的”三高“患者, 由于错误的观念和信息的缺乏,他们不敢吃肉, 清淡寡食,仅以所谓“主食”为生, 结果病情不见好转, 反而并发症越来越严重。这里并不是强调要吃大鱼大肉, 而是提倡均衡饮食,注意维生素, 微量元素等的吸收。在许多大陆顶级医院的内分泌科,仍然提供过量的精白米面给糖尿病患者。翻看中国制定的营养指南和大量的专业文章,许多人仍在强调,“主食”应占据全天饮食的50-70%。例如,中国市场上常见的”全麦面包“, 价钱昂贵,多不注明全麦的含量。少部分产品, 标注全麦含量仅有10-20%,其余皆为精白面粉。因为成本问题,商家只顾博取眼球, 吸引顾客。


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  海外以美国为例, 许多超市提供100%全麦的面包,并注明不含果糖浆和人造色素等。 而美国的最新营养指南更指出每餐的谷物摄取量,应仅为高尔夫球般大小,如糙米和全麦,而不是精白米面。

  面对庞大的人口,可能是出自战略和经济的考量,大陆不大宣传或提倡全民食用糙米和全麦等。就算有人提出来, 也大多强调必须和精白米面混合食用, 但说不出更多的理由。土豆, 玉米等生糖指数较低的食物,就是相对理想的替代品了。但民众应该有基本的常识,决不能打着胰岛素,又不停地吃着精白米面,任随并发症肆意发展。如果一定要吃“主食“,也应注意饮食的顺序或少食多餐原则,避免血糖的剧烈波动。例如吃完肉菜,每餐结束前再吃升糖快的白米面,让延迟分泌的胰岛素起作用。但无论如何,都要控制总量的摄入,避免将其定位为“主”食。有些国内文章,明显误导和夸张“主食(其实是指精白米面)”的重要性,声称不吃会如何如何危险。如胃部仅适应精白米面消化,那是另外一个话题,不在本文讨论之列。显而易见,没有精白米面的时代,华人是如何生存并发展到几亿人口的?

 无论病情发展到何种程度,也不论是否用药或打胰岛素, 饮食和运动的调控都是控制血糖波动的必要措施。但大多数人不能长期坚持,也做不到有规律的施行。生命是个律的运行过程, 胰岛和其它内分泌的代谢亦如此。代谢记忆是患者容易疏忽的话题。生活有规律, 则胰岛的分泌也“有章可循“,当然血糖的控制也会较少受到单一食物的影响。

  不少华人迷信一些食物可以降血糖或治愈糖尿病, 基本全属无稽之谈。 不同食物确实有升糖快慢之分, 但除了胰岛素, 没有任何一个物质可以降血糖,更不要提治愈疾病了。随着身体老化, 胰岛的分泌功能必然减弱或至衰竭,并不可能逆转这一衰老过程。所以理论上,糖尿病不可能完全被治愈。但极少数人的长期甚至终生临床“痊愈“是可能的,即无明显的症状, 并发症和异常的生化指标。做到这些, 需要长期饮食,运动等方面的密切配合和个体的精心呵护。即便如此,当体内胰岛衰竭到了一定程度,也必须补充外源性胰岛素。医学的发展日新月异,求医看病不可缺少。但不同与其它疾病,糖尿病患者必须学会自己管理自己,掌握基本的防治知识,才能有机会控制或逆转疾病的发展。

(鸣谢:朋友和网友的医学指导和指正!)


浏览(11814) (26) 评论(47)
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文章评论
作者:文庙 回复 双不 留言时间:2018-03-12 19:25:30

任何手术都有后遗症。对瘦(不太胖)的病人做手术, 太影响食物的吸收。一旦发生后遗症, 目前无有效纠正的手段。那个手术标准定的非常高, 亚洲人极少见。

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作者:红米不是手机 回复 双不 留言时间:2018-03-12 17:44:24

中国糖尿病增加也有老龄化的一定影响。

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作者:双不 回复 文庙 留言时间:2018-03-12 16:19:28

对美国肥胖病人才能做手术一直非常不解。大概手术为减肥发明,对治愈糖尿病没有准备。但美国还是指定了医院进行对不肥胖病人手术研究,一旦成功糖尿病将不再是巨大健康威胁。

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作者:双不 回复 红米不是手机 留言时间:2018-03-12 16:12:19

老年病发病率高多少意味着当地的人寿命长,年龄较轻时没有死。这是日本人糖尿病高的主因。

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作者:文庙 回复 马黑 留言时间:2018-03-12 13:35:03

专家谈不上。如果重视, 就不会向糖尿病发展。 改变”主食“的概念, 可以免除或降低 三高和癌症的因素。不少华人以几十年吃主食加咸萝卜干, 臭豆腐卤而自豪, 实为”自杀“行为。

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作者:文庙 回复 红米不是手机 留言时间:2018-03-12 13:29:28

谢谢日本糖尿病情况的介绍!

