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海外有资产的华人要小心了!中国即将实行税收新政...... 2017-01-15 17:17:19

近日,中国版全球征税体系CRS即将实施的消息刷爆朋友圈,也引得众多富人群体的骚动。对于CRS的实施,究竟将如何影响你的生活?


2017年9月开始,中国个人及其控制的公司在100个国家和地区开设的银行账户信息( 截至2016年底的信息) 将会主动呈报于中国税务机关,其中包含众多投资者熟悉的离岸地以及欧洲国家和地区:百慕大、BVI、开曼群岛、塞舌尔、卢森堡、英国、法国、德国、瑞士、澳大利亚、加拿大、日本、香港、澳门等。

 

首先我们来普及一下,CRS到底为何方神圣?

 

CRS是Common Reporting Standard的简称,中文名称为共同申报准则。是自动资讯交换(AEoI)中的资讯标准,是由经济合作与发展组织(OECD)所发展的。其资讯交换的法源是税收事务行政互助公约,而概念是来自美国的美国海外账户税收遵从法(FATCA)。若二国均已签署共同申报准则,需主动提供二国税务居民的账务资料以供对方的税务机关交换,因此可以避免借由离岸银行账户避税的问题。

 

简单来说,就是一个避免海外资产逃税的机制。

 

而它又是怎么运作的呢?

 

首先我们假设有两个国家,一个A国,一个B国,B国某公民在A国有资产。那么,A国的金融机构将识别出该公民在A国持有但属于B国的税务居民的金融资产,并将这些资产报告给B国。然后,B国会查看该税务居民是否已为这些资产报税,且是否已支付由这些资产所产生的收入及所得的所有税项,旨在打击跨境逃税

 

因此,各位在海外持有大笔资产的土豪们,你们要当心了,把资产移往海外以避税的想法不再行得通。

 

但是,CRS运作需要一定的条件:


    这两个国家必须是已经加入CRS的签署国或地区

   2.    要“自愿匹配”成功

 

那么,现在有多少国家加入了CRS呢?

 

截至2016年12月6日,共有101个国家和地区承诺实施CRS,有100多个国家和地区未加入。

 

2015年12月17日,中国签署《金融账户涉税信息自动交换之多边政府间协议》(即《多边自动情报交换协议》),正式加入CRS

 


2017年进行首次信息交换的管辖区(早期实施地区):


安圭拉,阿根廷,巴巴多斯,比利时,百慕大,英属维尔京群岛,保加利亚,开曼群岛,哥伦比亚,克罗地亚,库拉索岛,塞浦路斯,捷克共和国,丹麦,多米尼加,爱沙尼亚,法罗群岛,芬兰,法国,德国,直布罗陀,希腊,格陵兰,格恩西岛,匈牙利,冰岛,印度,爱尔兰,马恩岛,意大利,泽西,韩国,拉脱维亚,列支敦士登,立陶宛,卢森堡,马耳他,墨西哥,蒙塞拉特岛,荷兰,纽埃,挪威,波兰,葡萄牙,罗马尼亚,圣马力诺,塞舌尔,斯洛伐克共和国,斯洛文尼亚,南非,西班牙,瑞典,特立尼达和多巴哥,特克斯和凯科斯群岛,英国



 

2018年进行首次信息交换的管辖区(较晚实施地区):


阿尔巴尼亚,安道尔,安提瓜和巴布达,阿鲁巴,澳大利亚,奥地利,巴哈马群岛,伯利兹,巴西,汶莱,加拿大,智利,中国大陆,库克群岛,哥斯达黎加,加纳,格林纳达,香港,印度尼西亚,以色列,日本,科威特,澳门,马来西亚,马绍尔群岛,毛里求斯,摩纳哥,瑙鲁,新西兰,卡塔尔,俄罗斯,圣基茨和尼维斯,萨摩亚,圣卢西亚,圣文森特和格林纳丁斯,沙特阿拉伯,新加坡,圣马丁岛,瑞士,土耳其,阿拉伯联合酋长国,乌拉圭,瓦努阿图



  

中国将如何实行CRS的运作?


