68、发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。 芍药甘草附子汤方 芍药 甘草各三两,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片 右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。 读仲景老师的书,您一定要脑袋清楚,不清楚,就摸不到老师的路线图,您去看胡希恕老这个仲景师的有名弟子又在解读这一条时发脾气啦。他老脾气不大好,一遇到他不太明白的事,就开始怪罪老师没给他讲清楚,其实呢按我这一个弟子来看,是胡师兄他自己糊涂了,没明白。哈哈。 诸位您先听一下胡师兄的牢骚——“这个它是一种什么(病)?就是简约的说法,这篇文字搁这块就不成立,发汗之后病不解,还反倒恶寒,那么就用芍药甘草附子(汤)是不对的,这怎么能对呢。” 偶说过,胡师兄是一个最想摸到仲景老师“路线图”的一个后世弟子,也不知咋回事,他有些不得法,总是眼看摸着了,又拐弯别去,总是摸不着。 我要说的意思是,这一条按在这里来讲,是仲景师最有心思最恰其如份的安排,这是一,另外用芍药甘草附子汤正治其证,怎么会能有不对的地方呢!我说希恕师兄呀,您稍安勿燥,隔着时空,偶对您及同行就此条替张老师细说端详,呵呵。 我们知道,自第六十一条始,张老师就依次给我们讲解太阳病误治之后的变证。在这时,我们不妨再回忆一遍: 张老师讲解的顺序是“自下到上”,第六十条,讲的是伤及肾阳的问题;第六十二条,讲的是伤用脾阳的问题;第六十三条,讲的是肺部的伤阴证(因为伤肺卫之阳一部分是属太阳表证范畴,以前讲过,故此处不讲;再一部分伤肺阳,肺虚寒属肺痿证治,在金匮中有详解,此处略过),其实麻杏石甘汤证,我们也可以看作是肺部上焦的气病;第六十四条,讲的是伤及心阳,心气虚的问题。 自第六十四条始,讲了由于心气虚可能导致的变证,即第六十五条的苓桂枣甘汤证和第六十七条的苓桂术甘汤证。在这两条中间,顺便讲了胃中有水饮,脾气虚的厚朴生姜半夏甘草人参汤证。 总之,以上诸条是仲景师自下焦到上焦依次讲了误治伤阳的变证;这一条,即第六十八条,则是讲的误治伤及阳阴的变证。也就是太阳病误治之后,非但伤阳还伤及阴的变证,也就是误治导致的阴阳两伤之变证。 太阳病误治导致的阴阳两伤之变证,安放在因误治导致的一系列伤阳之变证之后,可谓是接得无缝! 下边,我们来看这一条: “發汗”,说明是有表证,太阳表证,用汗法。太阳表证用过汗法之后,按理说,病应向好。病向好的表现当是太阳表证诸如恶寒,身疼等症状减轻。 “病不解”,病没有好。“反惡寒者”,反而更加怕冷了,本来太阳表证就恶寒,用过汗法之后恶寒非但没减轻,反而亚加恶寒了。这是为什么? 既然更恶寒,那当然是治不得法,伤阳了。什么才叫治不得法?太阳表证本来是应该有汗法的,此处用过汗法,却伤了阳了,那就提示汗出多了。我们知道汗法是要遍身发微汗,不可如水流离,病必不除。发汗过多,当然首当其冲的是伤津液,随之而来的便是阳随阴伤而逝,伤阳。 “虚故也”,仲景师三字下诊断。这个人此时是虚。什么虚?经过前边我们的分析,不难明了,是阴阳两虚!怎么办? 以炮附子一枚补阳,以芍药+炙甘草各三两补阴。 2019/12/6
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