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伊博拉(Ebola)病大众问答 (第二部分):
   


11) 问:伊博拉病的主要临床症状与体征是什么?

答:最初会出现一些非特异性的骤然发烧,全身酸痛,极度无力,呕吐,腹泻等症状与体征。部分病人随后会特异稍较强的内外出血症状与体征(见图),可表现为皮疹,皮肤口腔等出血,肝肾功能损害至衰竭等。 试验室检查会出现相应,血细胞与小板减少等。

12问:如何诊断伊博拉病?

答:诊断包括以下三个方面:a) 疫区或与病人及疑似病人接触史, b) 临床症状与体征, c)试验室检查结果。 但最终确诊还需血清特异性抗体检查结果。


13)问:伊博拉病的罹患率(attack rate)有多高?

答:罹患率是指在受到伊博拉病毒感染的人中有多少会发病,一般用百分数表示。 受到感染而不发病称之为隐性感染,或亚临床感染。比如大家所熟悉甲型肝炎的罹患率一般为10%左右,也就是说约90% 的人虽然有甲型肝炎病毒感染,但不会出现临床症状。相反,萨斯病(SARA 也称非典)与狂犬病(Rabies)的自然罹患率几乎为100% 尽管目前没有可靠流行病资料,但估计伊博拉病毒感染的罹患率会很高,估计会在90% 以上 (见表)

14伊博拉病的病死率(fatality rate) 有多高?

答:病死率(通常被误说成死亡率)是指在发病的病人中,最终会因该病而死亡人数,一般用百分数表示。 根据目前的流行病学数据,伊博拉病的病死率在60%以上,个别报道称病死率近90% 而当年萨斯病也只有15%左右。

15如何治疗伊博拉病?

答:目前尚无确认的有效治疗,因此主要是支持疗法(supportive care)为主。但鉴于该病的高病死率 ,一种 还处于试验阶段药物ZMapp 突破以往的有关常规药物规定,被投入临床使用,而且供不应求。

16)如何预防伊博拉病?

答:就非疫区个体而言:在因为目前尚无有效疫苗的情况下,最好的预防是避免不必要疫区旅行,避免密切接触刚刚从疫区回来的人。但鉴于该病的传播方式及疫区目前的严格管理,其实因去非洲而感染该病的可能其实极小,极很小。 因此目前世界卫生组还没发出向当年SARS那样的旅行警告。就疫区个体而言:除了避免与病人及可疑病人接触外,还应避免与可疑动物及其肉制品接触。 就群体而言:隔离病人,疑似病人,及与病人接触过的人,控制伊博拉病在动物中的流行。同样,目前也没有动物疫苗。


17问:对可疑病人及与病人接触过的人,隔离期为什么是21天?

答:因为该病的潜伏期为2-21天。传染病的潜伏期是指,从接触感染源到发病的可能时间区间,可以是几天(如SASA),几个月(如乙型肝炎),甚至许多年 (如艾滋病毒HIV)。 就伊博拉病来讲,也就是说在可疑暴露后如果21天不发病,表明没有就可能再发病。


18问:伊博拉病人的传染期为多长?

答:传染期是指病人(包括显性与隐性)可能把病毒转给其它人的时间范围。 就伊博拉病确切的传染期上不确定。


19)问:加拿大有伊博拉病人吗?

答:没有,前不久一位从尼日利亚(Nigeria)回来的人出现可以症状被隔离。但最终血清检查是隐性,证明未受到伊博拉病毒感染。


20)问:伊博拉病会不会像当年的萨斯病一样自然消失?

答: 几乎不可能。主要是因为,第一,该病是人畜共患疾病,而同时在人与其它动物(家畜及野生)中同时消灭该病的可能性很小。 第二,除了人畜共患以外,该病有一些已知或未知的天然宿主(不发病的动物)。另外,该病已在人群中存在了几十年,说明已经建立起一套生存的生态机制。


21问:伊博拉病会不会在非洲以外的国家爆发?

鉴于现代交通的发达,在非洲以外出现引入性病例(Imported cases)的可能性是存在的。但鉴于该病的传播方式是密切接触,而不是呼吸道传播,因此在非洲以外其它地方,至少在加拿大,出现爆发流行的可能性很小。加拿大不仅有一套较完善公共卫生体系,而且也从2003年SARS爆发吸取了许多宝贵经验。


22)问:伊博拉病人会获得终身免疫力吗?

答:尽管不能100%确定,但目前的数据显示好像伊博拉病幸存者会获得终生免疫。


23)吸烟会预防或治疗该病吗?

答:不会。 尽管在制作试验性药物ZMapp的过程中需要使用新鲜烟草植物,这并不意味着吸烟有助与预防或治疗该病。




来自世界卫生组织报告




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