从2017年1月1日开始,中国将对新开立的个人和机构账户开展调查;2017年12月31日前,完成对存量个人高净值账户(截至2016年12月31日金融账户加总余额超过600万元)的尽职调查;2018年9月后,与CRS其他成员国和地区进行首次信息交换;2018年12月31日前,完成对存量个人低净值账户和全部存量机构账户的调查。

 

CRS影响哪些人:


在中国,CRS影响两类税收居民:

1.    在中国境内有住所的中国公民和外国侨民,不包括虽具有中国国籍,却并未在中国大陆定居的自然人。

2.    在中国境内居住,且在一个纳税年度内一次离境不超过30天,或多次离境累计不超过90天的外国人,海外侨民和港澳台同胞。

 

 

以上居民中,有6类会受到影响:

1.    海外有金额资产配置

2.    在海外持有壳公司投资理财

3.    在海外国家或地区购买高额人寿保险(比如,香港是CRS签约地区,香港的保险公司要将境内历史上已购买过大额保单的高净值客户的保单资产信息报告给中国大陆税务局)

4.    已设立海外家族信托(中国首批富豪最喜欢设立家族信托的维尔京群岛、库克群岛、耿西岛、新加坡、香港、新西兰、开曼群岛等都成为了CRS签约国)

5.    在海外藏钱的境内公务员(国家公职人员如在境外藏了不少钱,就可能面临刑事责任了)

6.    在境外设立公司从事国际贸易的人群(CRS对福建、广东、山东、上海等从事国际贸易的老板是一次最大危机,因为一旦查询到他们在境外的巨额收入,不禁要面临大额的个人所得税补缴,他们在境外设立公司还得面临25%的企业所得税,另外,已移民的中国人也可能受到波及,在中国境内隐藏金融资产也有可能披露给移民国,极有可能面临税务补缴及各种罚金,甚至刑事责任)



 

国家税务总局10月14日发布,就《非居民金融账户涉税信息尽职调查管理办法》(以下简称《管理办法》),向社会公开征求意见,意见截止到10月28日。备受瞩目的境外账户披露以及金融账户信息交换的具体办法浮出水面。

 

消息报道,国家税务总局2017年1月1日开查境外账户,600万划线高低值,稽核补罚《办法》出台。


 

“中国版CRS”公开征求意见稿的公布,意味着我国朝着这个目标迈出了实质性的一大步。因为,正如业内观察人士所言:“打蛇要打七寸”,金融机构所掌握的账户信息,是国际税务情报交换中的“七寸”。待“中国版CRS”正式落地,拥有各种海外账户的跨境富人的金融资产也将迎来“裸奔”时代,“一夜回到解放前”也不再是段子。





















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跷二郎腿时 你的身体都发生什么? 2017-01-12 18:07:17

“跷二郎腿”简直是一个世界通用、老少皆宜、既放松又耍酷的的“坐姿”,但是频频有传言说“跷二郎腿”伤精、导致女性阴道炎、伤颈椎腰椎,甚至“相当于慢性自杀”,“跷二郎腿”真的有这么大的杀伤力吗?当你翘起二郎腿,你的身体到底发生了什么变化?

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首先我们看一下,跷二郎腿的标准姿势:

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上图中,左一左二都较为标准。

两腿交叉,把一条腿交叉放在另一条腿上,在下腿上找一个支点,上腿放松,甚至可以微微的“上下抖动”。通常女性看起来是这样:

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男性的看起来是这样:

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有些人跷二郎腿显得十分性感诱惑,这样:

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或者这样:

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或这样:

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但是也有这样的(总让人觉得哪里怪怪的):

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好了,男士们擦擦口水,我们看下当我们下意识的做起这样一个放松动作时,身体各部分都发生了什么变化(严肃脸)。

首先,跷二郎腿时把原本可由两条腿负重变为单靠一条腿来支撑,这样加大了脊椎需要配合单脚来保持身体平衡的压力,导致脊椎扭曲,如下图:

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时间一长易造成腰椎与胸椎压力分布不均而出现脊椎变形,会诱发腰椎间盘突出。

局部图如下:

腰椎发生了一定角度的倾斜。

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同时,肩膀也有所倾斜,上肢的肌肉将受力不均匀。

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从侧面看,是这样的:

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如上图,因为这个“支点”,身体发生了三维的扭曲。

骨骼扭曲之后,肌肉和血液、神经也做出了相应的代偿,如下:

1、影响下肢血液循环:

(1)可能造成腿部静脉曲张或血栓塞

北京医院心内科副主任刘德平接受采访时说,跷二郎腿时,被垫压的膝盖受到压迫,容易影响下肢血液循环。两腿长时间保持一个姿势不动,容易麻木,如果血液循环再受阻,很可能造成腿部静脉曲张或血栓塞。“特别是患高血压、糖尿病、心脏病的老人,长时间跷二郎腿会使病情加重。”刘德平建议,感到两腿肌肉麻木或酸痛时,应立即将其放平,用双手反复揉搓或拍打,以缓解疲劳,尽快恢复血液通畅。

