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网络日志正文
听听专家怎么说 2020-03-16 05:38:33

听听专家怎么说

原标题“用4000万人感染换群体免疫:“轮盘赌注”吃定英伦三岛”

孙爱民

 

  让4千万英国人接触新冠病毒,以便达到60%的人群感染,在全国形成群体免疫效果。近日,英国政府首席科学顾问帕特里克·瓦伦斯(Patrick Vallance)发表上述言论,一时舆论哗然。此前,英国首相鲍里斯·约翰逊(Boris Johnson)公开表示,新冠肺炎疫情将会使更多英国人失去所爱之人。

  英国部分人士主张的“群体免疫”法,是为了控制新冠病毒在未来冬天再发生时带来的影响。按照帕特里克的说法:新冠病毒很有可能会像季节性流感那样,每年都会发生;长远来看,形成群体免疫才能有效控制。

  群体免疫是指在疾病流行过程中逐步形成的免疫力,当群体免疫力提高时,病毒的传播力也就会相应下降。然而,用数千万民众试险,甚至可能造成数十万死亡的冒险做法,在英国遭到来自多方的反对。这一延缓策略,意图把疫情拖到夏天,气温上升,到那时,医院床位不会那么紧张,疫情也能得到控制。

  可在北京大学美年公众健康研究院教授宁毅看来,英国现在公布的是一种视死如归的策略,总人口6700万的英国,按照60%来感染,最终4000万人被感染来建立免疫屏障,结局很可能至少4000甚至上万人死亡,医疗资源不会因此保留,反而会耗尽,“相信英国的策略未来几天便会有大的调整”。他对《财经》记者说。

  不同国家的防疫策略,基于各自体制、文化特点、社会和经济承受力,英国的缓疫策略究竟如何,还需观察。

 

抗疫四个阶段,前三个都不现实

 

  3月12日,帕特里克·瓦伦斯以英国政府首席科学顾问身份,站在首相一侧,在新闻发布会上向媒体为英国的抗疫政策辩护。帕特里克预测,新冠疫情在英国的高峰期将会持续10个到14个星期,在这期间,老年人将会得到重点保护。50%的人群会在高峰期的3到4周内感染,95%的人群将会在9到10周感染病毒。

  而他的老同事宁毅,在3月13日主持的一次学术研讨会上,评论了英国应对新冠疫情的四个步骤,即阻击(containment),延缓(delay),疫苗医药(research),强力干预(mitigate),最终,寄希望自然感染以获得群体免疫的策略。

  3月12日,英国首相鲍里斯·约翰逊在发布会上宣布:政府在应对新冠疫情方面,已经进入第二阶段,即从“试图控制病毒”到“延缓扩散”。在第二阶段,持续咳嗽、发烧患者,将实行居家自我隔离7天,期间无需对轻症患者进行医学检测;学校取消境外旅行计划。但是,英国并没有像欧洲其他国家那样,大面积学校停课、工厂停工,也未宣布限制大规模的民众集会、聚会活动。帕特里克在此后的发言中解释,下一阶段,才将是禁止大型集会与大范围的家庭隔离。“新冠病毒的大部分传播,发生于小规模聚会中,而非大规模集会”。

  宁毅认为,英国政府四步走的策略不现实,在第一阶段,并没有强有力的遏制措施,就达不到第二阶段的延缓的目标,疫苗短期内更不现实,可能的药物不会有神奇的效果,所以应该是很快就会进入第四阶段——强力干预。“意大利和韩国从‘佛系’防疫开始,现在不得不应急强力干预。”

  在宁毅看来,英国的新冠肺炎病例已经到了快速增加的阶段,“已经跳出一般的家庭或者是小范围的感染,到了社区传播的阶段,现在确诊人数3到5天翻倍,可见疫情正在快速往前发展”。

  此前接受BBC采访时,帕特里克表示,我们的目标是减少峰值、延缓峰值到来,并不是完全强行压制住疫情。为此,基于大多数感染患者呈现轻症,需要让更多的人感染病毒以形成群体免疫。“如果你非常严厉地压抑某样东西,一旦有所放松,它就会反弹,而且是在错误的时间反弹”。帕特里克担心,如果眼下没有足够多的人感染新冠病毒,未来冬季新冠病毒卷土重来之时,医疗体系将会不堪负荷。

 

视死如归的策略?

