捭阖篇 第二 《鬼谷子·捭阖》有云: “圣人之在天下也,自古至今,其道一也。变化无穷,各有所归。或阴或阳,或柔或刚,或开或闭,或弛或张。” 意思是说,圣人在世上所持之道一也。然而,事物变化无穷无尽,各有其归。或阴或阳;或柔或强;或开或闭;或驰或张,各各不同也。 试想来,仲景先生所著《伤寒论》凡398条、112方,其治疗所遵循之“道”,可以用一句话来概括,便是:“保胃气,守津液”,也即在施治过程中时时顾护人体之阳气、之正气,力图做到祛邪不损正、治病不伤本,当然,六经之证也是变化万端的,但仲景先生处处把握阳阴,从阴阳两面出手,无论是其分析病因病机,还是治法或施救所开出来的方子,多是讲究对立统一,真是如鬼谷子所言“其道一也”,然变化无穷“或阴或阳,或柔或刚,或开或闭,或弛或张”。 下面,笔者想从以下这三方面举例来简要说明之。 病证——同为表证,或开或闭。 诸君尽知,《伤寒论》开篇即讲表证,也就是太阳病。太阳一病,仲景先生将其分为表实证与表虚证,表实者无汗,属阴;表虚者有汗,属阳。属阳者,七日自愈,治以桂枝汤;属阴者,六日自愈,治以麻黄汤。这样认识表证,解析表证,并治疗表证,可谓阴阳分明,阴阳自得,或阴或阳,鉴别得当,使读者了然无惑。我们还是看具体条文如下: 《伤寒论》第7条: “病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。” 分析之:“发热+恶寒=阳证;无热+恶寒=阴证。阳证,七日愈;阴证,六日愈。”这一条,是将太阳病根据发病之初有无发热,分为阴阳二证,也即发热者为阳证,无热者为阴证。这是为何?原来中风之证,风寒不重,袭侵人体,人之自身阳气奋起抗邪,故在体表正邪相争,故而发热;伤寒之证,风寒较重,袭侵人体,寒郁体表,人体自身阳气被寒邪所郁,因为“寡不敌众”,发病之初便表现为只恶寒而无有发热之象也。 太阳表证既分阴阳二证,也就是分为太阳伤寒与太阳中风之证,那么,怎么疗治?且看仲景先生还是阴阳明判,各从其治也。 《伤寒论》第13条,云:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。” 《伤寒论》第35条,云:“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。” 中风证,有汗,桂枝汤主之;伤寒证,无汗,麻黄汤主之。也就是说,若证为表,须看有无汗,若有汗,治以桂枝汤;若无汗,治以麻黄汤。二方证,虽发于一(即全是太阳表证),却表现出来的症状,却是或“阳”(发热)或“阴”(无热),或“闭”(无汗)或“开“(有汗),治法也不尽相同也。 二,治法——同是“表里同治”,而用方或柔或刚。 在《伤寒论》中,若表与里同病,也即其里证是因表证而来,并且二证病机“一以贯之”,联系密切,在其治法上,仲景先生一律采用“表里同治法”。当然,在具体条文方证上,仲景先生还是或阴或阳,或柔或刚,一枝两花,各有其表的。比如,以下条目: 《伤寒论》第38条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。” 《伤寒论》第40条:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而欬,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。” 第38条,是大青龙汤证。所治证为:表证+里热; 第40条,是小青龙汤证。所治证为:表证+里水。 “大”者为阳,“小”者为阴;“热”者为阳;“水”为阴。大青龙汤发汗力强,可看作“刚”剂;小青龙汤发汗力弱,相比于大青龙汤可以看作“柔”剂。 以上二条,其治法一也,就同是“表里同治”,而具体方证无论从名称到“属性”,又是变化不同,一时间“或阴或阳,或刚或柔”也。这二条,也充分反映了鬼谷子之《捭阖篇》云:“其道一也”“变化无穷,各有所归。” 三,方子——同为利水之剂,或阴或阳。 诸君知道,《伤寒论》中,论“利水”的方子,大概有三付:一曰五苓散;二曰猪苓散;三曰真武汤。经文分别如下: 1、《伤寒论》第71条:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。” 2、《伤寒论》第223条:“若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。” 3、《伤寒论》第82条:“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。” 简言之,五苓散证之病机为:膀胱气化不利导致水液不能正常输布,故使小便不利。 猪苓散证之病机则为:下焦水热互结,故使小便不利。 真武汤证病机则为:阳虚水泛。 以上三证,虽同为利水之剂,然各各不同。 猪苓汤证,可以看作是水热互结,其水邪+热;真武汤证,可以看作是阳虚水邪,其水邪+寒(阳虚则寒);五苓散证,则是单纯气机不利导致,无有“热”,也无有“阳虚之寒”。这三证,当然也可以看作为“其道一也”——因为同是下水之剂,然“变化无穷,各有所归”的。 从以上病证、治法与方剂等三方面的举例来看,《伤寒论》一书与鬼谷之术,还真是有不少共通之处呢。 2016/11/29,磨砚斋。
|