但是好消息是从临床上看,因为跷二郎腿而导致静脉曲张和血栓塞的病人还从来没接诊过。因为任何人都不会几小时连续保持同一姿势,往往会两腿轮换着,这样也有助于避免出现静脉血栓。

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(2)诱发心脑血管病

跷二郎腿会导致血液上行不畅,使回流心脏和大脑的血液量减少或速度减慢。这会影响大脑和心脏功能,也容易诱发高血压、心脏病等。

(3)其他疾病

但是这个姿势非常容易造成腿部血液回流不畅,因而出现青筋暴突、溃疡、 静脉炎、出血等其他疾病。另外,个别人会因腓总神经长时间受压缺血,导致运动和感觉功能受损,可出现下肢麻木、酸痛,甚至突然不能行走的后果。

所以,每次时间最好不要超过15分钟。

2、增加关节受力,提高关节炎风险:

(1)致O型腿

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由于上位腿受力不均,向内偏斜,可能造成内侧膝关节间隙压力增加,软骨磨损加重。同时,位于膝关节外侧的“腓侧副韧带”受到持续牵拉,使其松弛,可能在已有骨关节炎的基础上形成膝关节半脱位(膝关节两端骨面中心的错位>3mm),外表看起来就形成了O型腿。

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(2)提早出现退化性关节炎

所谓“退化性关节炎”,是指关节内结构由于长期使用、磨损等原因造成的结构退化性病变,典型的疾病就是骨关节炎,一般出现在年老以后。跷二郎腿不会使你马上得骨关节炎,但是由于增加了膝关节内部结构的压力,使软骨的营养障碍、磨损增加,对软骨结构已经有不同程度退化的老年人来说,会增加患骨关节炎的风险。

3、影响生殖健康:

(1)增加女性妇科病风险

女性跷二郎腿也会导致局部温度升高,这样在会阴处形成温暖潮湿的环境,可引起致病菌大量繁殖,从而引起外阴炎或者阴道炎。久跷二郎腿,容易造成盆腔内气血循环不畅,引起附件发炎,如果病原体经生殖道上行感染并扩散,有可能影响整个盆腔。另外,有痛经史者,久跷二郎腿还可能加重痛经。

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(2)影响男性精子质量

对男性来说,两腿夹紧会使大腿内侧及生殖器周围温度升高,升温就可能损伤精子,长期如此,可能影响生育。因此有医生建议,如果感觉大腿内侧有汗渍渗出,最好在通风处走一会儿,以尽快散热。

总之,以上提到的均属于“增加风险”,而并非直接的因果关系,因为人体有自我调整的能力,感觉不舒服的时候会适当的动一动晃一晃,舒缓一下就可以降低风险。

对于普通人来说是这样,但是对于发育成长期的儿童,备孕期女性或者孕妇,或者本身患有高血压、心脏病、关节炎等疾病的人来说,这个风险比普通人成倍增加。

最后示范一个正确坐姿:

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并且祝大家在新的一年里重视腰部以下的正确姿势,稳住下盘,使上身更挺拔!



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义薄云天的中国“辛德勒”-签证官何凤山 2017-01-09 19:08:39

随着出境行为的日益活跃,大家对于“签证官”这个群体也不再陌生。

作为维护一国出入境安全的第一道关卡,人们印象里的签证官大都一丝不苟,有的甚至“不近人情”,一点小问题就打回申请;哪国签证官最严格、最“不好说话”,哪国面签被拒比例最高…… 诸如此类的经验交流,在不少出国论坛随处可见。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

但是,见惯了签证官铁面无私的你,一定没见过这样的场景↓↓↓

签证官:据我了解,你曾被40多个国家拒签过?

青年:是的。

签证官:这次你一个人来,除了你自己,同时还要为10个亲友申请签证?

青年:是的。

签证官:你知不知道,办签需要本人亲自来才可以?

青年:知道。

签证官:好的,我批准你的签证申请。

……

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

“哪国签证官敢这么做,饭碗不想要了吧!”大家是不是都会这样想?

如果小侨再告诉你,这位签证官做出如此行为,很可能还要冒着生命危险——是不是觉得更加不可思议?

