樂維
(此文為個人經歷，不是醫學研究結果。讀者如有任何疑問，請質詢醫生。)
1。膽固醇290
今天在美國，如果有人問：“膽固醇是什麼？”，就有點顯得很孤陋寡聞，沒有知
識了。你只要打開電視，就可能看到降膽固醇藥的廣告。膽固醇和降膽固醇的藥，
如Zocor, Lipitor已經是家喻戶曉，眾所周知了。現在又有了Vytorin, Pravachol。
我是學化學的，早就在化學書上知道膽固醇。可是九一年以前，和絕大多數中國人
一樣，我對膽固醇對人的健康有什麼影響卻一無所知。
出國前，不論是上學體檢，常規血檢，肝功能檢驗，沒有聽說檢過什麼膽固醇的。
因為中國人肝炎高發，我一直對肝炎心懷恐懼。所以每當身體長期疲憊，我就會要
求做一次血檢，看看肝功能是否正常。1992年初，來到馬凱特念化學博士後不久，
去學校學生診所看過一次醫生，我要求醫生給我驗一次血，想看看肝功能。幾天以
後，接到診所打來的電話，說我務必要去一次診所談談。
第二天，我抽空去了一趟校診所。一位年輕姑娘接待我，她說她是護士學院的學生，
接受過一些醫學培訓，在這裡做助手。她將我的檢驗結果拿出來，對我說：“你的
各方面都還好，只是膽固醇太高”。我問：“有多高？”。她說：“你的總膽固醇
是290”。
我只是在化學書上讀到過膽固醇，但不知道膽固醇在人體有什麼用，什麼是正常值，
更不知道膽固醇多高是太高。
我問：“正常應是多少？”。
她回答說：“200以下，200-240為高，240以上為危險。”
嚇我一跳：“290可比240還高一大節啊！”。
她笑了笑說：“是的，這就是為什麼讓你來談談”。
她又告訴我：“你的HDL有50，這很好。但是LDL是200，太高了。正常應在120以下”。
她告訴我，膽固醇太高患心臟病的可能性就高。一般來說是因為吃含膽固醇的食物
太多所致。她問我一般吃什麼，是不是吃得太油，雞蛋，肉食太多？我說我吃得很
均衡，只是蔬菜水果比較貴，窮學生沒有錢，比在中國吃得少。但絕對比美國人吃
得多。
我當時的第一反應就是：“這不太可能”。我人很瘦，吃得也不油膩，還常鍛煉，
過去在國內還是田徑二級運動員。雖然留學生忙，沒有以前練得那麼多了，但還是
儘量抽空鍛煉的。膽固醇怎麼會這麼高？一定是搞錯了。我突然想起，那天我是吃
了東西來的，而驗血應該是空腹。我問：“空腹與不空腹對檢驗結果是不是有影響？”。
她說：“可能有吧？”。我告訴她，上次檢驗我不是空腹，是不是再重查一次？她
說那就再空腹驗一次血吧。
過了兩天，特意不吃早餐去驗血。等了一周，結果出來了。膽固醇的指標竟然和第
一次不空腹的一樣：290。我還是有些半信半疑，膽固醇高，可能會生心臟病？這不
好好的嗎？
2。控制飲食
因為沒有心臟病跡象，身體也沒有什麼大的不適。我就這樣什麼也沒有做的過了半
年。當時我們申請到了一個叫“Wisconsin Care”的保險。那是通過一些人捐款，
專門給低收入的人設立的民間保險。經朋友介紹，我們就申請了。我是窮學生，絕
對的低收入，這點完全符合要求。有點擔心的是，我們是F簽證的外國人，不知他們
批不批。結果還批了。一來當時外國人還不多，尤其在威斯康星，見不到幾個外國
人，所以沒有反移民傾向。加上當時醫療費用還沒有這麼高，所以容易批准。有了
保險，我們看病不用交錢，但只能在幾個指定的診所看。處方藥還可以報銷，偶爾
自己付5-10美元。比現在一年花一萬五買的保險的自付部分還要低得多。
有了保險，我開始去校外接受保險的診所看病了。常去的一家就在學校邊上。給我
看病的醫生叫梅斯，三十多歲，是剛剛完成住院醫生訓練的新醫生。聽我說膽固醇
高，他讓我驗血。結果總膽固醇是289，HDL，LDL也幾乎和原來校醫院送驗的一樣。
這下我相信我的膽固醇應該是有這麼高了。梅斯醫生問了我的飲食，讓我不要吃雞
蛋，有殼的水產品(象蝦，螃蟹，帶子)，肥肉，花生醬等等。紅肉也要少吃，多吃
蔬菜水果。讓我兩個月再去驗血，看膽固醇能不能控制。
