新医保对民主党中期选举的负面影响没那么大  新泽西种兆忠 《侨报》

奥巴马的平价医疗保险注册早已告一段落， 数据显示，新医保法已经有800万美国公民注册，远远超过了国会预算办公室估计的600万的数字。虽然医保的实施效果还需要时间来检验，但数据起码说明新医保的实施，起步还过得去。

但共和党对新医保的打击和推翻的努力不但没有停止，在中期选举来临之前，更是在新医保问题上做足了功课，以新医保作为靶子，攻击民主党议员，希望共和党在中期选举中不但要保住众议院，还要在参议院的选举中取得优势。

共和党方面打击新医保法的观点认为，在这800多万人中，许多人之前已有医疗保险，而且原无医保者的注册人数只占1/3左右，实际效果达不到预期的数值；奥巴马医改内容上也没有兑现当初的承诺，失信于美国民众；强迫民众参保有悖民主自由原则。由此共和党认为医保法是攻击民主党的一个有力武器。

但从目前的医保形势来看，共和党用医保法作为攻击的靶子可能远非想象的那么有效。 

新医保的正面影响不容忽视

新医保法的支持率在回升。虽然这一数字在2014年初降至38％（2012年2月份为48％），但随着医保注册网站的修复和运转，注册人数的飙升，民意调查显示，新医保的支持率也逐渐回升。根据盖洛普的统计，新医保的民意支持率4月份已达到43％。

盖洛普最新的调查结果也显示，美国目前无医疗保险的比例已经从去年同期的16.1% 降至13.6%。为此做出贡献的包括在21个州扩大的医疗补助计划、平价医保注册和新的工作医保等。无论如何，数据起码显示，美国的医保覆盖率有了大幅度提高，这里面新医保法实施的贡献不可忽视。

国会预算办公室（CBO） 4月14日的报告称，平价医保法案的医疗保险补贴支出将比之前预估的要低得多，此结果可帮助降低对未来10年美国预算赤字增速的预估。由此，CBO对2015至2024财年的累计预算赤字的预估作了调整，赤字较2月时的预估数据减少2860亿美元，这是令奥巴马和民主党高兴的利好消息。

虽然新医保保费明年有增加的趋势，但那是中期选举以后发生的事情，可能对中期选举的影响不会太大。当然，不排除共和党在中期选举时，在此问题上的提前炒作。保险公司也会在年底前提前制造舆论，为其提高保费的行为注脚，保费的影响效果还要看两党在宣传上的较量，保费是衡量新医保成功与否的一个重要指标，奥巴马及其民主党不能轻视保费上涨问题的影响。 

共和党缺乏反对新医保的基础

共和党在医疗改革问题上，完全不合作，逢奥必反的态度必然导致其对医保法的偏见，不能正确判定新医保带给美国民众的真正的效果，也不能正确判断民众对新医保的需求，无视人们对新医保不满的深层原因。

虽然共和党注意到很多民众对新医保的不满，但没有细究不满的原因。民众不满新医保多数是因为新医保改革不完全，一些承诺没有实现，但这并不代表美国民众对共和党的作为持赞同态度。况且问题的关键是共和党也并没有提出一个让人满意的医疗改革方案，这是共和党不可回避的问题。奥巴马医疗交易平台已写进了美国法律， 在奥巴马任期内，共和党要推翻奥巴马健保，犹如冲向风车的堂吉诃德，没有实际意义。没有一个更好的医疗保健平台，共和党的行为缺乏更强的说服力。

另外，也正因为共和党的不合作行为，导致新医保法实施的偏差。如上文提到只有21个州扩展了医疗补助计划范围，共和党控制的州对此进行了抵制，而且也未建立自己的医疗交易平台。如果选民意识到这一点，起码不会对共和党有利。

肆意歪曲新医保只能适得其反

令人不能容忍的是，共和党人为一党之私，故意抹黑新医保法案。5月1日，众议院共和党人发布了一份故意误导民众的医改现状报告， 对有关医保法案的统计数字进行了歪曲，以达到造成医改失败假象的目的。俗话说，“聪明反被聪明误”，共和党的这种小伎俩，不但不能抹黑民主党，反而会遭到美国民众的反感。共和党这种忽悠选民、歪曲事实的行为，只能令选民对其失去信任。

反对新医保者一直在算小账，把新医保注册者分门别类，找出新医保注册的水分。从这一点来说，新医保确实无法达到奥巴马最初提出的将健保覆盖率提高到95％的目标，但从实际效果来看，新医保确实令一部分人受益，而且大幅降低了无医保的比例，有总是比没有好，这是不可否认的事实。

新医保对中期选举影响有限

离中期选举还有半年多的时间，随着奥巴马的新医保、平价医疗保险的益处显现，人们对其中的缺陷容忍度也会提高，民主党和奥巴马的民意支持度可能会有所改变。共和党目前攻击新医保的行为可能会失去效用，那些刻意为了中期选举而疏远新医保的民主党人也该松口气了，反而会因为支持奥巴马的医疗改革受益。

当然医疗保险只是中期选举的一个议题，也不是两党斗争唯一焦点。经济恢复状况、失业率、移民改革政策、外交等都将是议员们竞争的话题。虽然美国民众对民主党的认同率为40％，高于共和党的34％，但由于各自支持人群的投票率的差异，如支持民主党的年轻选民、少数族裔，及得益于奥巴马平价医疗保险的低收入者投票率较低，将抵消民主党在总体支持率上的优势，民主党中期选举形势还是不容乐观。