肺之脾胃虚论 第一 脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消。兼见肺病,沥淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益胃,名之曰升阳益胃汤。 升阳益胃汤 黄芪(二两) 半夏(汤洗,此一味脉涩者宜用) 人参(去芦) 甘草(炙,以上各一两) 防风(以其秋旺,故以辛温泻之) 白芍药 羌活 独活(以上各五钱) 橘皮(连瓤,四钱) 茯苓(小便利、不渴者勿用) 泽泻(不淋勿用) 柴胡 白术(以上各三钱) 黄连(二钱) 【小白按】以上,是东垣论肺之脾胃虚的主要症状及其治方升阳益胃汤的药物组成。 一、肺之脾胃虚的主要症状表现。 脾胃之虚(以下是讲肺之脾胃虚证脾胃虚的症状表现),怠惰嗜卧(脾主阳气,阳气不足则怠惰嗜卧),四肢不收(脾主四肢,脾虚则四肢不收),时值秋燥令行(是说发病的时节,发病在秋季,秋之主气为燥也),湿热少退(以下是讲肺之脾胃虚证,在秋季发病的特点,也即脾胃病在秋季发的显著特点。一般脾胃虚,会有湿有热,因为秋季主气为燥,燥能胜湿,故秋发之脾胃病患者,其湿邪就会少一点,因湿少,故热就少,便是湿热少退,发烧或四肢酸困不是那么厉害),体重节痛(这里的体重,主要是脾阳气虚之故,是无力而体重的表现;节痛,而不是四肢都痛,只是关节处痛,这提示湿少之故,但还有湿,湿滞留于关节处之故也。)口苦舌干(脾胃虚损,火不化土,心火之故),食无味(胃不和则不知五味),大便不调(脾虚故也),小便频数(脾胃虚故也),不嗜食(脾虚),食不消(胃虚)。兼见肺病(以下是言肺之脾胃虚证之肺病的症状表现),沥淅恶寒(肺主卫气,卫气不足,则沥淅恶寒),惨惨不乐(肺主忧也),面色恶而不和(肺主卫气,卫气不足,则色恶不知),乃阳气不伸故也(是言卫气)。如此症状,怎么办?当升阳益胃,名之曰升阳益胃汤。 二、升阳益胃汤之药物组成。 升阳益胃汤 黄芪(二两) 半夏(汤洗,此一味脉涩者宜用) 人参(去芦) 甘草(炙,以上各一两) 防风(以其秋旺,故以辛温泻之) 白芍药 羌活 独活(以上各五钱) 橘皮(连瓤,四钱) 茯苓(小便利、不渴者勿用) 泽泻(不淋勿用) 柴胡 白术(以上各三钱) 黄连(二钱) 纵观这首方子,总体思路是治肺+脾胃虚+升阳。一、治肺病,即固护肺之卫气,黄芪+防风;二、补脾胃,人参+白术+茯苓+半夏+炙甘草;三、升阳气,柴胡+羌活+独活。在这三组药的基础上,兼以理气血祛湿(橘皮+白芍药+茯苓+泽泻)和降心火(黄连),这是因为脾胃日久会气不顺而血滞,故加理气血之橘皮、白芍;又因脾胃虚而使火不生土,故加去心火药黄连也。 2022/1/16
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