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网络日志正文
李兰娟首披武汉封城细节:决策过程可供其他国家借鉴 2020-03-27 12:19:29
  1. 甲类传染病与乙类传染病, 封锁千万人口的交通枢纽城市经济政治社会影响很大,400个病例就下决策风险很大, 关键是当时信息显示新冠病毒的死亡率并不是很高,所以归类为乙类传染病很正常。 李兰娟建议按甲类传染病的手段处理的确需要魄力。

  2. 从12日第二专组官样声明可防可控, 15日管秩登报安心过节, 到18日李兰娟提出申请,19日闭门会议, 20日全国通报,到23日国家作出重大决策封锁武汉, 时间节奏很快。

  3. 当然事后回顾百姓希望把中间讨论调查全部省掉,直接封锁武汉,则损失更小。 但是对比国外的反应速度,特别是美国的决策速度,光是CDC松绑检测权就消耗了两个星期时间,这还是隔岸观火一个多月以后的开卷抄作业,土共做的不错了。

  4. 重症监护室最初的死亡率85%, 触目惊心,而改进后能降低到15%,武汉发生医疗资源挤兑的后果有多严重。

  5. 国外抗击病毒不能把希望寄托在重症抢救和Flat Curve 上,任何医疗系统也经不住冲击。 必须下决心从源头上堵截才行。

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李兰娟首披武汉封城细节:1月22日深夜向上汇报必须封城

来源:中国卫生杂志

“武汉市内住着1000多万人,封城,是万不得已的措施。其实我们之前已经提出建议,希望武汉‘不进不出’,要真能做到‘不进不出’,也就不需要封城了。但是要过年了,大家做不到呀,所以只好采取封城这样强硬的措施来控制疫情。如果不封城,更多城市都变成武汉那样,那对我们国家的损失太大了。”

“从2月2日到现在,可以用惊心动魄来形容。每天的新发感染者,从四位数、三位数、两位数,已经到现在的个位数,我相信不久之后应该就能清零。清零以后,再观察两个星期,没有新发感染,我会建议解除武汉封城。”

面对镜头,年逾古稀的李兰娟眼神坚毅,笑容平和,结束“红区”查房后,脱下防护服和口罩的脸上,压痕清晰可见,被人们称作“天使痕”。

种种迹象表明,这次病毒的传染源已经不是海鲜市场,人,才是传染源

中国卫生:作为传染病学专家,在1月18日去湖北之前,您对湖北和武汉的情况有所了解吗?作为国家卫生健康委高级别专家组成员,最初到达武汉时,面临的情况,和之前所听到的、所预想的,有什么不同吗?

李兰娟:1月初的时候,我听说武汉出现了传染病,作为专家,我很关心,也打电话给有关同道询问情况。后来,我听说可能有医务人员感染,我意识到严重性,就向国家卫生健康委员会申请去武汉看一下。国家卫生健康委很快就决定派我和钟南山院士等6位专家组成高级别专家组前往武汉实地研判疫情,1月18号晚上我们到达了武汉。

我与当地的医院院长和有关专家进行交流,了解到有较多的医务人员被感染,也到金银潭医院、武汉市CDC以及海鲜市场周边察看。我就意识到:这次新型冠状病毒已经存在“人传人”,人已经是传染源。

只有按照甲类传染病管理,才能排查和隔离所有传染

中国卫生:您提出对武汉采取“不进不出”措施,将新冠肺炎纳入乙类传染病,作为甲类传染病管理,都是基于上述判断所作出的考虑吗?