最近,有一部正在热播的电视剧,就真实还原了这样一群签证官的经历。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

第二次世界大战期间,德国法西斯大肆迫害犹太人,慑于纳粹的淫威,欧洲多国拒收犹太难民。

却有这样一些人,顶着重重压力,冒着巨大风险,为犹太难民办理签证、打开改变命运的大门。

后来,世界人民把经由他们签发的签证,称为“生命签证”,赞赏他们是义薄云天的欧洲“辛德勒”。

他们就是——中国签证官。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

剧中,中国签证官向犹太青年签发签证

《最后一张签证》根据1938年中国驻奥地利大使馆签证官的事迹改编而成。主演之一陈宝国在谈及剧情时一度哽咽落泪,“在二战的大背景下,中国的签证官在海外拯救着濒临死亡的犹太人,没有任何利益驱使,完全出于人道,这就是人间大爱”。

他还表示,看到剧本时就感到热血沸腾,被深深感动。

“很多中国人都不知道这段尘封的历史。但是毫无疑问,在世界历史上,中国人留下了光辉的一笔。中国人就是英雄。中国人真牛!”

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

感人历史令铮铮男儿落泪

编剧高满堂则表示,在欧洲采访时,很多当地人都对这段历史记忆深刻,称中国人有情有义,很了不起。

剧集精彩,历史则更加感人。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

他叫何凤山,1939-1940年间,在犹太人被德国纳粹迫害的特殊时期,担任中国驻奥地利总领事。《最后一张签证》中签证官普济州的角色,就是以他为原型设计的。

何凤山非常同情犹太人的悲惨遭遇。当时,很多欧洲国家因法西斯的高压而退缩,他却尽自己的一切努力加以挽救。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

何凤山与家人的合影

有一个犹太青年,跑了40多个领事馆,没有一个领事馆肯给他签证,最后他找到了何凤山。

何凤山说,我给你发签证,青年说我要11张。发签证必须是要本人亲自来的,但是何凤山还是给他发了。

犹太青年拿了11张签证,救出了他的10个亲戚朋友——在集中营里,就凭着签证,一张一条命。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

经何凤山之手签发的签证

何凤山全力救助犹太人的消息迅速传开,中国领馆门前排起了长队。对于许多疲于奔波在若干国家大使馆之间的犹太人来说,这个队伍,就是通往生的希望。

何凤山的行动,很快引起了德国法西斯的注意。他们以中国领事馆租用犹太人房子为由,硬将房子没收了。

但他毫不畏惧,自己出钱租用了一处小房子,继续给犹太人核发“救命签证”。

何凤山到底向多少犹太人发放了签证?至今都没有一个准确的数字。但从1938年6月到10月,仅以找到的签证号码推算,他就发放了1900多份。

可他从来不提这件事情,连他女儿也几乎不知道此事,所以他的事迹才会几十年来不为外人所知晓。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

经何凤山之手签发的签证

直到1997年,何凤山去世后,她的女儿接到一位素不相识的犹太裔历史学家的电话,向她求证当年的签证之事。

在何凤山之女及其他犹太裔人士的帮助下,这位历史学家逐渐还原了当年的历史。

他吃惊地发现,很多世界上最有权势的犹太人,他们的父母都是靠着何凤山的签证而逃离死亡的,比如大名鼎鼎的美国亿万富翁伊斯雷尔•辛格。

经由这位历史学家之手,何凤山的事迹逐渐为世界所知晓。

2001年1月,瑞典首都斯德哥尔摩举办了一个名为“生命签证”的展览,内容是二战期间各国外交官救助犹太人的事迹,而其中最先介绍的就是何凤山。

同年10月,耶路撒冷的犹太人大屠杀纪念馆正式授予何凤山“国际义人”的称号。

次年,以色列政府在耶路撒冷举行了隆重的“国际正义人士———何凤山先生纪念碑”揭碑仪式,石碑上的铭文刻着:“永远不能忘记的中国人”。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

耶路撒冷大屠杀纪念馆,何凤山纪念碑就保存与此

联合国总部还举办了一场名为《生命签证:正义与高贵的外交官》的纪念展,何凤山是其中惟一一位中国外交官。由于拯救的犹太人最多,何凤山的照片被放在正中央,极为抢眼。

他一个人要办理11张签证,连续被40个国家拒签,走投无路时遇到中国签证官……

何凤山一生淡泊名利,但他的勇敢、真诚与善良,永远不会被历史遗忘。

正如那位犹太裔历史学家所说,“就像辛德勒一样,何凤山的故事将会被越来越多的人所知晓,他将成为一个让中国人骄傲的名字。他不仅是中国人的英雄,也是我们犹太人、西方人的英雄。”

致敬,伟大的中国签证官!

