中药马钱子
中药马钱子毒性很大。就中药来讲,是药三分毒。中医讲究的就是“以毒攻毒”。马钱子毒性很大我好几十年前就知道。那时我大舅在“文革”住“牛棚”进行“劳动改造”时,不慎被重物砸伤了腰椎。从此下肢强直,总是处于“抽筋”状态。起初还能拄拐杖勉强行走,后来渐渐瘫在床上。为了看病,我大舅跑遍了中国有名的大医院,然而始终疗效不彰。他在北京求医期间,别人介绍了位中医给他看病。那位郎中也真敢下药,其中就有一味药是马钱子。那位郎中的药吃下去后马上见效;我大舅可以自主站起来,甚至能用双手提些东西。郎中一见大喜,将汤药中的马钱子的量增加了两倍。这下我大舅药物中毒啦!几天后送到医院抢救。等救过来后,他的腰椎引起的病症又依然如故。那位郎中也拒绝再给我大舅看病。说“你信西医就别来找我”。可是马钱子引起的药物中毒算怎么回事儿?郎中振振有词:“我可以开药调节一下。可你一去西医那儿救治;这中医的疗效全废。”当时我们家人也不知道该如何办。嗨,这都是往事了。今天在网上看到介绍中药马钱子,便摘编了一下。
马钱子是长在一种乔木上的果实。这种子极毒,主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱,用于健胃药。产于印度、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、老挝、柬埔寨、马来西亚、印度尼西亚和菲律宾等。我国台湾、福建、广东、海南、广西和云南南部等地有栽培。
马钱子别名番木鳖、苦实把豆儿(《飞鸿集》)、火失刻把都(《纲目》)、苦实(《本草原始》)、马前、牛银(《本草求原》)大、方八(《中药材手册》牵机药、牵机毒。宋光义胤用马钱子毒杀南唐后主李煜,李煜因酒后服药,酒助药性,引起全身性抽搐,最后头部与足部相接而死,状似牵机,死状极惨。故后人也将牵机称呼马钱子。
马钱子性味苦,寒。有毒。兴奋健胃,消肿毒,凉血。主治四肢麻木,瘫痪,食欲不振,痞块,痈疮肿毒,咽喉肿痛。
马钱子种子极毒,主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱。中医学上以种子泡制后入药,性寒,味苦,有通络散结,消肿止痛之效。西医学上用种子提取物,作中枢神经兴奋剂。
【化学成份】
含有生物碱,主要为番木鳖碱(士的宁)及马钱子碱,并含有微量的番木鳖次碱,伪番木鳖碱,伪马钱子碱,奴伐新碱,士屈新碱以及脂肪油,蛋白质,绿原酸等。
【备注】
本品亦用于农业除害药,可毒杀鼠类、麻雀等。
处方名:马钱子、马前子、生马钱、制马钱、炙马钱子、制马钱子、砂炙马钱子、油炙马钱子、水炙马钱子等。
处方中写马钱子、马前子均指生马钱子。为原药去杂质及毛茸研末入药者。毒性特大,用须格外小心。
砂炙马前子或称炙马前子。为净马钱子用砂子炒至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。
药理作用
1. 番木鳖碱对整个中枢神经系统都有兴奋作用,并提高大脑皮质的感觉中枢机能。
2. 镇痛作用:实验表明其所含的马钱子碱有镇痛、镇静作用,而番木鳖碱无镇痛效果,用小鼠腹腔注射乙酸的扭体法,小鼠肌肉注射马钱子碱镇痛作用的ED50为12.68mg/Kg.小鼠热板法证明马钱子碱有镇痛作用.其镇痛作用与M胆碱受体有一定的联系.
