和香港、英國政府相較，不出所料且可恥的是：中國大陸政府對於中醫治療的風險或毒性極少發出警報。僅以過去四年的幾個例子：安神補腦片，用來治療失眠，裡面水銀含量是大陸法定標準的55倍。正天丸，治療頭痛的常用藥，內含大量附子，可能會導致致命的心悸和腎衰竭。據中國政府批準的行會–世界中醫藥協會聯合會說，中國中醫藥產品超過60%以上不讓出口。

根據英國和美國的研究，30%到35%的中藥包含西藥成分。北京一位深思熟慮的中年藥劑師在我面前坦率地承認了這一點。他說，”西藥能夠讓病人迅速緩解症狀，但是中藥能夠治療病人的長期性病症。”

但是，這位藥劑師不能準確地說出他售出的中藥中有哪些西藥的成分。在中藥里，西藥的成分都不標明，還往往使用超標的劑量，或者和某些本該通過處方才能購買的藥物混合在一起。最常見的如各種止痛藥。中藥護膚霜中通常包含有功能強大的、對兒童有害的類固醇。為了重新奪回市場，人們發現：中醫勃起功能障礙的產品中包含了偉哥競爭對手犀利士（Cialis）常用劑量的四倍。

中醫尋求靈藥的做法還對亞洲野生動物造成了重大損失。中醫機構已經正式反對使用瀕危動物入藥，但是這種做法在那些應該有知識的人們中依然存在。2003年，我帶着一群中國和尚到蒙古的烏蘭巴托參加一個佛教與環境的研討會。他們到達的當天，一個和尚把我叫到一邊，詭秘地問我，”我們到哪裡可以買到動物？老虎、老鷹、蛇?用來入藥！用來治病！”

中國官方關於這些問題的回答是：進一步”科學化”。政府給中醫部門的錢大部分流入”科學研究所”，每年有數百份中醫實驗報告發表。但是就像反對中醫運動的發起人張功耀說的，”所謂的中醫科學化已經進行了八十年之久，依然沒有什麼積極的成果。一些研究人員希望有機會向政府多要點錢，這時候科學化就很好用了。”

但是科學的、甚至”科學化了的”治療方案怕是不能像中醫那樣滿足人們情感上的或象徵性的需要。熊膽中的有效成分–膽烷酸早就被分辨出來且合成製藥，證明是治療膽結石的有效手段。然而中國大陸成千上萬消費者依然堅持要購買昂貴的熊膽製品。這種製品需要費力地從活着的熊的膽囊中取出來。這些消費者得到了國家中醫藥管理局局長王國強的支持。王國強在2012年錯誤地宣稱：世上”尚不存在”活熊取膽的替代品。此外，對於中醫藥的消費者來說，熊膽帶來的熊的力量和”天然”產品的神奇聯想比藥物的實際效果更為重要。

真正的證據將要求中醫實驗嚴格性的大幅度提高。談到研究的方法，我本人最多不過是一個感興趣的業餘愛好者罷了。但是直接閱讀中醫實驗報告時下面這樣的句子：”我們把對照組的人數設在實驗組人數的一半，因為不提供給人們有效的治療是不道德的。”還是讓我啼笑皆非。在中國大陸發表的中醫實驗報告中，負面結果幾乎不存在。考柯蘭協作網【1】對2009年中醫實驗報告的系統性審核發現：大部分實驗的數據質量低下或不完整。該組織對這些實驗在研究方法上的缺陷表示嚴重擔憂。

在一份審核中，7422份中國中醫實驗使用加達德評分法【2】（一種質量檢測標準）得到的平均值為1.03分（最高為5分）。當然是在排除了大量不能算是臨床研究的報告之後。另一份審核，完全由中國的研究人員進行，發現在3000例中醫實驗中僅有4%嚴格使用了隨機對照試驗中蒙面【3】和分配隱藏【4】的方法。

埃克塞特大學【5】替代醫學的名譽教授艾德扎德•恩斯特【6】說，”中醫研究人員最根本的問題不是用科學來測試他們假設的對與錯，而是要證明他們的假設。嚴格地說，這麼做等於是濫用科學。這一做法導致所有層次上的偏見，偏見程度之嚴重使得我們在已經發表的研究報告中往往不能分辨出偏見來。”

我聽說，在中國一家省立大學裡有這麼一件事：一名博士生在導師指導下測試一種導師熱衷的特別的藥物，看看能否阻止老鼠身上癌細胞的發展。結果證明：老鼠的癌症病入膏肓；而這位導師強迫該博士生偽造實驗數據。

如果我們把糟糕的研究方法放在一邊，中醫還存在更加根本的、哲學性的問題：假如中醫治療方案或藥物被證明有效的話，他們就不再是中醫的，而僅僅是全球循證醫學文集的一部分。就像1933年一位叫俞憲（音譯）的醫生巧妙地寫道，”國醫科學化之日，即其世界化之時。” （待續）

{原文作者：詹姆士•帕爾莫；原文發表於2013年6月的《萬古》雜誌}

【譯註】

1. 考柯蘭協作網（the Cochrane Collaboration）是一個獨立的非盈利組織，由100多個國家和地區超過28,000名志願者組成，目的是依據循證醫學系統地組織醫學研究的信息。該組織對醫療干預法的隨機對照試驗進行系統性的審核。2. 加達德評分法（Jadad scale）是世界上使用最廣泛的、對臨床試驗的方法質量進行獨立評估的一個程序。

3. 蒙面（blinding）是隨機對照試驗研究中採用的一種程序。該程序設計來防止研究對象、看護人、結果評估人員等知道採用了什麼臨床干預手段。

4. 分配隱藏（allocation concealment）也是隨機對照試驗研究中採用的一種程序。該程序設計來保護試驗的隨機性，使病人進入試驗程序前不知道分配給他的是什麼治療手段。

5. 埃克塞特大學（University of Exeter）成立於1855年，位於英國西南部德文郡埃克塞特，為一重要高等教育機構。該校被英國報紙評選為該國20所頂尖大學之一。

6. 艾德扎德•恩斯特（Edzard Ernst，1948年生於西德）是英國埃克塞特大學替代醫學系的教授，其職位是世界上第一個關於替代醫學的學術職位。