转发,让更多人了解这段历史!



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中医是个好东西 2017-01-09 17:09:10
国内许多媒体在12月25日这天纷纷以“国法酝酿三十载,业内翘首共期盼“为标题,报道了十二届全国人大常委会第二十五次会议表决通过我国首部为传统中医药振兴而制定的国家法律——《中华人民共和国中医药法》的诞生。《中医药法》将于2017年7月1日起正式施行,在知识产权保护、品牌保护、工艺秘密保护、中药材料源头质量的保障、流通环节控制、简化新药研发标准、准入和从业主体资质管理规范、人才培养、中医药临床基础研究规范和等方面,都做出了庄重的承诺。

中医药这个好东西的发展,既要顺从市场规律,也要依赖政策和法律法规的呵护。实事求是来看,在过去市场经济环境作用下,医疗机构的趋利导向严重,中医发展并不顺利。不论是中医从业人员的数量质量、就医患者数量,还是中医院的重要性以及中医药治疗的疾病谱系范围,与20世纪中后期相比,多少都有退步。中医药事业的再度兴起,需要国法保护。

一方面国家大力提倡发展中医药,另一方面在如何看待中医中药问题上,近百年来始终未中断过争论。

长征路上挨飞机轰炸到处找不到西药、只能依赖银针草药治毛病的毛泽东则对于中医药情有独钟。成为国家领导人后的毛泽东多次感慨地说到“中医是人类一个巨大的宝库”,要我们现代人好好开挖。2015年获得诺贝尔医学奖的第一位中国科学家屠呦呦在斯德哥尔摩领奖致辞中就回忆到,如若不是毛泽东强烈主张成立国家中医科学研究院这样机构,她不可能接触到古典医学的精华,也就没有后来在70年代重新发现青蒿素的机会。

另一方面,当年西医出身的典型理工男鲁迅先生就痛恨中医的庸医杀人,他一直依赖上海租界的西医治疗毛病,英年夭折也无怨无悔;前不久,观察网一位作者也发声:“迄今为止,中医尚未建立治疗指南和医疗责任认定机制,使得大量不学无术的伪中医得以滥竽充数。伪中医四处招摇撞骗,是对勤勤恳恳治病救人的真中医的最大伤害”。这种批评我也认同,针对各地打着中医治疗和保健的江湖医生猖獗现象。法律明确将加大对中医药违法行为的处罚力度。

现实很残酷,中医仍然在为证明自己价值而努力,在西医和西药的冲击之下,中医地位大不如二十年前,今天继续成为一名中医实践者体现的是一种对中华文化热爱与坚守。社会上不少崇尚科学的理工男们,也由于缺乏对于中医的全面了解而坚持认定中医的方法是“伪科学”的,对中医药临床抱有偏见。

笔者的目的,是指出这种偏见的不合理与缺乏根据、指出这是一种话语权的误用。笔者也试图指出,从西医西药的发源地西方对于中医临床的接纳来看,中医和西医不仅是平等与互补的关系、而且在现代医学-人体整体科学的发展关系上,中医在思想方法上起到引领作用。借用大科学家钱学森的预言:“恰恰是我们祖国医学所总结出来的东西跟今天最先进的科学能够对上号……如果把西方的科学同中医所总结的理论以及临床实践结合起来,那将是不得了的”。

 “中医伪科学”本身是个伪命题

理工男们对于中医持怀疑论态度的主要理由有以下几项:1.中医关于人体的生理与病理模型,还停留在《黄帝内经》的“四时五脏阴阳”框架,不兼容西医关于人体解剖学与细胞生物学的知识,在《黄帝内经》基础上历代名医逐步总结出来的那十二经络,偏偏在解剖学上找不到对应物理载体;2.“望、闻、问、切”的中医临床手法,与西医临床的各种基于细胞学、分子学、基因学的仪器诊疗与化验手段相比,不在一个层面上;3.最后关于药物,西药用的什么化学分子式来阻止了细菌细胞的分裂那可是在显微镜之下明明白白清清楚楚的,而中药复方不但成分复杂,疗效因果分析的链条也复杂,在统计学上大可归类为安慰剂一样的心理作用。总之,在这些理工男们眼里,从中世纪的宗教黑暗中走出来不到300年的西医完败有3000多年历史的中医,似乎是一件毋庸置疑事情。