3. 番木鳖碱,马钱子碱均具毒性,成人一次服5~10mg的番木鳖碱可致中毒,30mg可致死亡,死亡原因是由于强直性惊厥反复发作造成衰竭与窒息而致。
马钱子经炮制后,士的宁和马钱子碱的含量显著减少,而转变生成的异士的宁及其氮氧化合物和异马钱子碱及其氮氧化合物的含量显著增加。这是由于土的宁和马钱子碱在加热过程中醚键断裂开环,转变成它们的异型结构和氮氧化合物,被转化的这些生物碱毒性变小,且保留或增强了某些生物活性,从而降低了马钱子的毒性。
【用法用量】
内服:炮制后入丸、散,每次0.2-0.6克。大剂量0.9克。外用:适量,研末撒,浸水,醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服,如按其成分番鳖碱(士的宁)计算,一次量控制在6毫克为宜。内服一般从小剂量开始,逐渐加量,加至患者感觉肌肉有一过性轻微颤动为取佳有效量,此反应也表明不可再加量。
马钱子知识介绍:
该品为马钱科植物马钱、长籽马钱的成熟种子。该品呈钮扣状圆板形,常一面隆起,一面稍凹下,直径1.5~3cm,厚0.3~0.6cm。表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛,自中间向四周呈辐射状排列,有丝样光泽。边缘稍隆起,较厚,有突起的珠孔,底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬,平行剖面可见淡黄色白色胚乳,角质状,子叶心形,叶脉5~7条。无臭,味极苦。冬季采收成熟果实,取出种子,晒干。马钱子营养分析:搜通络,通经止痛,化痰散结,消肿解毒。主治风湿顽痹,肌肤麻木,肢体瘫痪,喉痹癫痫,跌扑损伤骨折,痈疽肿痛;小儿麻痹后遗症,类风湿性关节痛。
根据炮制方法的不同分为生马钱子、制马钱子等。其中制马钱子的炮制过程是取净砂子置锅内,用武火炒热,加入净马钱子,拌炒至表面深褐色并鼓起小泡时,取出,筛去砂,放凉;砂烫后可降低毒性,便于粉碎。炮制后的药材贮干燥容器内,制马钱子密闭,置通风干燥处,生马钱子专库保管。
马钱子经砂烫、油炸、甘草水煮等加热方法炮制后,均能明显降低其番木鳖和马钱子碱的含量,降低其毒性。
内服一般从小量开始,逐渐加量,至患者感觉肌肉有轻微颤动时为最大量,不可再加量。不可生服、多服、久服,可间断使用。
麝香、延胡索可增强马钱子的毒性,故不宜同用。
该品有大毒,过量易致中毒,初期表现为头痛头昏,烦躁不安,继则颈项强硬,全身发紧,甚至角弓反张,两手握固,牙关紧闭,面呈痉笑;严重者可致神志昏迷,呼吸急促,瞳孔散大,心律不整,以致循环衰竭而死亡,故应注意炮制,严格控制剂量。
用药禁忌
孕妇及体虚者忌服。《本草经疏》:气血虚弱、脾胃不实者,慎勿用之。毒性马钱子含有番木鳖碱,成人用5-10mg即可发生中毒现象,30mg可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54mg时,引起中毒。亦有服九转回生丹(主要成分为马钱子与地龙)而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。
不宜生用、多服久服;体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者,慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱,成人用5~10毫克即可发生中毒现象,30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54毫克时,引起中毒。民间有谚语“马前吃,马后死”,即形容其毒性之大。
马钱子 - 不良反应及治疗
本品因含番木鳖碱,服量过大易致中毒,轻者可见口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状;重者可见心慌、肢体麻本抽搐、恐惧,癫痫样发作。含马钱子的中成药1次服用剂量,以其所含番木鳖碱含量控制在6mg左右比较适宜。若1次误服番木鳖碱0.03-1g以上,开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉,咽下困难,全身不安,随后伸肌与屈肌作极度的收缩而出现强直性凉厥,即所谓角弓反张,呼吸肌痉挛性收缩,呼吸停止于最大吸气状态,惊厥反复发作,患者每因窒息而死。番木鳖中毒可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射,以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥,惊厥停止后,如认为胃中尚有余毒,可用高锰酸钾溶液洗胃。
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