李兰娟:是的。

如果不按甲类传染病来管,是不可以干预和隔离病人和密切接触者的。2003年的SARS,就是按照甲类传染病管理,当年,浙江曾出现4例输入性病例,为防止疫情扩散,我们一晚上隔离了1000多例密切接触者,所以,浙江就没有出现第二代病人,也没有医务人员感染。

所以我当时提出,这次要想及时发现并隔离传染源,就必须按照甲类传染病管理。只有按照甲类传染病管理,才能排查和隔离所有传染源,而且不仅隔离患者本人,密切接触者也要隔离。

1月19日 闭门会

1月19日下午,高级别专家组召开闭门会,让我第一个发言。我主要提了以下几个观点:

一是新型冠状病毒感染已经存在人传人。武汉已经有医务人员感染了,这是一个重要标志,说明存在着人传人的,人是传染源,应该按照甲类传染病来管理,发现和隔离所有的感染者,来控制疫情。

二是武汉已经成为一个疫源地,又正值春节来临,全国人口流动将达到高峰,如果不及时采取果断的措施,控制武汉感染者的持续输出,将会出现疫情向全国蔓延。要做到“不进不出”,把疫情控制在武汉。

三是估计已经有不少人被感染,仅靠金银潭医院一家收治病人是不够的,建议立即腾空几家医院来专门收治新冠病人,这样,病人能够做到“应收尽收”,医务人员也能做到有效防控。

四是积极开展轻症及重症病患的救治,明确是否存在细胞因子风暴及其特征,要积极应用在H7N9救治当中行之有效的“四抗二平衡”救治策略治疗病人,尤其是重症病人,也可以考虑干细胞治疗,降低病亡率。

五是积极开展科学研究,包括病毒溯源、分子流行病学调查、病人的发病机制、临床特征总结及新的临床救治方法研究等,用科技的手段有效抗击疫情。

六是要及时通报疫情,并公之于众,让民众了解疾病的态势,依靠社会各界的共同努力,增加老百姓对疾病防治的信心,大家都行动起来,才能真正做到群防群治。

1月20日这天开始,全国的警报一下就拉响了

中国卫生:闭门会上的意见,是如何传向全国的?

李兰娟:闭门会议还未结束,参会的国家卫生健康委医政医管局领导立即电话北京,将“人传人”、“按照甲类传染病管理”等专家的关键意见向国家卫生健康委汇报,国家卫生健康委领导非常重视,又立即向国务院有关领导汇报。会议一结束,专家组就连夜赶赴北京。当晚12点,马晓伟主任会见了钟南山和我,听取了汇报,并决定20日一早向孙春兰副总理及国务院常务会议做汇报。

1月19日晚,国家卫生健康委召开紧急会议

20日上午8:30,6位专家来到了中南海,孙春兰副总理详细听取了高级别专家组每个人对疫情研判的汇报,她十分重视专家组的意见。当天的国务院常务会议专门加了一项部署新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,邀请我和钟院士一同列席。会上,李克强总理传达了习近平总书记的重要批示:要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,坚决遏制疫情蔓延势头。克强总理在听取国家卫生健康委主任和湖北省省长汇报疫情的最新进展后,点名我们两人发言,听取了我们对疫情的研判和如何防治等的的具体意见和建议,克强总理对我们的意见和建议给予充分肯定,他说:“感谢两位专家提供的专业咨询意见,这对我们下一步如何科学决策非常重要。”

李克强总理指出,疫情防控事关人民群众生命健康安全,各相关部门和地方要按照党中央、国务院部署,对人民高度负责,全力以赴科学有效抓好疫情防控。

此项议题结束后,李克强总理和孙春兰副总理还特意到会议室外送别我们,让我非常感动。会后,国务院当即做出决定,将新冠肺炎按照乙类传染病甲类管理。20日下午,国务院和国家卫生健康委召开全国电视电话会,布置了全国联防联控的要求。当天,国家卫生健康委专门召开新闻介绍会,请我们6位专家把疫情的研判情况,通过新闻界向全国公开。从这天以后,全国的警报一下就拉响了。

国家卫健委高级别专家组就新型冠状病毒感染的肺炎疫情答记者问

如果不封城,更多城市变成武汉那样,国家的损失就太大了

中国卫生:武汉封城,这是一个艰难的决定。您提出这个建议时,有没有想过这或许会引发新的社会恐慌,给武汉经济生活带来负面影响?