人体经络穴位图

这里我必须要先打击一下那些认为传统西医自然而然“等于科学”的理工男们。西医并不是严格意义上的科学,而仍然是一门仍然在发展的实践技巧与学问。查询英文的维基百科,那里对于医学Medicine的定义是“the Art of healing—— 即一门治疗的艺术”,它是“实践艺术与科学应用的结合”。再从美国大学的学科设置上看,科学、数学和医学也是清清楚楚区别为三个平行的大类别,同样清清楚楚地表明:医学不等于科学。

医学为何不能够等同为科学?原因可以很多,我认为二个比较重要。一是因为从对人体生命现象奥秘和身-心相互作用的理解看,目前掌握的知识还是很不完整;所谓细胞生理学、解剖学、以及基因图谱等,还是机械论的、非常零散的、基础性的描述,而不是那种真正体系化的、预测性的科学理论。二是因为即使传统西医的实践活动,也大都以医师个人经验为主,再根据高年资医师的指导,参考医学期刊上零散研究报告来处理病人的症状。其结果是:一些真正有效的疗法因不为了解而长期未被临床采用;一些无效甚至有害的疗法,却因理论上推断可能有效而被广泛错误推广。这样的医学实践显然体现不出“试验重复性、可证实、可证伪”的科学标准。

理工男们可能有所不知的是,正是首先为了促进西医的实证性与科学化,过去二十年间才诞生了所谓“循证医学”。

循证医学创始人之一英国牛津大学教授萨科特(David Sackett),在他2000年新版《怎样实践和讲授循证医学》一书导言中,把循证医学定义为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的临床研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。而临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验RCT (randomized controlled trial) 、系统性评价(systematic review)、本元分析(meta-analysis)等,证据可重复,可证伪。

我看萨科特教授这个关于循证医学的定义有足够的宽度和包容度,可以将现代西医和现代中医都包括其中。 在临床试验符合循证医学的严格规范要求这一点上,西医和中医并没有区别、也不应该有区别。那些批评中医是伪科学的理工男,也无法反驳这一点。

最新的一个案例,就是由中国中医科学院首席研究员刘保延主持的“针刺治疗慢性难治性功能性便秘随机对照试验”,由国内15家医院共同完成了1075例样本的多中心随机对照试验,严格遵循随机对照试验基本原则,该试验报告发表在《内科学年鉴》期刊上。而《内科学年鉴》正是萨科特当年亲自担任主编、宣传与奠定循证医学国际地位的“第一刊物”。牵头参加上面研究的北京广安门中医院也是承担世界卫生组织《中医循证医学临床管理规范标准》的科研单位之一。

从循证医学规范的出发来重新定义话语权,那种关于“中医是伪科学、因此中医比不上西医”的说法,可以彻底休矣!

中医是个好东西,因为它从源头就强调整体性和系统性。一直鼓励中医理论描述现代化的钱学森先生不主张用西医来解释中医,而是坚持认为人体十二经络和人体354个穴位关系是一个更加有效和正确的医学理论模型。而“中医理论发生于近代(机械论)科学还没有兴起的时候。所以反而没有受(机械)还原论的束缚,因而中医理论倒是系统论的、从整体出发的。”

再说,这个理论模型的“气血假说”指导下的中医和中药实践,对人体疾病与诊疗,几千年已经有几亿次级别的“大数据”检验测试记录。中医缺乏的,是一套或者多套基于近代科学的(或者准确说循证医学的)的试验记录与描述的规范,来进一步验证、修订和发展经络针灸模型和假说。 关于针灸与经络作用机理的理论模型的“现代化”重构,各国的生物医疗研究人员提出不同的相互竞争的假说,得到各自试验的证实。

比如在2000年前后,研究的范式是,试图从刺激诱发电磁信息的传导和神经细胞之间关系入手,解释针灸缓解病人症状的机制。这一类假说认为,穴位是位于病灶疼痛点连接大脑的物理信号线路上,通过针刺造成信号阻断。给身体和精神以暂时喘息的机会,也同时激活人体自我修复功能进行治疗的。

2010年前后,研究范式转变为是在直接发现止痛物质的产生机理。先是美国罗切斯特大学研究人员宣布,发现针灸可以刺激机体释放天然止痛物质。相隔不久,香港大学的一科研团队,在经过8年动物和人体样本试验得出的类似结论:伴随针刺的一种横切声波启动细胞钙离子群震荡,帮助人体白血球在局部生成止痛的物质安多芬。

