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奥巴马的艰难道路-小谈创造工作机会和医疗改革 (看今晚的国情咨文有感)
   刚刚看完奥巴马的国情咨文.感想纷呈.坐下来写点感想.

他最近的处境非常艰辛,这是不言而喻的.本来一个高度自信的总统,在没有太多预兆的情况下,被麻省最近共和党突如其来的胜利狠狠地被击打一掌. 这一失利失去了原来压倒一切的60位的超多数席,使得他众多的计划,特别是医疗改革,有被拦腰斩断的危险. 且不说,他本来居高的受欢迎度也急剧下降,媒体也更是大肆渲染民主党面临的窘境.所以,这回的国情咨文,时机有如天赐 - 奥巴马正好拿它来阐述自己的治国纲领,解疑答惑. 无疑这是一个极好的力挽狂澜的机会.

他的讲演做到了吗?

当然不可能.不可否认, 奥巴马是一位伟大的演说家,具有个人魅力的领导人.他富有感染力的演说确实让人情绪振奋.但是,这热血沸腾的激情过后,感觉,他的咨文,理想主义和激情决 心充足,但是真正能落到实处的计划,步骤却非常缺乏.

先说好的一面.今晚的亮点在于,他响亮地宣布今年的重点将是创造工作机会.这是绝对正确的.一个国家的总统,和一个公司的执行官,甚至普通的经理一样,最 重要的任务之一,是要搞好轻重缓急,这也是美国人自己最喜欢说的set up priority correctly. 奥巴马迄今犯下的最大过错就在这一点: 他没有摆对医疗改革和创造工作机会的位置.从他上任初始,他就致力推动医疗改革,而且是强行推动, 不顾民间日益上涨的反感情绪.结果呢,马塞诸塞州民主党的失利狠狠地教训了他.这可是一个传统的民主党人的州,结果在最后一分钟败给了共和党.这是美国民 众在响亮地警告他: change your priority, change your agenda!

我并不是觉得医疗改革不重要.它当然重要. 但是,当一个国家的失业率已经达到两位数的时候 (加上已经放弃找工作和不得不去做半工的人,这个数字是17%), 还有什么比这个更重要的呢? 如果奥巴马还不能从麻省的败北中听到这个振聋发聩的民意,那么,他就根本不要考虑中期选举,更不要考虑他的historical legacy. 所幸,他听到了,而且,他听到了心里, 承诺要把创造工作机会作为当今第一要务.如果他要讨好美国的中常阶级,这是容易奏效的一点.

但是,具体分析起来,他提到的具体的创造工作机会的举措,我觉得并没有惊人之举,甚至不会奏效,或者要长期等待之后才能奏效.比如他提到的未来的五年内, 要把出口增加出口一倍来创造出两百万个工作机会.这能奏效吗? 难! 众所周知,美国在劳力上不占优势,造成商品的价格不具有竞争力.这个问题在美国国内尚如此,又如何到国际市场上竞争? 现在在美国的市场上找到非中国制造的商品难上加难,你又如何创造奇迹在国际市场上去竞争?

他提到的另外一个创造工作机会的举措,是要发展clean energy. 理论上,当然是有道理的,但是,这是个长期的,复杂的大工程, 怎末能指望它在短期内奏效呢? 现在大家需要的是找到一个能在较短时间内能创造工作机会的一揽子计划.奥巴马所建议的,都达不到.也许就是没有这样的灵丹妙药.那么,奥巴马的政治生涯就 面临着极大的考验.如果明年的这个时候,失业率还居高不下,奥巴马的连任就绝对要成问题. 大家都不会忘记克林顿最最著名的这句话:

It's the economy, stupid!

希望奥巴马不要忘记这句话.我想,他是不会的. 他的挑战,就是要做到这个不可能做到的事情.但是,美国的总统就是要承担别人无法承担的压力,这是他的工 作和使命.

再来说说他的医疗改革.如上所说,他现在已经把它滞后,但是他在国情咨文上还是宣布要继续推动它.这倒没有让我惊讶. 他已经骑虎难下.这是他的signiture bill, 不可能退却. 但是, 他阐述的理由,很难让人信服. 他反复提到,医疗改革将会把赤字减少 two trillion dollars. 真的吗? 先从常理来说,你要给没有医疗保险的三千万人加保险, 只能来源于两个方面 - 要么让国家的赤字继续上升, 要么你把现在拥有医疗保险人的所享有计划加以压缩,降低. 其直接后果就是好了,大家都有了医疗保险,但是质量直接下降. 加拿大不不就是一个最明显的例子吗? 为了看个门诊要等两到三个星期的事情屡见不鲜.

如果不从common sense出发, 那好,来看看奥巴马具体的医疗改革. 他所说的减少医疗费用达两个trillion, 主要来源于两个大方面. 一是截流:  具体的举措是要改动现有的medicare 和 medicaid, 这要节约出$326 billion. 这意味着什么? 如我上面所说,就是很多本来有的benefits就没有了. 再有,截流的另外一个措施是,减少对医院接受没有保险病人的补贴. 简直开玩笑吗, 这个措施一来,医院就会想方设法不接受没有保险的病人了.医院是个商业机构,不是慈善机关. 这样做,对医疗机构是不公平的. 再比如,还有一个截流的措施是,要把整个社会里得到的生产力的提高转移到Medicare Payments. 这是很让人困惑的一点,怎末转移? 再次,理论上有道理,但是具体怎末实施?

从开源的角度而言,奥巴马的医疗改革提议现在提供医疗保险的公司,可以选择继续向员工和家属提供医疗保险, 或者可以出钱帮助员工来参加政府提供的医疗计划. 其结果呢,就是很多雇主就会放弃原来的医疗保险,而是用相对低的费用要鼓励员工参加政府的医疗保险 - 你我都能猜想得到,政府的医疗保险,如加拿大,质量是不会好到哪里去的.这就是我说的 - 最终,全民都有了医疗保险,但是质量却越变越糟. 这也就是为什么现在民众对于奥巴马的医疗改革这么反感.麻省的选民等于给了奥巴马一个下马威.
真的,群众的智慧是不能低估的.谁都不是傻瓜!

我不否认,奥巴马是一位有勇气和激情的总统.但是当这样一个大国的总统毕竟不是在你家的后花园晒太阳. 我对他的建议如下.

沉住气,越是黑云压境,越要冷静.仓促的决定往往都是错误的决定.
还有,就是, don't push your political ambition as the national agenda.
最后,就是倾听民意,倾听民意和务实.

今年对于奥巴马是极其关键的一年.对于美国,还有她的老百姓,也是同样.我们拭目以待吧.



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