李兰娟:回杭州后,我一直密切关注全国疫情变化。1月18日出发去武汉时,我曾跟浙江省卫生健康委张平主任通过电话,请他“守牢”浙江,防止出现第二代病人。1月22日晚上深夜,张平主任给我打电话说,近期有大量的人从武汉返回浙江,不仅引起了第二代感染,还引发了聚集性疫情,接下来可能会有更多的人回来,会造成更大的疫情扩散。我感到疫情形势非常严峻,如果连浙江都守不住的话,那么全国其他城市的防控工作将更加艰难。结束电话后,我立即向上汇报:基于疫情状况,武汉必须马上封城,否则后果不堪设想。而且,封城的时间绝不要拖到1月24日大年三十,否则疫情会更大规模向全国播散。

23日上午10点,武汉封城,这是党中央、国务院做出的英明决策。


武汉市内住着1000多万人,封城,是万不得已才采取的措施。其实我们之前已经提出建议,希望武汉“不进不出”,要真能做到“不进不出”,也就不需要封城了。但是要过年了,大家做不到呀,所以只好采取封城这样强硬的措施来控制疫情,因为如果不封城,更多城市都变成武汉那样,那样子对我们国家人民的生命安全、国家经济发展和社会稳定都有非常大的影响。

刚开始重症病人救治很难,如今危重症病人病死率已经明显下降

中国卫生:2月1日带队再征武汉,您表示要到“有重症的地方去”。面对病毒威胁下的重病人,您都有哪些武器?

李兰娟:我从信息当中看到,武汉的病人越来越多,病亡率越来越高,我作为一名传染病的医生,心急如焚。1月31日,我再次向国家卫生健康委提出,愿意带队去支援武汉。2月1日中午11时,受国家卫生健康委派遣,我们立即组建“援鄂重症新冠肺炎诊治李兰娟院士医疗队”驰援武汉,用了短短2、3个小时,集合了感染病学科、人工肝、重症医学科等方面的精兵强将的10人团队,带上三大“技术”:“李氏人工肝”、干细胞、微生态,以及相关的医疗设备和耗材、制剂共30多箱物资。

我们被安排到武汉大学人民医院东院区。这个院区是国家卫生健康委指定的新冠肺炎重症患者定点救治医院。2月2日刚到武汉时,病人量正在急速往上涨,院区原计划收治400位重症病人,因为病人太多,立即增加收治800病人。对于一家医院来说,有几十个重症、危重症病人就很不得了,突然要收800名重症,物资上、人员上都出现了很多困难,氧气、呼吸机、防护服都不够用。好在后来有10省市十多支医疗队陆续赶来,医疗物资也迅速到位,各方面的压力才慢慢缓解。

刚来的时候,ICU病亡率很高,超过80%。我们采用了在H7N9禽流感患者救治过程中累积总结的成功经验,制定以“四抗二平衡“为重点的综合治疗策略,加强应用“三大技术”——人工肝、微生态、干细胞等新技术,提高重症患者救治成功率。

有一位感染新冠病毒的外科医生,出现了“细胞因子风暴”现象,运用“人工肝”治疗后,他的细胞因子很快降下来,呼吸困难也得到改善,经过3次干细胞治疗,同时给予肠道微生态调节剂治疗,在住院治疗14天后,患者检测病毒核酸转阴性,肺部病灶明显吸收,住院治疗24天后好转出院。


我们大家上下齐心,与当地ICU各地医疗队的同仁们一起,通过日以继夜的努力,取得了阶段性效果,ICU病亡率由原来高出80%降至15%以下,尤其处于细胞因子风暴早期重症患者经人工肝治疗后,存活率达100%。

清零以后再观察两周,没有新发感染,我会建议解除武汉封城

中国卫生:我国本轮疫情流行高峰已过,这是不是意味着防控工作也可以告一段落了?

