美国的专科医生（Specialist） 

美国的专科医生科类很多，大部分专科医生在医学院学习时，是尖子学生。美国的专科医生的住院实习期一般也比普通病医生要长，他们都受到他们要行医的科目的专职训练。专科医生每天接触的病人，也都比较专科化。也就是说，他们具备对他们这个专科的疾病治疗的知识和能力。 

专科医生的病人，常常是家庭医生给转过来的，是那些经过家庭医生的诊断和化验，认为有可能有该专科疾病的人。 

但是学过医的人可能知道，很多病症都有一些类似的征兆，好的专科医生应该能够根据病人的叙述、医生自己的检查、加上做的各种测试来判断病人的病因。常常有的时候，一个专科的医生在做了他的诊断后，认为病人没得他这个专科的疾病，而再把病人转到下一个可能对症的专科去。 

我一直认为评论一个好医生的标准有两方面，其一，该医生的经验和判断力；其二，该医生治病的水平。 

记得以前在国内的时候，我工作的大学里有一位老中医，学院里的老教师都知道那个中医号脉非常准确，一次她竟然给一个老教师号脉，号出了该教师身体的一个部位有肿瘤，后来去拍片子，果然如此。但大家也都知道，那位中医下药不是非常在行，也就是说，往往不会做到药到病除。通过这个故事，相信大家明白什么是诊断水平和医治水平的区别了。 

美国的专科医生分的非常细，这对医生主攻或者医治该科目的病症很有好处，一般的情况下，专才专用，效果良好。 

但这对不太了解这个系统的老百姓，有的时候，可能是比较头疼的问题。因为如果你们选不对医生，不但可能治不好病，而且有时可能延误治病的最好时机，或者采用的方案不是最佳方案。 

好多年前，美国同事莉莎，查出得了早期乳腺癌。这还要感谢她的家庭医生，是在做年检时，及早发现了她的病灶。莉莎立马去找她的妇科医生治疗，妇科医生看了她的病况以后，决定手术切除病灶，并由妇科医生亲自主刀。整个诊断和决定，看起来非常正确。而事实上，这位妇科医生的决定也是正确的。问题是出在这个手术应该由什么样的医生给莉莎做。这就涉及到，这位妇科医生是不是治疗这个病的最佳人选，是不是治这个病的最高水平医生了。 

好在莉莎有许多亲戚朋友，一番咨询论证，发现应该由专治这方面病的肿瘤科医生来切除病灶。一般的妇科医生，当然也会切除肿瘤，但妇科医生会遵循，手术现场只切除肿瘤，手术后再找病理分析医生（Pathologist）做病理分析。而妇科的肿瘤医生（ breast oncology /breast surgeon）在手术现场，则会不但切除肿瘤，还会摘掉周围的淋巴，当场做快速分析，以判断癌症有无扩散，在手术中就调整手术方案，以求尽力彻底清除病灶。 

其实，不光是你有大病，需要看对口的专科医生，就是平时的一些常见的慢性病，尽管家庭医生也能给你开药诊治你的病，但请您最好考虑去看专科医生，了解一下专科医生的观点，甚至把你这个疾病交给专科医生来治疗来护理。 

胆固醇高、或者血脂高，这是在中年人里是常见的慢性病。布朗是我的朋友，布朗就有这个问题。家庭医生在好多年以前就通过正常的身体检查发现了他的这个问题，也给出了通常治疗这方面疾病的忠告。一，布朗可以通过控制饮食，加上锻炼来降低其血脂；二，也可以用吃药的方法来降低血脂。当然一开始大部分人都希望不吃药，都期盼能自己努力来使血脂下降，布朗也不例外。经过了调整饮食结构，多吃素菜、加上大运动量地锻炼，布朗在半年后又去见他的家庭医生，抽血化验的结果是，家庭医生笑眯眯地跟布朗讲，好消息，您的血脂下降了，但离正常的目标还有一大截距离。家庭医生又进一步地跟布朗解释，从你做到的情况和你的体质看，你的血脂高估计有自身基因的因素，光靠吃素和锻炼恐怕难以使其下调到正常指标，长期高血脂会给心脏增加负担，也会加大得心血管疾病的概率。医生建议布朗应该锻炼加吃药一起控制高血脂。从整个诊断看，到目前为止，家庭医生都做得很不错。问题是布朗在服用了家庭医生开的降血脂的药，有很重的药物反应，也就咱中国人讲的副作用。布朗只好再找家庭医生，这回医生给换了一种药，这样换来换去，每种药都有不同的副作用，在换了三、四种药以后，家庭医生非常中肯地对布朗说，你应该去看心血管病医生（Cardiologist），他们应该有更好的方法来处理你的情况。果然，布朗最后在心血管专科医生那里找到了适合他长期服用的药。 

希望大家是明白了专科医生与家庭医生的不同，在真有大病和慢性病时，还是要跟这些专科医生打交道。（待续）

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