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嗓子发炎诊费19万, 医疗体系为啥昂贵?
   

纽约市布鲁克林(布碌仑)的艾雷莎‧卡斯丹(Alexa Kasdan)因为感冒喉咙发炎超过一周没有痊愈,为了避免海外度假行程受到影响,就去找医生做检查,没想到度假回来却收到超过2万8000元的帐单。

40岁的卡斯丹是一位公共政策顾问,到曼哈顿专科照护中心(Manhattan Specialty Care)向家庭医生罗亚‧法梭拉希(Dr. Roya Fathollahi)求诊;院方用棉花棒在卡斯丹喉咙取得检验样本,然后为她抽血,还开了处方抗生素,过程很快就结束。

卡斯丹随后感觉症状好转,然后出国度假,一切顺利,直到收到帐单才惊觉不妙。

由于她委托一家医疗网外实验室(out-of-network lab)进行复杂的DNA检验,帐单总金额高达2万8395.5元,而她透过配偶的雇主在“明尼苏达州蓝十字与蓝盾公司”(Blue Cross and Blue Shield of Minnesota)投保,保险公司开出2万5865.24元的支票,该中心还说已为她免除剩余费用2530.26元。

帐单上载明的医疗项目为:由该中心的法梭拉希医师在实验室进行可能与卡斯丹感冒喉咙发炎症状相关的细菌与病毒的检验。

卡斯丹说:“我收到许多通电话留言,而法梭拉希医师办公室相关部门也寄了一封电子邮件给我”;该医师办公室持续向她保证,这项收费是完全正常的,还派人到卡斯丹府上收取支票。

造成这项巨额费用的原因之一是,该名医师将卡斯丹的检体送去进行大量复杂的DNA检验,但乔治城大学(Georgetown University)医学院家医科教授蓝尼特‧米休利(Ranit Mishori)说,这些完全不必要,也有许多便宜快速的方式就能检验链球菌与流感病毒。

而且卡斯丹的检查报告显示,没有发现该特殊病毒导致感冒症状,所有检查结果皆为阴性。

另一个原因是,该名医师将检体送至医疗网外实验室进行检验;若是医疗网内实验室会依据与保险公司的契约订价,而网外实验室会自行订价;与此事相关的实验室,要价比同地区实验室平均价位高出20倍。

“国家公共广播电台”(NPR)取得的消息透露,如果医师将检体送到与卡斯丹保险公司有关的一家网内实验室“LabCorp”,“所有项目或类似检验”收费仅需约653元。

还有一个原因是,根据帐单显示,进行检验的机构名为“曼哈顿胃肠肝胆科”(Manhattan Gastroenterology),使用的电话与地址和该名医师的办公室相同;该机构在纽约州登记为专业服务公司(professional corporation),表示其为医师所有。

卡斯丹对该医师办公室表达不满,也说要将此事通报纽约州的专业医疗操守机构(New York State Office of Professional Medical Conduct);随后她便让此事在媒体上曝光。

她的遭遇经媒体报导后,卡斯丹的保险公司展开调查;卡斯丹只付了一般就诊的自付金额(copay)25元,以及另行在“LabCorp”实验室检验的费用9.61元。

——————————————————

记得哪位网友说美国医疗体系的先进部分就是保险公司。 这个例子也可以被包装成保险公司管理如何有效避免天价医疗费的问题。 可是, 换个角度想象,9.6元的医疗服务开除2.8万这样离谱的天价保险公司已经开出了2.6万的支票,媒体曝光才警觉调查。 美国病人支付的天价医疗费(保险费和每次付出诊费之和)到底有多少真的是必要的? 9.6元的医疗服务如果开除1000元的价格,保险公司会调查吗?

中国目前医保的骗保问题就更严重了, 大批量莆田医院把退休老人拉到医院拍照,老人骗一顿饭钱外加千把元的零花钱,医院给政府送去万元的账单, 不但赚钱,并且死亡率低,“患者”评价高, 那些真垂死的病人也不敢进莆田医院,或者莆田医院干脆不收。

当医院和医生与病人的关系是商业交换的时候, 极度的信息不对称会导致病人要不是杀医生的医闹, 就是与医生合谋行骗政府的帮凶。 加拿大美国百姓整体催促政府增加医疗拨款就属于后一种。


知道中国目前医院病人之间的矛盾是市场化引起的, 但是并不明白什么不是市场化。 对于公益性质的定义和操作根本没做思考。 目前医疗费用高涨的原因归结于进口器材贵也毫无道理,属于没做调查没有思考。 在不改变医疗体系的牟利性质,只让医院做公益是解决不了问题的。 毛泽东时代医疗好并非是医生医院服务态度好,相反,很多医院医生服务态度很不好。毛泽东时代不是病人不得病,而是传染兵,地方病,血吸虫,疟疾,霍乱,鼠疫,天花等等比现在的病源还多。  毛泽东时代医疗体系的特点是医生不希望病人得病,想象看,赤脚医生能希望生产队的人都得病吗, 累死了。

病人如果得了病,医生也希望赶尽治好尽快出院再也不要回来。 做不到这一点当然没法公费医疗了,国家投入再多的钱也会掉进无底洞。 就像美国一样,医疗开支是古巴的一百倍应该还不止, 但是平均预期寿命就是不如古巴。 

“摘抄:

许多人总是讲毛时代的医疗好,医院、医生服务态度好,但是那个时代环境好,食品好,水好、空气好,吃的是有机食品,呼吸的是无污染的空气,人们基本都在劳动生产,都很健康,很少有人患病,主要就是一些头痛脑热和过去年代留下的传染病;

  那个时代,很少有人患癌症,少年儿童患白血病更是稀少。而现在,你去医院肿瘤科走一遭,癌症病人和白血病患儿乌压压,现在各种稀奇古怪的病一大堆。"


 
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