李兰娟:从2月2日到现在,可以用惊心动魄来形容。当初疫情相当严重,很多病人隔离不够,住院难、检测难,我也提出了如何解决这些问题的许多建议和办法。在习近平总书记亲自指挥、亲自部署下,发出“应收尽收、应治尽治”的号令,经过大家齐心协力、守望相助,想了很多办法,政府一下子腾出了超过1万张的床位。到现在,所有的方舱医院已全部休舱,武汉收治新冠肺炎患者的医院,也已经集中到10家。每天的新发感染者,从四位数、三位数、两位数,已经到现在的个位数。(3月18日0—24时,武汉市确诊病例、疑似病例均无新增,这是疫情发生以来,首次出现“双零”。)

清零以后,再观察两个星期,没有新发感染,我会建议可以解除武汉封城。


但即使解除了封城,我们的防控还不能放松。要警惕无症状病毒携带者、警惕出院病人会重新复阳。还要继续加大社区防控力度,所有出现发热症状的人,必须到医院发热门诊去就诊、检测。还要警惕的是,国外病人正处在上升期,严防疫情输入是另一个重要战场,这有可能导致我国第二波疫情的传染和流行,所以我们要“严防死守”,才有可能避免引起新的流行。

另一方面,目前很多危重症病人还没有治愈,所以治疗还不能放松,要继续加强对重症及危重症患者的救治。我所在的武大人民医院是重症患者集中收治医院,目前还有400多重症病人在这里,我们还在持续努力。


浏览(850) (2) 评论(22)
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文章评论
作者:金晶 留言时间:2020-03-28 13:29:25

美國疫情重鎮, 如紐約市, 仍然進出自如. 亡羊不補牢

無疫區, 輕疫區, 同樣百業俱廢. 本末倒置. COVID-19 扶搖直上.

美國疫情將是天長長, 路漫漫...

谁能唤醒那些美國政客???

回复 | 0
作者:香椿树1 回复 不列颠地主 留言时间:2020-03-27 16:38:05

我觉得很激进, 特别是比较后来的欧美国家, 确诊不到1000人就全国动员,封锁千万人口的大城市。 如果意大利有中国一半的力度。

回复 | 0
作者:不列颠地主 留言时间:2020-03-27 16:16:19

就当时来说,所采取的是一个最中庸的方案。

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作者:香椿树1 回复 水蛇 留言时间:2020-03-27 14:09:18

印钱的权力可以抵消一切

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作者:香椿树1 回复 水蛇 留言时间:2020-03-27 14:08:32

我不知道中国会怎么做, 我只能说我希望会怎么做。共同抵抗病毒可以, 给美国经济输血不可以。 学温家宝那种做法不可以。 道理在于美国并不是经济真的不行了, 而是分配和生产组织体制的癌细胞扩散。 任何对美国经济的输血都会被癌细胞截留,而这些癌细胞实际上还虎视眈眈世界其他经济体。

换句话说,救美国的经济属于割肉喂狼。

从另一个角度说, 美国的基本生产要素比中国还要好, 问题出在权贵不肯放弃利益。 只要权贵看到国家混乱和颠覆的危险,权贵们会权衡得失而放弃既得利益而维稳,相当于说中国根本没有必要去救美国经济。 美国经济能够自己治愈。

再进一步,中国经济上给美国输血导致美国权贵不肯让步,中国替美国权贵背包袱的客观效果是加剧美国内部的不平等。

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作者:水蛇 回复 香椿树1 留言时间:2020-03-27 13:38:58

【经济争斗中土共是进攻方,】

没看出。贸易战打得七零八落。老习昨个说:放宽市场准入,持续优化营商环境,积极扩大进口,扩大对外投资,为世界经济稳定作出贡献。

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作者:水蛇 回复 香椿树1 留言时间:2020-03-27 13:36:41

话分两头说。

全球携手,共同抗疫。这点中国做出让步,无可厚非。无论美国如何泼墨,用老习的话讲,将尽最大力量支持、援助美国。

但还有一个问题,经济危机(这也是G20峰会的一个内容),这个你认为中国会怎么做?象2008年,保尔森来京求助,温家宝喊出:“救美国就是救中国”?

