最近看了一篇报道，有关中国北京的医院试点改革。改革了以前的挂号制度，医院的收费变成由诊疗费，化验费，药费等组成的。

不由得想谈谈美国的医疗费。美国的医疗费用高就连美国人都竭力要医改。本人上次去急疹，住了一晚上，收费7000$. 其中的医院房费为3000多。我笑言只有生病时才可以住总统套房，虽是不得以，但也无可奈何。其中的医生费，房费，化验费，都是单独的账单。甚至医生的账单有两份，上午下午各一个医生，每人一份账单，15分钟的问话，连听诊器都没用过，每个账单小300刀。我预约一个家庭医生，也不过300刀。门诊的医生收费与家庭医生收费显然混淆了，医生为了多赚钱。

化验费也有两份，一份是普通化验，验血什么的，另一份是Radiologist的。每份价格自然不菲。急救车另外收费。从我家到医院20mile, 收费1000刀。 

美国医疗制度显然问题重重，浪费严重， 费用奇高。严重超过社会负担，引起了社会的关注，医改法案克林顿时代都没通过，却在经济危机之后顺利过关。然而处处强调走中国特设道路的中国，在医改上却紧跟美国改前的套路。

觉得很可笑。保险的钱哪来得？当然羊毛出在羊身上了。医院多赚了，病人就得多付。更别说那些没保险的人们？看个感冒以前只要5元挂号，现在要多付8倍的价格。 

一个国家的政策，什么时候对老百姓不利，对利益集团有利，就毫不犹豫地照搬西方。但对利益集团不利，对百姓有利时，就百般辩解，什么不能照搬西方，走有自己特色的道路。这叫什么政策，什么政府？

当这些官员大谈医改的时候，岂不知自己对美国的医疗政策根本不了解。美国的医疗分为社区医院和家庭医生两种。社区医院主要针对政府的medicare 和medicad. 是对贫民的保健性医院。这类医院收费很低的，一次看病，只收2-3刀。 如果社区医院看不了，会转院到大的医疗中心。收费也只有一般私利医院的三分之一。

如果有公司保险的，一般用的是家庭医生制度，收费相对高，当然服务详细，每人保证看病时间一小时。并且医生跟着病人走，会对病人病史全面了解。中国有这样的服务吗？人口密度大，收入低的，非发达国家，能负担这样的私人医生制吗？ 
 当任何一个改革都变成变相提高收费，变相收刮贫民的时候，这还叫什么改革？真正的中国特色，应该是建立在对国外的医疗管理有充分的理解和分析基础上的。 

2013-5