 

  激增的感染病例数字,让英国将疫情拖到夏天、医院床位不紧张时,来控制疫情的策略难度大增。更何况,预测都是基于一定的假设前提,帕特里克对英国新冠疫情的预测,其假设前提是否合情合理?

  帕特里克此前在接受媒体采访时,多次提到新冠肺炎在大多数病人身上是轻症,死亡率只有1%,或者更低。致死率低,这也是英政府考虑让60%的人去接触病毒的原因之一。

  “这个假设明显是错误的。目前中国还有这么多确诊病例没有出院的情况下,病死率就已经在3%左右了,远超1%,未来还会高一些,是流感病死率的几十倍。”宁毅说。据中国国家卫健委的数据,目前新冠肺炎在中国的病死率是3.94%。从2月13日到3月13日,新冠肺炎在中国的病死率每一天都在增长,从2.16%升至3.94%。

  此外,普通人接触多少量的病毒是安全的?科学界还没有定论,现在不知道新冠病毒的阈值:接触多少病毒不发病也不清楚。只有在不发病的病毒量底线之下,才会产生类似打疫苗的效果,形成持久的免疫力。不仅如此,人群中形成群体免疫力,对病毒的危害形成一道屏障,但一旦病毒变异较大,这道屏障就需要重新加固。

  虽然全球多个研究团队,分别对数十条、上百条新冠病毒全基因组序列进行比对,目前尚未发现新冠病毒较大的变异,但这并不意味着未来几个月,以至2020年冬季时,新冠病毒仍然保持稳定状态。此前有研究表明,SARS病毒在疫情的两个月后,变异速度开始加快。“即便是流感,每年都会发生一些的变异,疫苗的研发与群体注射,是跟不上病毒的变异速度的。”宁毅说,这是一个全新的病毒,防疫策略应该保守一点,“病死率高,医疗资源很容易崩溃;而且新冠肺炎病程比较长,恐怕等不到夏天到来,大批病人拥挤到ICU后,连病房都没有了。”

  “这是个视死如归的策略。死亡到一定程度,自然形成免疫。可40万人发病,哪个国家都受不了。目前的策略是行不通的。”宁毅认为,英国接下来可能会趁着节日,顺道实施停课,“快的话,几天内就会调整策略,最迟也超不过两周,就会进入第四阶段,进行强力干预”。

 

群体防疫代价:会延长流行时间

 

  病毒专家、哈佛大学教授Marc Lipsitch,在三月初预测,新冠病毒极有可能造成全球40%到70%的人口感染,“人们还没知晓自己感染时,就已经在传播病毒了”。Marc Lipsitch结合了多个常用的追踪与预测流行病的数学模型,得出上述结论。他建议,政府部门严格限制公众的集会,但他认为这很难做到,因为“集会包含了教会活动等”。

  一名深度参与国内疫情防控的中国疾控中心专家告诉《财经》记者,就目前新冠病毒呈现出来的面目看,它变成与人类长期共存之前,会使相当高比例的人类感染,呈现隐性感染或发病,这一比例将高达50%到70%。在这位专家看来,在新冠病毒与人类共存之前,中间这一感染过程不加以有力地压制,其他地方还会出现像武汉1月中下旬的情形:病人激增,短时间内造成医疗系统严重过载。

  不同国家基于各自体制、文化特点、社会和经济承受力,选择采取了不同策略。中国从2020年1月以来,采取的是“遏止”或“围堵”的策略,在境内阻断疾病的传播。“这一策略取得了相应的效果,但难以长期维持。如果采取中国式措施,就要考虑一直坚守,直至人口中有高比例的人都打上了疫苗。”上述中国疾控中心专家分析,“这种坚守困难很大,代价也很高。如果坚守失败或无法承受这种全社会经济代价,则到时也将不得不转向缓疫策略。”