对此我不发表意见。我的问题仅仅是,你认为老习能做吗?敢做吗?

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作者:香椿树1 回复 水蛇 留言时间:2020-03-27 13:28:17

不是给我看的。 但是我也想说一句。 习胖子所谓外交被动与否普通百姓真没法判断。 不是声音大的人一定胜利了。 中国舆论战中处于下风不假, 经济争斗中土共是进攻方, 比如上海的石油与黄金交易平台, 那可是动了美国最核心利益的事情。 再比如对俄罗斯的资金支持, 相当于给被围猎的马鹿开出逃生通道。 再比如中日韩东盟自由贸易区等。 嘴上声音不大,拳头力道不小。 美国能动用的东西就是一个关税, 而关税本身是七伤拳,根本没法打。

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作者:水蛇 回复 香椿树1 留言时间:2020-03-27 13:23:49

【我不认为Trump真傻, 哪里有这种可能性吗。 装傻充愣而已】

这也不是装傻充愣。老唐确实没什么大格局。所以在政治、外交上容易被人操纵。老唐压根就不属于美国deep state里面的人。

他不像克林顿、小布什,甚至奥巴马。这三人都有从政经验。尤其前两位,都当过州长,起码的地方领导经验是有的。

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作者:水蛇 回复 水蛇 留言时间:2020-03-27 13:17:25

错了。这是跟小鱼的帖子。

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作者:水蛇 回复 香椿树1 留言时间:2020-03-27 13:16:52

中美外交,多年来,中国一直处于被动状态。你为啥就不承认这个事实呢?

“老习抓住老唐要害”,“老唐服软了”,这只是你的希望。

这次,仍是老习拔橛子,老唐才下的坡。

20国峰会上,普京怎说:“不要自扫门前雪”。“看起来,与2008-2009年的金融危机相比,当前和新冠病毒大流行相关的问题将演变为更大的动荡,而贸易冲突和制裁加剧了衰退。”

这是指责!找出根源。

你看老习怎么说:我呼吁二十国集团成员采取共同举措,减免关税、取消壁垒、畅通贸易。

这是建议。给出解决方案。

中国在贸易战上吃了那么大的亏,连点脾气都没有。

胡锡进甚至喊出:煽动中美冲突的人,将受到历史的谴责。

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你以为他仅仅是说美国?

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作者:香椿树1 回复 水蛇 留言时间:2020-03-27 13:12:53

我不认为Trump真傻, 哪里有这种可能性吗。 装傻充愣而已

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作者:香椿树1 回复 我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 13:12:02

但是病毒面前人类有必要联合。 如果病毒不能封堵住, 美国制药厂的算计就是反复卖疫苗, 并且当成政治武器一样地卖疫苗,每年损失数十万人口的代价太大。

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作者:香椿树1 回复 我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 13:07:05

这个病毒是经济病毒, 但是, 中国抗疫成功让美国没办法按原定的计划,装孙子不检测, 拖到疫苗上市, 也没办法按计划制造天下围攻, 用病毒解决经济问题, 相反倒有可能把美国经济拖进深渊。 美国百姓睡眠深度到底有多深而不造反, 金毛兽似乎拿不准了。

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作者:水蛇 回复 我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:55:44

【另外,特朗普服软了。G20特别会议开过之后,他向习近平投降了。】

只看到表面现象。

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作者:水蛇 回复 我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:43:48

川普那人,用中国老百姓的话讲,叫做“不定性”。

老习这边捋捋毛,他这边毛顺了一些;蓬佩奥那边拱拱火,他那毛又竖起来了。

老习搞不定他的。

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作者:我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:36:29