我的飲食其實一直都比較健康。我從不挑食，不愛吃甜食，不吃肥肉，也不太吃蝦，
螃蟹之類，因為老家人從來就沒有把它們當成佳餚，價格長期只有豬肉的一般甚至
更低。後來改革開放，香港，深圳，廣州領導新潮流，全國不但經濟學他們，說話
學他們，飲食也學他們。結果，各地蝦，螃蟹的價一路飲食彪升，雖然芷江人還是
無動於衷，但鄰近的懷化價格很高，結果有人去懷化賣，也有人來芷江買。這才讓
芷江的價格最終也趕上了“潮流”。不過我一直沒有趕過這個“潮流”。過去一年
可能也就吃過一兩次。所以不吃蝦，螃蟹對我來說太容易了。
比較難的是多吃水果蔬菜。當時是窮學生，靠800美元一個月的支助養家糊口。美國
的肉不貴，可是蔬菜水果很貴。蘋果好一點的要一美元以上，差一點的也要八，九
毛一磅。哪能天天吃？只能比過去稍微多買一點。還有梅斯醫生說別吃花生醬，連
花生最好也別吃。我從小喜歡吃花生，不吃花生是有點難受。但也沒有辦法。
也接下來的兩個月，我基本按照梅斯醫生的建議，控制了飲食。兩個月後，再查膽
固醇。結果總膽固醇還是280多，幾乎沒有什麼變化。
3。非Statin類藥物控制
梅斯醫生見控制飲食沒有作用，就開始找膽固醇的藥。他告訴我，有兩類藥，一類
是通過干擾肝臟膽固醇合成而減少膽固醇，效果好。但有一些人可能會影響肝臟功
能甚至損傷肝臟。後來我知道這是Statin類的藥，如Zocor, Lipitor，Vytorin等都
是。另一類為通過消除膽固醇的前體，讓膽固醇分解從而減少膽固醇。不會傷肝，
但是比較難以吞服，效果也差一些。
我特別怕肝病，所以就說選第二中種不傷肝的藥。說是可以在大腸里與膽固醇的前
體，也就是合成膽固醇的成分結合成為一種不溶解的固體隨大便排除體外。因為膽
固醇和膽固醇前體有一個平衡，膽固醇前體和膽固醇的比例對一個人來說是固定的。
減少膽固醇前體，就使膽固醇分解一部分來遺補失去的膽固醇前體。起到降低膽固
醇的作用。
那藥是一種很粗很鬆散的淺黃色粉末，很像米糠，不溶於水，飯前放在水裡攪成渾
濁狀喝下。喝起來有些難於下咽。我“恨病吃藥”，天天堅持。大概喝了三個月後，
再查，270多。有那麼一點點作用，但離200還十萬八千里呢！花那麼大勁，降這麼
一點點，真划不來。
梅斯大夫說，要麼你吃Statin類的藥，要麼就自己注意。因為當時自己感覺還好，
就拒絕吃Statin類藥，也沒有再管膽固醇了。
4。Zocor：有效但影響肝功能
1994老婆在威斯康星醫學院找到一個博士後，醫療保險比較好了。我就換了一個診
所看。大約在1995年，我感到長期疲憊，身體不適，就去看醫生。當天是奧醫生給
我看病。他是一個大胖子老醫生。聽我說得比較嚴重，就什麼都查。查血，驗尿，
X片，心電圖都做了，沒有問題。結果只有膽固醇高算是一個問題了。怎麼辦？吃Statin藥
試試吧！不是說可能傷肝嗎，大部分人吃了並沒有沒有問題。我同樣試試看。奧醫
生開了Zocor,讓我吃兩個月再來驗血。兩個月過去了，再驗血。過了三天，他的助
手打電話說，奧醫生讓我馬上停服Zocor，說是我的肝功能異常了。她給我安排時間
見奧醫生。
安約定的時間到了診所，奧醫生告訴我的驗血結果：總膽固醇180，HDL65，LDL80。
這是我從來沒有過的膽固醇指標，看上去非常好。
奧醫生說：“不過，你的肝臟有異常，所以你要馬上停止吃藥”。
我還是很高興能見到如此好的膽固醇指標。問奧醫生，能不能劑量少些，再吃一段？
奧醫生說：“如果你的肝如果壞了，你夫人會和我拼命的”。言下之意，肝更重要。
我問：“還有什麼別的選擇呢？”。他說：“其他的藥如Lipitor也是同一類Statin類
藥。如果Zocor傷肝，Lipitor也肯定傷肝。最近有一種非處方藥叫Niacin，據說有
些效果，但是有使人身體發紅髮癢和其他一些副作用”。奧醫生看起來對那藥並沒
有信心，也沒有推薦的意思，我也就不再要求了。
(待續) | 