其实还有第三类甚至更多假说。我的预测是,随着脑科学的发展对于人脑神经工作机理的进一步揭示,随着人工智能技术在脑机连接通讯领域-Brain-Machine Interface的进一步应用,钱学森先生当年关于经络模型的看法,可能将会得到证实与应用。

钱先生的观点是,虽然循经针感是可以测量到的一种存在,但“经络的实体是不存在的……经络的实体是人的整个体系”。“从人体的解剖是找不到经络的,没有联结经络各穴位的特殊生理组织。但人又的确有循经的感受,不但有感受,而且可以有各种科学仪器的测量为据,也可以测出循经的声发射……我想其中奥妙在于人的神经系统,在神经系统的大脑。可能是脑接受循经各穴位信号,然后脑中相应的下一个穴位的神经单元受激发,这样循序作用于经络的各穴位。联结经络的是大脑,不是所谓经络附近的组织;是整体的效果,不是局部的效果。所以要研究经络,不能靠解剖人体(尸体),而要靠观察活人的大脑活动,人的意识活动,人体这个巨系统的整体活动”。

看到国家中医研究院黄龙祥研究员有关最新针灸原理的研究报告,也支持着钱学森另外一个有争议的看法:“用西医来化中医,我认为那是错误的,而是反过来,用中医来化西医,把西医的结果全部拿过来,吸取到人体科学里来”,用一套新的语义和概念,才能够重建关于人体各个部位整体关连性的、可检验的理论假说模型。

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吴阶平大夫晚年一次公开发言说:“我20世纪40年代在北平协和医学院学医时,对中国传统医学一无所知,对针灸能够治疗疟疾表示疑问,难道针灸可以杀死疟原虫?其实我这完全是偏见,后来才逐渐明白,针灸是通过提高人的免疫力达到治疗作用。有人认为中医治好病人只是心理作用,我认为人既有生物学特性,又有社会心理特性,在心理上起到作用就很好,中医治疗强调整体性,是能够收到很好疗效的重要原因。在中药方中强调‘君、臣、佐、使’,其中‘使’将药物带到患病的所在,就是我们今天知道的接受药物的载体,中医很早就有类似的概念,与现代医学十分吻合。”而当前,现代医学最新发展中的整体观、免疫疗法、个性化医疗走向等,都和中医的理论基础与实践原则是一致的。

西医毁于抗生素,西方人民挺中医

记得2015年底李冰冰在澳洲拍戏感染风寒高烧持续不退,当地医生却坚持不肯用抗生素,吓得她匆忙回国,打上抗生素病好之后,留下一篇流传甚广的“感谢祖国”正能量文章。

与中国医生随意开抗生素药相比,在美国和欧洲情况恰恰相反。医学界人士流行一句话:“买枪容易,买抗生素很难。” 这是对于上个世纪抗生素灾难的反思与反弹。20世纪80年代万古霉素在美国用量增加了100倍、病菌的耐药性也增大了20倍。全球范围内,抗生素的耐药周期由1960年的20年,1980年的10年,缩短到2005年的2年。不少医学界人士预计,10-20年内,对于真正的感染性疾病,人类将无药可用!

回看70年代,不仅是反对冷战的运动风起云涌,传统西医也开始走下坡路,替代疗法(Alternative Medicine)兴起。西方民众被化学合成抗生素副作用折磨的表现是肝、肾等器官损伤和心脏病、精神病、皮肤病等药源性疾病的增加。西方人民受诱发药源性疾病危害太久,终于举旗造反了。是美国的加州有识之士率先举起了挺中医的大旗,伸出双手欢迎针灸这个好东西,开启了一股整体治疗、自然治疗、针灸治疗的世界性潮流的。

记得80年代我十分热衷读的一本书是费耶阿本特的《论反对方法》,他在书里举了一个西医如何把小病治成大病甚至把病人整死的例子:他住的加利福利亚州一个小城市里,因为电力设备大修,医院手术室停止了一段时间运行,在这一期间,医院的病人死亡数字大大低于正常运作医院的死亡平均数。这位费耶阿本特原籍奥地利,是当代科学哲学大家波普尔的得意弟子,可他毕生都在抨击西方现代科学主义迷信的种种表现、批评欧洲中心主义,极其信奉中医和针灸疗法。

美国大众第一次从媒体了解针灸的奇妙,还是通过1971年尼克松破冰访华的有关报道。中美正式建交二年后,1978年,加利福利亚州州长布朗启动了中医针灸进入西方主流社会的第一个关键性事件:签署把中医针灸纳入加州医疗保健系统的法案。强硬的参议员哈金推动下,第二个关键性事件在1992年完成,虽然导向西医西药的美国国家卫生院NIH满心不情愿,被迫设立了“替代医学推广办公室”-OAM,而替代医学的主力军,恰恰就是来自中国的针灸疗法;在OAM推动下,1996年国家卫生院NIH正式确认中医针灸的安全和有效性;第三

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脑血管破裂前的10个信号 别等半身不遂才看到 2017-01-08 19:30:38

脑血管健康可以说是关乎每个人生命安全的大事。脑血管疾病已经成为我国致死、致残率很高的疾病。据统计,我国每21秒就有1人死于脑血管疾病!

