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横山杠的白眼王子

注册日期: 2013-05-15
访问总量: 12,927 次

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白眼王子谈癌症（三）癌症检测与治疗的八大注意

1.一旦怀疑有癌，要尽早确诊。只有在病理检测中发现癌细胞，才可以真正确诊患癌，其他各种造影/化学物质的检测只能起辅助作用。病理检测虽然有很高的精确度，王子仍然建议将自己的病理切片送交别的病理医生做“二次咨询”(Second Opinion)，最大限度避免误诊。

2.一旦确认癌症，一定要冷静对待。现代医学的发展使绝大部分癌症不再是不治之症，癌症分很多类型和阶段，其预后有很大的差别。患者心理状态对治癌的成功率会有很大影响的。

3.癌症治疗需因人而异，不能一刀切。要不要治疗，要不要术前化疗/放疗，要不要手术，要不要术后化疗/放疗，化疗药物，放疗范围及剂量，等等，都需要跟医生沟通。一般说来，医生会针对患者癌变种类/发展期提出几个治疗方案，跟患者及家属详细解释各个方案的利（平均成活期能提高多少）与弊（副作用有多大）；患者在完全了解各个方案的基础上，与医生共同决定最终方案，甚至提出新方案与医生商讨。

4.有可能的话，王子建议患者找另外的外科医生/肿瘤医生做“二次咨询”，看看别的专家是否有不同的意见。美国的专科医生都必须经过专科训练并取得相关证书。一般说来，医疗水平差别不是太大。但是，每个人的经验都会有所不同。王子建议患者在于医生会谈时，问问他一年做过多少同类型的手术，手术成功率如何；到网上（每个州都有医学管理部MedicalBoard）查查该医生有无被投诉，其资格如何。王子认为，买衣服都要货比三家，癌症治疗更要慎重。医生们不会因为你到别的地方“二次咨询”而气恼；相反，这是医生们间接切磋医术的好机会。

5.现有医疗水平是有限的，不可能把每个癌症患者都治好。很多时候，再多的钱也没有用，该放手时就要放手，否则，病人家属都痛苦。比如一种晚期癌症，病人的存活期平均只有10个月，现在研究出一种最新药物，能将平均存活期提高到15个月，花费20万元，这对病人是否有好处？相信每个人每个家庭的观点都会不一样。王子认为，在生命的最后阶段，好的生活质量(镇痛，跟家人在一起，甚至外出旅游）比多躺在病床上几个月更重要。

6.每个患者都有不同的癌变，对治疗的反应也会不同，没有任何人能够准确判断出具体每个患者的存活时间。医生只能根据患者的癌症种类/发展期/治疗效果，估计出患者的成活期，比如“像你这种情况的患者，存活期超过3个月的可能性只有5%”，“95%类似你的患者会有超过两年的寿命”，就不能理解成“我只能活3个月了”，或“我至少还会活两年”。因为你无法知道自己是不是那5%之内。

7.很多有意无意的骗子会对人宣传：医生说我活不过两个月，我吃了什么什么/做了什么什么，现在都6个月了我还活着，说明我吃的/做的什么什么就是能治癌症。

现代医学是“循证医学”，讲求实践证据。一个，几个，甚至几十个个案并不一定有统计学的意义。一个好的治疗方案，一定要经过科学检验。比如你不能说“我用药物A治好了100个病人，所以药物A有效”，因为你可能没有跟大家讲还有500个患者吃药物A没有效，甚至有副作用。要证明药物A对某种癌症有效，最理想的方法是找100个同样类型的癌症患者，50个用药物A，50个不用，经过一段时间后再比较两组患者癌症的发展。如果第一组患者比第二组有显著效益，才可以说药物A有效。

市面上充斥着各种宣传“祖传秘方治癌”，“吃绿豆治癌”。。。王子没有见过这些人做的任何科学试验，希望大众小心为上。

8.尚未被FDA认可的新药/新技术，要在患者身上做试验，必须得到医院临床试验委员会的批准，患者自愿参加而且不能收费，这是最起码的医学伦理道德。比如说“肖氏反射弧”手术，其疗效在现阶段尚未被医学界认可，就只能是在试验阶段，就不应该收取病人费用。此手术要得到公众承认，就必须有科研数据：随机选100个同类型的病人，50个做手术，50个不做，然后比较两组病人的差异。肖医生之所以被“打假”，就是因为方舟子一方找到很多其不成功的病例，而基本上没有找到其成功的例子，所以肖有骗取病人信任和钱财的嫌疑；肖医生说他有85%的成功率，那就应该向专家们公布其所有成功与不成功的病例。事实胜于一切。