  一些欧洲国家的缓疫策略做法,是想推迟和压低流行高峰,即让病例增长速度慢一点、幅度低一些,尽量不要使医疗系统过载。在这种情况下,使人群中相当的比例通过感染获得免疫,以使疫情得到缓解,但代价是延长了疫情的流行时间。

  在中国之外,多数国家采取的是缓疫策略。即便目前,韩国、意大利、西班牙等正在实行强力措施的国家,他们在最初也是“预防性的等待”。而在确诊人数暴增后,这些国家也并未实行严格意义上“中国式的围堵策略”——致力于将传染源完全消灭、将病例归零,而是提升缓疫措施的力度。

  “现在还很难判断哪个策略是最优的。”上述中国疾控中心专家告诉《财经》记者,目前还没有明显的证据表明英国对疾病特征的认识有什么技术误判,至少他们知道新冠病毒比2009年的甲流更厉害;即便其他国家选择的缓疫策略,在具体措施、实施范围、时机和力度上也会各有差别,效果也会不同,“他们的策略措施能否达到他们预期的目标,存在不确定性”。

 

………………………………………………………………

  恕我几乎转载了中篇文章报道,其目的就是让读者(希望能耐心读下来)明了,世界各国,特别是西方国家在防疫措施上的做法上,因国情不同也不尽一样。另外,更重要的是,中国大陆的做法——强制性封城,能否彻底消除疫情是未知数;因为谁也不能断定天热后新冠病毒活力会减弱并消失。再,谁也不知道,2020年夏季后,等天气转冷,新冠病毒会不会卷土重来。

  以上文章中,英国专家根据模型推演估计,如果希望新冠病毒得到控制,只有大多数人获得免疫力;也就是说,大部分人都先后感染了新冠病毒,然后获得免疫力。当然,这一过程会有人因病去世,特别是老年人。我看美国专家们也是这样认为的。他们丑话说在前头:这次新冠病毒全球蔓延,有可能使20-170万美国人丧生。这些报道不赘述,现在在网上看,满视野。

  我春节以后在北京宅了二十多天。现在回到美国也一直关注中国大陆的疫情。我感觉,很多国人认为,只要天一热,新冠病毒就会像2003年的SARS病毒那样消失。我也这样祈祷,但实际情况会怎样难说。

  我是觉的现在国内在新冠病毒在封城等强制性措施下控制住了以后,应该逐步恢复正常的经济生活;否则国民经济如何运转?民众也得生活呀。恢复正常生活就意味着人员流动,如果出现疫情的反复,那也是没办法的事,只是要尽量延缓疫情的大爆发(上面文章已经很详细的说明原委)。这些,国人应该有充分的心理准备。

  说实话,2003年SARS在夏季忽然不见了真是庆幸;但那是老黄历了。这次新冠病毒到现在科学家们仍有太多的未解之谜;而且全球蔓延趋势非常快。这说明新冠病毒传染性比SARS厉害多了。中国大陆眼下是控制了疫情,但应该看到国人绝大多数是没有免疫力的(或许很多武汉人有免疫力)。

  希望国内的人们要有这种概念:近阶段防止新冠病毒蔓延,应该是大量的人获得免疫力。新冠病毒疫苗的研制,相信各国有关科研部门正在投入最大的力量进行中;然而,这不是很短时间内就能成功研制出来的。而且,新冠病毒如果不断的变异,也给疫苗的研制造成极大的困难。


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文章评论
作者:三光政策 留言时间:2020-03-16 21:11:18

采取这种自然选择的手段抵抗疫情虽然给人感觉残酷,但是经过这一过程后生存下来的群体完成了一次种群优化的过程。

回复 | 1
作者:Siubuding 留言时间:2020-03-16 09:43:57

大部分广东人和绝大部分香港人不相信大陆专家,并因为不相信而较大机会得益。而绝大部分香港人不相信中共及奶共的特区政府,

通过民间力量公民意识,自求多福,互相帮助,最大限度缩小了健康方面的损失。

回复 | 3
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