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作者:文庙 回复 红米不是手机 留言时间:2018-03-12 13:27:46

受你的启发, 又看了下日本的情况, 确实值得华人参考:

1)日本全国重视, 是最瘦的发达国家, 工作忙,而且也不爱健身运动, 只喜欢散步和骑车。

2)竟然立法,1985年 有健康饮食生活指南, 一天吃30种食材, 非常多样化。“主食”非常少。餐餐八分饱。

3)2008年4 月, 强行规定《全体国民瘦腰计划》, 雇员40-75岁, 女〈90 厘米, 男〈85 厘米。

4) 站着办公, 瘦身有奖励。

5)从幼儿院开始, 进行〈食育教育〉

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作者:红米不是手机 回复 双不 留言时间:2018-03-12 11:18:36

这是一个因素。另外,完成了工业化的日本与还在进行中的中国比较也是不尽合理的。所以预计到2030年中国的糖尿病比例会大大高于日本。

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作者:双不 回复 红米不是手机 留言时间:2018-03-12 10:10:45

日本人均寿命长,当然老年病更高。

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作者:红米不是手机 留言时间:2018-03-12 09:13:05

关于日本糖尿病情况,快速浏览了几篇文章,印象是也出现了快速增长,2011年时,按总人数排世界第六,按成人比例甚至超过中国。关于成因,所有文章都说,由于饮食长期以谷物为主,东亚人的胰岛素分泌弱于西方人。因此,相比于西方人很胖才得糖尿病,日本人稍微胖一点就会得糖尿病。除了以上遗传因素,多数文章认为战后饮食西化,高脂高热,是主要环境因素,但也有个别认为,近年来日本餐馆提供的食物中米面的量逐渐加大也是一个可能因素。

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作者:灰机 回复 马黑 留言时间:2018-03-12 06:16:47

你还是糖尿病前期,如果控制的好,可以避免得糖尿病。建议你买测血糖的仪器和试纸,不到100美元。监控饭后2小时血糖。具体方法是从吃第一口开始计时,两小时后开始测量,数值如果超过140,则1)减少主食,2)饭后40分钟开始走路30分钟。这样下来测A1c一般不会超过5.7,永远不会得糖尿病。国内统计很多人空腹血糖不高,但是餐后2小时很多人超标,错过了预防糖尿病的时机。

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作者:灰机 回复 文庙 留言时间:2018-03-12 06:06:49

胰岛素是没有什么副作用。身体对胰岛素的敏感程度不同,有时会下降,要加大剂量才能控制。给药时间有滞后,不一定按照血糖高低的瞬时值予以调整,因而经常会引起低血糖。口袋里要备些糖果。胰岛素泵费用高,一般一万美元左右,自费。注射部位少,肚皮皮肤不够用,造成吸收不稳定。试纸比较费,如果退休后拿老年医保MediCare以后则免费提供血糖测试的仪器和试条。

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作者:马黑 留言时间:2018-03-11 22:32:59

文庙是专家!

我属于准糖尿病。两个指标,一个88,另一个5.8. 医生说减重就好,可我不重啊。我不忌口,糖随意吃,可能锻炼量大的关系,还没有到糖尿病。下一步如果忌口,估计情况会好点。遗传的,我爸就糖尿病。

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作者:文庙 回复 无云夜空 留言时间:2018-03-11 20:39:38

本周有新的文章, 有人(柳叶刀糖尿病)建议糖尿病可分为5个类型。中国人多属于4和5类, 即轻度肥胖, 与年龄老化。

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作者:文庙 回复 双不 留言时间:2018-03-11 20:25:42

减肥手术的确有效!但BMI指数要求高, 华人很少能达到(即很少有那么胖的),所以大陆也不流行。

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作者:双不 回复 双不 留言时间:2018-03-11 20:20:57

效果最好的是Gastric bypass,

五年前我曾资助了一个同事做gastric band wearers,一个相对小的手术。糖尿病痊愈了。但Gastric bypass成功率更高,也更昂贵。

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作者:双不 留言时间:2018-03-11 20:12:17

