曙光己在面前，让我们做好准备，回归正常的生活。 国前线12: 美国新冠疫情趋向明朗
【转发我一个出国前当医生又在北加州凯撒医院当了20多年医生朋友今天对当前疫情的见解。SamChang 2021/08/28 17:01:22】 过去一个月，新冠变异Delta病毒造成的住院病人数量猛增。我们大医院的新冠病人己占内科住院病人总数的30%至40%左右。其中普通病房占2/3， 重症科占1/3。当然总数比去年的高峰还是要低。 这种情况的发生让普通民众和政府官员都震惊不已，已经有人在讨论是否重开隔离措施。 中国有句俗话叫做外行看热闹，内行看门道。作为临床第一线的住院内科医生，我对目前美国的新冠疫情反而持谨慎乐观的看法。 乐观的重要依据在于：普通病房新冠病人的95%，以及重症科几乎100%的新冠病人，都是没有注射新冠疫苗的民众。 这个现象可以让我们作出如下判断： 1，新冠疫苗非常有效。虽然对变异新冠的保护力降低，但也只有极少数的疫苗突破感染(breakthrough infection), 几无重症，说明疫苗对变异病毒仍然有效,大部分美国民众已经受到保护。 2. 变异病毒很可能会达成全民免疫的目标。 美国注射完两针新冠疫苗的人群已占大多数人口。但仍然有至少30% - 40%的民众尚未接种疫苗，且其中大多数是拒绝疫苗。为什么美国政府不能強制接种？“因为美国的制度和宗教信仰认为，个人对外物进入自己的身体有绝对的选择权！” - 这是我的一个白人医生同事给我的回答。 新冠变异病毒正在开始彻底改变目前的状况，而且是以一种不近情理的方式，对未接种疫苗者进行大规模的“接种” - 只不过是未灭活的超级感染力的全病毒，“接种”一个就感染一个。病毒的行事方式非常粗暴，完全不需要病人的同意；病毒也不讲政策，根本不需要CDC和政府的批准。 因为疫苗接种者有相当的抵抗力，所以变异病毒正在选择性地、以大扫除的方式，将未接种疫苗者，一个接一个地扫进医院。如此下去，很可能只要半年时间，美国的未接种疫苗者，都可能被变异病毒“非自愿性地接种！” 因此，在一年之内，美国有可能实现全民免疫的目标。 3. 因为病毒变异的原因，疫苗也只能在一段时间内达到不完全的保护作用，这也是少数接种者仍然受到“突破性感染”的原因。所以大概率我们需要像接种流感疫苗一样，定期地接种更新的新冠疫苗。 好消息是，CDC最近刚刚通过第三针疫苗注射指南。Pfizer 正在生产中。接种完第二针之后6-8个月的人群，都有可能接种，高危人群和老年人优先。 4. 达成全民接种和完成第三针注射后，我们的生活有望一年后恢复正常，但最有可能需要定期的更新疫苗接种。最不确定的因素，应该是第三世界国家的疫情控制情况 - 因为疫情已无国界！ 在日常生活中，我的一些朋友们也经常有一些实际性的问题。我把有代表性的一些问题和目前我们的对策分享如下： A. 没打疫苗得了新冠，需要打疫苗吗？ 得病后身体会产生抗体和细胞免疫反应，要到3-6个月之后才会下降。所以最早也要在康复3个月之后才需要。 B. 不同品种的疫苗混打，会否增強对抗病毒的免疫力？ 英国有小规模的试验，认为可以大幅度增加抗体的浓度； 最近也有报道康复者再打疫苗，也有产生超级免疫的情况 - 杀死所有变异新冠病毒。 然而，上述情况缺乏充分的对照组，也缺乏足够数量的规模，目前暂无定论。 C. 疫苗对有心脏病，心脏病发作或心血管危险因素史的人是否安全？ 疫苗不仅对有心脏病史的人安全，而且是必不可少的。 患有心脏病的人罹患COVID-19的严重并发症的风险增加。 2021年1月15日，美国心脏协会发表声明，敦促所有符合条件的人进行疫苗接种，以保持自己，家人和社区的健康和安全： D. COVID-19 mRNA疫苗可以引起或加重肝病吗？
没有疫苗被证明可引起或加重慢性肝病。 E. 肝病患者获得COVID-19的风险增加了吗？ 目前，我们没有可靠的数据表明与一般人群相比，肝病患者获得COVID-19的风险增加了。 患有晚期肝病的患者如果确实感染了COVID疾病，则可能由于肝抵抗感染的能力下降而感染了COVID。 F. 服用抗肝病药物的人可以接种COVID-19疫苗吗？ 是的！ 具体来说，Moderna和Pfizer（基于mRNA）疫苗不是活疫苗，因此对于使用我们用于肝病的药物的人们来说，这些疫苗是安全的。 G. 在国内已经打过灭活疫苗，到美国后，是否还要打美国的疫苗？ 1). 如果已经在国内完成了两针疫苗注射（世卫批准的疫苗），则美国CDC推荐目前不需要再注射。这种情况就如同是否要打第三种、以及混合注射是否增強效果的问题一样，目前无实验数据，无解。 2). 如果在国内只完成了一剂注射，则效果是微不足道的。到了美国需要重新完成美国疫苗推荐的注射过程。例如， Pfizer 和Moderna 均需要两针注射。 3). 中、美疫苗混打，会否增加付作用？ 因二者成份不一样，理论上不会，但没有实验结果，所以答案未知。 新冠疫情已经持续快两年了，许多人已经开始麻木。在困难中保持敏锐的观察力，可以让我们更加客观地面对现实。 我认为，曙光己在面前。 让我们做好准备，准备回归正常的生活。
金正恩已经从元山医院转送到平壤医院。 因脑出血重症状态已过10日，现在看应该很难回复健康了。朝鲜派外交人士向中国传话，拟由不得三胖的叔叔金平日同志来继任领导。原来非常活跃的金正恩妹妹金与正目前已被软禁，目前金平日以军管制形式掌握了权力。中国已向美国等国家及政要通报了相关情况，预计今明两天内就会有公开报道。金平日于去年9月份回国，据东欧人士介绍，金平日驻东欧30余年，在走资本主义道路最极端的捷克之地生活惯了，西化比较严重，不可能如三胖那样难以预测，中、美、韩对朝新的博弈将开启。 来辉武在美国的生活 (qq.com) 全国月饼江湖争霸赛，嫦娥看了都想下凡 (qq.com) 
俺舌尖的记忆，这品牌月饼是很好吃的。才0.2 美刀一个100克重，实在太便宜了，山里穷还说贵。
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