第二十二篇 由疟母并治方鳖甲煎丸,乱弹《塞上曲》中二诗句 学医的,读《金匮》学《伤寒》,最要学习仲景是如何分析病机的。病机分析得准确,才能为下一步施治打下好基础,这一点,犹若兵家先将敌方的意图摸清楚,才能很好地制订作战计划,从而打出胜仗。仲景先师对疾病的认识与对其病机的分析,那是相当了得,大家常说中医是仁慈的医术,这不但反映对病邪的给予出路的治疗方法上,还表现在处处顾护病人的正气之上,仲景先师更是掌握这种仁术的大医。为了能顾护人体正气,仲景先师用药中病即止,有时为了助些药力宁肯采取让病人喝热粥或盖被子的方法,也不去加大药量,一些疾病能自愈的尽量在密切的关察之下让其自愈。《伤寒论》有58条云:“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。”就是告戒有心中医的朋友,一些疾病是可以让其阴阳自和从而自愈的。但仲景对于疾病的认识与其发展的把握并施治方法,那也是十分精准老到的,而不是任疾病发展而束手无策。有些病,若按一般“路径”走,也许到了一定时间就会有治愈可能;但“如其不差”,也就是如果它不往好的方向发展,那就会集中大部药力施治之。例如,《金匮要略》中对疟病的治疗就有这样一条,如下: “病疟以月,一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解;如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。” 这一段采用对话的方式来说明疟病的发病和延变规律及其施治方法。简单翻译就是,疟病是以一个月的时间为发病节律的,如果是这个月的初一日发作,那么(一般情况下)这个病十五天就会好;如果不能治愈,这个月底就能好;当然如果这个月底治不好,那怎么办呢?老师说,这就发展为症瘕了,又名叫疟母,应当紧急治疗它,宜用鳖甲煎丸。这一段的意思很明显,就是疟疾这种病,一般情况下,十五天就能治好,十五天不好,三十天月底就会好。但是,如果它不好,那就形成疟母啦。这时候,就要采用大部药力鳖甲煎丸急救之。我们来看鳖甲煎丸的药物组成。 鳖甲煎丸方: 鳖甲十二分,炙 乌扇三分,烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分,熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分,熬 石苇三分,去毛 厚朴三分 牡丹五分,去心 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 䗪虫五分,熬 阿胶三分,炙 蜂窝四分,炙 赤硝十二分 蜣螂六分,熬 桃仁二分 上二十三味,为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。 这个方子,用了二十三味药组成,可谓在仲景用方中采取药物最多的其中一个方剂了。这么多药物,以柴胡汤为底方,分别治以行气、泻下、祛瘀、去痰饮、去水,可谓对于疟母形成围攻之势,从各个方面给予击破清除。 这一段有关疟疾不按“规律”出牌,恣意积聚而成疟母,并先师出动大部药力阻击的治法,使笔者想到了唐代戴叔伦的《塞上曲》中的二句诗: “汉家旌帜满阴山,不遣胡儿匹马还。”想那胡人,也只不过为了些口粮侵犯我边境,其行踪目的,早已被我大汉王朝看得毕清,你小股入侵,我可以派些小股部队抵防一下,你也就退了,若果一意孤行,侵扰我“阴山”之境,意图我大汉王朝,那就不客气了,精锐大部队就会“满阴山”,强力围歼,让你有去无还。 2017/12/16,磨砚斋。
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