减肥手术治疗糖尿病比改变生活习惯的效果大得多。很多做了手术的肥胖病人突然发现他们的糖尿病痊愈了。但听说这种治疗局限于肥胖病人,不知为何。

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作者:无云夜空 留言时间:2018-03-11 19:18:43

好文章,包括跟帖都讲的很有理。谈到饮食,生菜沙拉,水果被统计认为有利于健康,饿肚子更有利于健康。适量运动可能有利于生活质量改善。糖尿病主要分两类,一是自身免疫疾病,二是能量代谢障碍。前一种也只能靠胰岛素,当然健康总是好的。后一种和健康非常有关,也和年龄高度相关,除了饮食要讲究外,补充一些和能量代谢相关的维他命也很重要。

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作者:文庙 回复 秋念11 留言时间:2018-03-11 19:01:40

日本人已教育普及百年了。

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作者:文庙 回复 西岸 留言时间:2018-03-11 19:00:27

有道理!日本人非常关注个人健康管理,知识普及。

遗传因素不清楚, 而且他们也未经历过60-70年代的贫穷阶段。

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作者:秋念11 回复 西岸 留言时间:2018-03-11 18:16:15

日本人吃的特别少,睡的也特别少,所以日本鬼子很能打仗

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作者:秋念11 回复 文庙 留言时间:2018-03-11 18:13:10

是的,这两厮为害其实最烈

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作者:西岸 回复 文庙 留言时间:2018-03-11 17:56:50

关键是看看日本人吃的,那叫饭嘛?大概半两荞麦面soba加点酱油就是一顿午饭了,或者一个米团子,吃的快快的,这还是日式餐馆供应的。日本食品的特点就是好看不好吃,因此也吃不多。刚到日本时发现第一是中餐馆特多,第二是每份份菜数量极大,国内餐馆或者美国中餐馆一般不会给那么多,因此不理解日本人为什么多是营养不良的样子。后来才意识到这些并不是日本人日常饭菜。

日本人吃的很少,据那里混了二十年朋友说只有几分钟的午饭时间,而他们还是欧洲公司,比较有人权的。在那里的时候报道了一个过劳死的三十多岁的小经理,他父母说儿子每周需要工作150小时,回家吃顿饭加带衣服洗就是能呆十五分钟。

走路很多,因为多是使用公共交通。换地铁时都是小跑,新陈代谢率不会低。

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作者:文庙 回复 灰机 留言时间:2018-03-11 17:12:28

不客气。希望你能保持长期稳定的血糖。我认识的至少有五人, 按照本文和前文提出的原则, 已完全逆转, 至今未犯病。

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作者:灰机 留言时间:2018-03-11 15:53:05

谢谢文庙的科普。糖尿病不可怕,但是如果得了糖尿病而不采取措施就非常可怕。截肢的,眼瞎的,糖昏迷的肾衰竭的都见过。

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作者:文庙 回复 灰机 留言时间:2018-03-11 15:06:12

不同与其它的药物, 胰岛素作为自然激素,也不会产生耐药性, 成瘾性, 毒副作用。。。当然会产生低血糖。

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作者:文庙 回复 灰机 留言时间:2018-03-11 15:01:54

“二甲双胍等很多药物都可以降血糖。” 药物可降糖的有几百种, 机制各异,但不是100%对所有人有效 , 疗效也会随病情而改变。 只有胰岛素才是天然的激素 (注意, 它其实不是药物!)

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作者:灰机 留言时间:2018-03-11 14:56:50

“除了胰岛素,没有任何一个物质可以降血糖”这话也是说的太满,二甲双胍等很多药物都可以降血糖。我就没有用任何药物,靠控制饮食,最近一次查A1c是5.5 。我在等待治愈糖尿病的医学突破,希望10年内有办法治愈,可以像正常人一样吃饭。用胰岛素和药物控制病情,有低血糖的风险,其危害超过高血糖。

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作者:文庙 回复 不列颠地主 留言时间:2018-03-11 14:56:49

谢谢来访和鼓励。

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作者:文庙 回复 灰机 留言时间:2018-03-11 14:56:03

明白你的问题了。

HBA1C,的应用, 西方较普遍,中国也有,计算方式一样, 但两国前期和诊断的标准皆不同, 每年也有改变。

血糖值, 亚洲与美国不同, 换算公式来源于专业医师。

喝杂豆杂粮粥, 对早期病人可以, 但并不是人人适合。因为熬成粥后, 食物分解更细, 改变了升糖指数。

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