特朗普表示,我认真聆听了主席先生昨天晚上在二十国集团特别峰会上的讲话,我和各国领导人都赞赏你提出的看法和倡议。

特朗普向习近平详细询问了中方有关疫情防控举措,表示美中两国都正面临新冠肺炎疫情挑战,我高兴看到中方在抗击疫情方面取得了积极进展。中方的经验对我很有启发。我将亲自过问,确保美中两国排除干扰,集中精力开展抗疫合作。感谢中方为美方抗疫提供医疗物资供应,并加强两国医疗卫生领域交流,包括抗疫有效药物研发方面的合作。我在社交媒体上已公开表示,美国人民非常尊敬和喜爱中国人民,中国留学生对美国教育事业非常重要,美方将保护好在美中国公民包括中国留学生。

两国元首同意就共同关心的问题保持沟通。

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作者:我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:36:06

习近平应询详细介绍了中方为打好疫情防控阻击战采取的举措。习近平强调,我十分关注和担心美国疫情发展,也注意到总统先生正在采取一系列政策举措。中国人民真诚希望美国早日控制住疫情蔓延势头,减少疫情给美国人民带来的损失。中方对开展国际防控合作一向持积极态度。当前情况下,中美应该团结抗疫。中美两国卫生部门和防控专家就国际疫情形势、中美防控合作一直保持着沟通,中方愿继续毫无保留同美方分享信息和经验。中国一些省市和企业纷纷在向美方提供医疗物资援助。中方理解美方当前的困难处境,愿提供力所能及的支持。习近平强调,目前在美国仍有大量中国公民包括留学生。中国政府高度重视他们的生命安全和身体健康。希望美方采取切实有效措施,维护好他们的生命安全和身体健康。

习近平强调,当前,中美关系正处在一个重要关口。中美合则两利、斗则俱伤,合作是唯一正确的选择。希望美方在改善中美关系方面采取实质性行动,双方共同努力,加强抗疫等领域合作,发展不冲突不对抗、相互尊重、合作共赢的关系。

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作者:我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:35:48

国家主席习近平27日应约同美国总统特朗普通电话。

习近平强调,新冠肺炎疫情发生以来,中方始终本着公开、透明、负责任态度,及时向世卫组织以及包括美国在内的有关国家通报疫情信息,包括第一时间发布病毒基因序列等信息,毫无保留地同各方分享防控和治疗经验,并尽己所能为有需要的国家提供支持和援助。我们将继续这样做,同国际社会一道战胜这场疫情。

习近平指出,流行性疾病不分国界和种族,是人类共同的敌人。国际社会只有共同应对,才能战而胜之。在各方共同努力下,昨天举行的二十国集团领导人应对新冠肺炎特别峰会达成不少共识,取得积极成果。希望各方加强协调和合作,把特别峰会成果落到实处,为加强抗疫国际合作、稳定全球经济注入强劲动力。中方愿同包括美方在内的各方一道,继续支持世卫组织发挥重要作用,加强防控信息和经验交流共享,加快科研攻关合作,推动完善全球卫生治理;加强宏观经济政策协调,稳市场、保增长、保民生,确保全球供应链开放、稳定、安全。

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作者:我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:34:40

test

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作者:我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:32:34

test

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作者:我叫小龙鱼 留言时间:2020-03-27 12:29:25

刚刚看了这篇。

另外,特朗普服软了。G20特别会议开过之后,他向习近平投降了。习近平也没太难为他。毕竟,人家是美国总统,太丢面子,在全世界人面前影响不好。顺水推舟,做个顺水人情。

中国的要务不是要打倒美国,而是要美国跟中国一起干活儿。

中国跟美国的关系,我以前说是玩SM的夫妻关系。

现在看来要改一改,应该是牛仔驯野马的关系。

牛仔的目标是骑上野马奔驰。

因此,不可以杀掉野马,也不可以被野马踢到。

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特朗普发文:中国有丰富经验 正在紧密合作

京港台:2020-3-27 18:42| 来源:央视新闻客户端 |

  国家主席习近平27日应约同美国总统特朗普通电话。

  通话结束后,特朗普在社交媒体上表示:“刚刚和中国国家主席习近平进行了非常愉快的交谈,详细讨论了席卷全球大部分地区的新冠病毒。中国对抗击这种病毒有丰富经验和深刻理解。我们正在紧密合作。致敬!”

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