而在我国所有卒中患者中,40岁~64岁的患者占近50%;脑卒中高危人群中,40岁~64岁的人群占比超过60%。这说明我国脑卒中年轻化趋势明显。

脑血管破裂前的10个信号 别等半身不遂才看到

同时,进入秋冬,又是脑血管疾病的最高发季节,冬季脑血管的发病率是平时的2倍!不要以为,脑溢血离我们很远,我们身边这些都是脑溢血的“受害者”!

1、“小品王”突然就不能动了!

在中国,赵本山的喜剧小品妇孺皆知、美名远扬。2009年9月30日凌晨,赵本山在上海突发脑出血入院治疗,后被紧急送往华山医院,其病情被初步诊断为“脑溢血”。

2、漂亮女主播突然脑溢血了!

2014年7月24日,凤凰卫视主播刘珊玲突发脑脑溢血,随后送往医院进行急救。医生诊断是因为血管硬化引起脑部血管破裂,病发后死亡率极高。

一旦脑溢血后就会给身体造成巨大伤害,比如半身不遂、甚至昏迷死亡等。专家提醒,脑血管病在发病前,会有很多征兆,但由于症状较轻,很易被人们忽视,特别是对于本身有高血压的人群,下面这10个信号,一定要记住!

↓10个症状有3个要小心↓

专家介绍,下面这10个症状如果出现3个以上症状,并伴有高血压等疾病就要小心了。

1、眩晕

这种严重的头晕往往突然发生,看外界的事物有转动感、晃动感。根据每个人的病情不同,症状持续的时间可能不一。有些人伴发恶心或者耳鸣。

2、短时间的语言困难和浑身乏力

这种现象往往突然发生,短的时候,一二十秒就可以过去,长的时候,十几分钟乃至数小时才能恢复正常。恢复之后,患者不留任何后遗症。切记,这是脑缺血发生的前兆。

3、突然发生剧烈的头痛

如果高血压患者,突然出现严重的头痛、头晕,伴有呕吐,要高度怀疑脑血管疾病。这个时候应该立即测量一下血压。

即便这种现象短时间内自动消失,也要提高警惕。此现象反复发生多次,患者就可能出现难以挽回和逆转的脑出血。

4、半身麻木

如果常常感觉左右半身麻木,应该考虑脑内小血管是不是出现了问题。如果麻木的同时,出现上肢或者下肢的乏力,情况就更加危急了。

5、突然健忘

如果对从前的事情完全忘记,但是在数小时之后又有所好转,在遗忘的时候内心恐局促不安,要考虑急性脑血管病发作前兆。

怎样才能避免脑血管崩溃,保护心脑血管健康呢?这里推荐给大家一个最简单的预防方法:会喝水!

睡前喝一杯水,可以稀释血液黏稠度,减少心肌梗死、心绞痛、脑血栓等突发危险。对于糖尿病人来说,保持一定的水分还有利于控制血糖。

6、眼前蒙黑

突然一过性的眼前蒙黑,或者一只眼睛出现食物不清,看东西模糊,甚至出现重影。这些都是是脑溢血的前兆,所以千万不能大意。

7、白天嗜睡

一些人在脑溢血发病前都会出现嗜睡的症状,即便是在精神很好的白天也睡意明显,非常疲惫、睡不够的感觉。

8、经常呛咳

在喝水或者进食的过程中莫名的出现呛咳,这也是很多人脑溢血的先兆。

脑血管破裂前的10个信号 别等半身不遂才看到

9、哈欠连天

一些病人还介绍,他们会不分时间、地点而情不禁自的打哈欠。其实这正是大脑缺氧的征兆。

10、舌根发硬、嘴角流口水

突然感觉舌头根部僵硬,舌头膨大,说话说不清楚。甚至舌头痛、吞咽困难。突然出现的一侧嘴角流口水、不能说话或说话含糊不清。




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