第九篇:从《葬花辞》,看湿家不可下 曹翁在《红楼梦》中,借女主人公林黛玉之口,吟出一首《葬花辞》。 其间有诗句: “一年三百六十日,风刀霜剑严相逼。 明媚鲜妍能几时?一朝飘泊难寻觅。” 在此,笔者暂且抛去此诗寓义不论,但就诗中所描绘之桃花悲惨运命,便不为松柏所相拟。同为草木,为什么松柏可敌严寒,而桃花竟不可受“风刀霜剑”?这其中原因,归根结底,当是其性异也!桃花之性,迎春气而发,遇风寒则凋。也就是说,桃花是禁不得风寒的,一遇风寒,则纷纷堕落枝头去。这一首诗,描绘桃花之运命,颇类似于《金匮要略》第17条所云: “湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(或云不利)者死;若下利不止者,亦死。” 也就是,湿家不可下,下之则死。 所谓“湿家”,就是常年有湿证的人。这样的病人,你若要给他用“下法”,无疑是于桃花施与风刀霜剑,“明媚鲜妍能几时”,生命之树还能坚持多久?“一朝飘泊难寻觅”,朝夕之间,生命之花就要凋谢而去了。 难道不是么?且看仲景原文:“湿家下之,小便利(或云不利)。。。。。。死;下利不止者,亦死”! 这是为什么? 我们还得分析其病机,如下: 先看前半句。 “湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(或云不利)者死”。湿家,常年体内有湿的人。湿者,水湿,离不开水。水之源头,当属胃。湿,则提示此人胃中有停水、脾气虚。脾虚不运,则体有湿,胃有停水,也会湿。此人为“湿家”,则说明这个人,脾胃皆虚。今“下之”,就是有医生给他用了“下法”,喝了承气汤之类,因为这人脾胃虚得久了,因为他是“湿家”嘛,湿证都成了“家”了,必定日子久长了,脾虚日久,必损及于肾,也就是说这个病人的肾阳也会虚了。此时,再用下法,承气汤中有大黄吧,必要伤及肾之阳气了,本来肾就虚,又伤之,虚上加虚,肾阳受损更重,咳者,肺也;喘者,肾也,今肾阳伤,必要喘。所以,这个人“微喘”。肾阳被伤,肾气不利,小便利或不利,表现为失常。额为阳明胃经所主,今下之,胃气受损,又因其为湿家,“邪之所凑,其气必虚”,湿邪必循胃经上泛,致额上汗。 这半段,是说“湿家”本来不可下,反而用了下法,就要伤肾,伤肾阳,上下皆虚,其人必预后不良。 然后,再看后半句。 “若下利不止者,亦死。”“下利不止”,提示此人脾阳虚到极点,本来湿家就脾胃虚,今反“下之”,又用了下法,喝了承气汤类,汤中有大黄,枳实,厚朴、芒硝类吧,必要伤其脾阳,脾本来就虚,今又伤之,虚上加虚,下利不止。脾本虚,脾阳不升,故成其湿;今又下利不止,此为阴阳离决之象,必预后不良。
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