第二十七篇 由张耒的诗句,谈到仲景对血痹病的论治。 宋代诗人张耒在《和归去来词》中有诗句云:“彼福祸之一源兮,必兹出而兹还。” 说得真是不错,然而知道其言而明白其理的人虽说不少,但能做到的却是微乎其微了。现今之世人,时时处处不忘去当一个富贵尊荣人,然而这样的人,身子骨好的没几个。仲景先师就在《金匮要略》中特特点出这样尊荣人常患的一个疾病,那就是血痹。下边,我们解读一下该书有关血痹病的论述并其治法。 《金匮要略》中有关血痹证的论述有以下二条,分别是: 其一: 问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。 其二: 血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄耆桂枝五物汤主之。 黄耆桂枝五物汤方: 黄耆三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服,一方有人参。 以上二条,皆是论血痹之病的,治法是一针一方,为了很好地认识血痹病,我们分条解读之,如下—— 第一条,针法治血痹病。这一条,共分两节,仲景先师先以设问句的形式,解答了血痹病产生的病因,然后谈及脉象并针治法。 问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。 这一节,是谈血痹病的病因。那是因为尊荣人呀,他们一个个体肥骨弱,稍一劳动就出汗,睡眠质量不好,来回翻身,受些微风,就得这血痹病了。这是为什么呀?下边,是仲景从脉象上给予解释—— 但以脉自微涩,在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。 寸口脉是微涩的,微说明气虚,涩提示血虚,寸口脉主表,这是在说明表气血虚,表气血虚,稍一受些寒邪,邪气就会往里去,关上小紧脉嘛,说明寒邪入里了。这时候,用针剌法,将阳气引出来,就会脉和紧去病就好了。 第二条,方药治血痹病。这一条不但说明了血痹病的脉象,还说明了其证之外症,并治方。 1、脉象。阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧。这里的“阴阳”是指浮沉取脉,寸口关上的浮取与沉取这脉都是微的,提示表气血皆虚,“尺中小紧”,说明寒邪入里,入里并不重。 2、外症。外证身体不仁,如风痹状。身体麻木不仁,像风痹一样,只是没有痛感。 3、治方。黄耆桂枝五物汤主之。 黄耆桂枝五物汤方: 黄耆三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服,一方有人参。 纵观上方,是桂枝汤去甘草+黄芪。因为甘草味甜,甜能缓,不利引到阳气出表,故弃之不用。加入黄芪是治表气虚。这个病,类似于西医所谓的肢节神经麻痹,富贵闲人易得,所以说人呀什么叫享福?劳动着,健康态就是福啊! 2018/1/11,磨砚斋。
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