妊娠恶阻 第一 原文摘录: “妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧,人皆曰妊娠恶阻也,谁知肝血太燥乎!夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而成娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎!不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气於补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎!宜用顺肝益气汤。 亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠而非恶阻,宜分别治之。后另有方。” 以上,是青主在谈妊娠恶阻的症状表现、病因病机并治法。 一、妊娠恶阻的症状表现。 “妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧,人皆曰妊娠恶阻也” 妊娠恶阻,即妇人怀孕初期的一些不良反应。其表现为,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧。 二、妊娠恶阻的病因病机并治法。 “谁知肝血太燥乎!夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而成娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎!不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气於补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎!宜用顺肝益气汤。 亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠而非恶阻,宜分别治之。后另有方。” 1、妊娠恶阻之病因。 “谁知肝血太燥乎!” 这一句即是道出了妊娠恶阻之病因,那就是肝血太燥。为什么肝血太燥就能引起妊娠初期的妇人有恶心呕吐等的不良反应呢?下边,就是青主的解释—— 2、妊娠恶阻之病机。 “夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而成娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。” 青主认为妇人怀孕,正是肾气旺时,因为只有肾气旺才能够摄精,然而妇人一旦受精怀孕,那么肾水就要滋养胎儿,便无暇顾及滋润五脏也。据五行理论,肝乃肾之子,每天都要食母气以舒,假若一天没得肾母津液的滋润,那么肝气就会着急索取,但肾水因滋养胞胎而不应,肝气就会更急,肝急就会引起肝火妄动而产生肝气逆乱,肝气逆乱犯胃就会导致恶心呕吐之症状;肝所犯脾,则会出现困倦欲卧等不良反应也。 3、妊娠恶阻之治法。 “呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎!不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气於补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎!宜用顺肝益气汤。 亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠而非恶阻,宜分别治之。后另有方。” 以上,是青主谈妊娠恶阻之治法。在谈妊娠恶阻之治法的同时,青主又谈了疑似于妊娠恶阻,即妊娠妇人肝郁气滞之证的治法。妊娠恶阻与妇人妊娠肝郁气滞,二证都是妇人受怀初期的不良反应,二证最大的不同点在于,妊娠恶阻是见食憎恶,根本吃不下饭,看见食物就憎恶,恶心呕吐,而妊娠妇人肝郁气滞则是胸膈膨闷,见食不恶,只是不能多食。青主在以上这段之中,是先谈了妊娠恶阻之治法,然后谈了妊娠妇人肝郁气滞的治法。下边,我们也分解之: (1)妊娠恶阻的治法。 “呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎!不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气於补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎!” 妊娠恶阻之治法是,平肝补血+健脾开胃。 通过以上学习,我们已经得知妊娠恶阻的病因是肝太燥,那么治法就得围绕平肝补血而来,既如此,为什么青主给出的治法却非但平肝补血,还要外加健脾开胃呢?以上这段,青主就给出了答案。原来,因为妊娠恶阻这一证有呕吐之症,哪怕呕吐不太重,也会伤气。气既受伤,那么肝血也就会损耗,原先世人用四物汤治此证,也正是因为四物汤能补肝血之故。但是如果单用四物汤补肝血,虽说也算可以,但补血而不知补气,因为肝血虚必导致脾胃虚,脾胃气衰微,又不住呕吐,气虚则血不容易生成也。所以,此证最好的治法当于平肝补血之中,加一些健脾开胃之品,以生阳气,那么气能生血,血气足,就有益于胎气了。或许会有人说,此证有呕吐之症乃是气逆所致,既然有气逆,现在又用补气之药,不是更加助长了气逆吗!其实呀,这种认识是不知道妊娠恶阻之气逆并不是太严重,况且这种所逆也是因为肝血虚而导致的气逆,并不是由于邪气引起的气逆。因邪而逆者,如果用补气之品则气逆愈甚;因虚而逆者,补气则逆转。况且补气于补血之中,则阴足以制阳,又何虑增其逆呀。 (2)妊娠妇人肝郁气滞的症状及治法。 “亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠而非恶阻,宜分别治之。后另有方。” 妊娠妇人肝郁气滞的症状表现是,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食。治法不同于妊娠恶阻的平肝补血+健脾开胃,而是疏肝化滞。方见文后。 2018/7/15,窥月斋。
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