电镜下的花冠

RNA病毒复制过程

病毒能杀死吗？武汉病毒能被消灭吗？

南加大呼吸与危重症专科

临床医学教授

乔人立

1/26/2020

武汉肺炎是一种感染，但是是一种病毒感染，而一般肺炎是细菌感染。

 病毒是无所谓生死的。

专家们纷纷发表看法，目的是以安民心。民心慌皇时刻安民心自无可厚非，但是必须清楚，这是一种新病原引起的新疾病。

新，就意味着没有真正的专家，没有人真正有确切经验。

有“大专家”很肯定的说，56oC 30分钟即可灭活这种病毒。

可因此认为病毒好对付则是受到了误导！

　　1 病毒是什么东西？

　　病毒是一种微生物，自己没有细胞结构，只是遗传基因物质裹在蛋白壳里，称病毒颗粒。电镜下，冠状病毒的蛋白壳上有向各方向均匀伸出的小锤状突出，如同花冠 （图一）。基因物质的化学基础是核酸分子，可以是ＤＮＡ或ＲＮＡ。武汉病毒和萨斯病毒一样是ＲＮＡ。

　　什么是活着，或者说什么是生命？细胞是生命的最小单位。细胞的基本生命活动之一，就是能新陈代谢，产生并利用能量以维持细胞的容量与自我更新。

　　病毒没有细胞结构，完全不能独立，其活动周期称为复制（ＲＥＰＬＩＣＡＴＩＯＮ），实际是一个和宿主细胞相互作用而产生下一代的过程，大致步骤有，吸附（蛋白外壳与宿主细胞膜通过受体结合），进入细胞，脱去蛋白壳，病毒的遗传物质借助宿主细胞的环境与供应而复制自身并制造蛋白外壳。大量新的病毒颗粒复制完毕后释放，此时ＤＮＡ病毒多造成宿主细胞破裂 （图二）。 

　　比起ＤＮＡ病毒，ＲＮＡ病毒的特殊之处有，多数ＲＮＡ病毒不能以自身为模板，而要反转录为ＤＮＡ才能复制，基因物质常可以插入宿主的基因变成宿主基因的永久成份，这样，可以不断产生新病毒，宿主细胞则不因新病毒产生而破裂。艾滋病毒也是RNA病毒，抗艾滋病药物可以通过抑制反转录酶而影响病毒复制，但不同的RNA病毒的反转录酶可能不是同样的蛋白分子，因此，使用抗艾滋病药物来治疗武汉病毒只是基于主观想象。

　　没有活也就没有死，因此，没有生命的东西是无法杀死的。盛传的冠状病毒在体外只能“生存”３小时左右，非常不准确或者不正确。顶多就是指的是病毒的感染能力降低，比如，外壳蛋白变性而不能有效吸附和进入细胞。

严格讲病毒自己没有生死（新陈代谢停止），也就因而无法杀死。

　　基因治疗科研中除了使用病毒，还用脂质体为载体将核酸物质送入细胞，甚至裸基因物质也可能进入细胞引起复制。这些技术其实就相对于人工的病毒感染。所以，即使灭活的病毒仍然可能引起感染。

　　常规消毒如巴士德方法（100oC以下30分钟）可以降低病毒感染力，却几乎肯定不会使之等于零。真正消灭病毒需用高温，激光等方法使蛋白质与核酸链断裂才有可能。

　　2 病毒怎么传染？

　　因为病毒需要吸附，所以其蛋白外壳完整感染力才会强。显然，病毒颗粒在宿主体内复制以后才可能大量释放，这时这个带毒者或病人才可能成为超级传染原。病毒释放最可能是症状（如高热）出现的时候。然而，新病毒所知太少，因此暂时推行的检疫也包括可能处于潜伏期的病人（１０天内接触过病人但尚无症状者）。

　　3 抗菌素的作用

　　抗菌素的基本药理是破坏结构（如青霉素破坏细菌壁），或干扰代谢。由于病毒无细胞结构，抗病毒药只能围绕干扰病毒的复制进行。但病毒的蛋白和基因物质的基本成份，核甘酸和氨基酸又和宿主没有截然不同，因而，抗病毒药很不容易发明。而且，药理上讲得通的药物，在药剂学上却不见得行得通，因为在细胞培养条件下见到的效果，送入人体不一定能在真正的靶细胞处形成足够浓度或达到有效吸附。

　　在病毒肺炎处理中，抗菌素针对的是细菌感染并发症。

　　4 激素是否有效？

　　根据萨斯经验，国内同事相当肯定激素有效。可是，国际科学界的公论却是萨斯没有肯定的治疗，只能通过一般支持疗法，帮助患者自行恢复。

　　人体战胜未知病毒的根本机制是通过淋巴系统产生免疫力，其中最重要的机制就是产生特异抗体，干扰病毒复制。这也是所有疫苗的基本原理。

　　激素恰恰是极强的免疫抑制剂，抑制抗体产生，临床上是抑制自身免疫疾病与帮助器官移植患者抗拒排异反应的主要手段。

　　5 控制传染病

　　控制传染病的本质是不让病原在人类传播，而不是彻底消灭病原。例如鼠疫，麻疹，甚至天花等传染病虽然号称灭绝，只是表示停止了在人类的传播，其病原体并未从地球上消除。

　　所以，控制武汉肺炎最关键的手段是切断传播，保护自己的最佳手段也是切断病毒进入身体的途径。

　　6 英雄豪情能杀死病毒吗？

　　这个就不讨论了。