宮頸癌的預防

人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起宮頸癌

有超過100種不同類型的人乳頭瘤病毒，不同類型由數字標記，例如1型HPV。大約40多種類型的HPV影響生殖器區域。一些高危類型的HPV感染可導致組織的異常生長，其它類型的HPV感染可以導致宮頸癌的細胞變化。大約50%以上的人在一生的某個時期會感染HPV。

感染其它類型的HPV感染可能會導致以下問題：

• 生殖器疣：生殖器或肛門周圍的小腫瘤或皮膚變化

• 皮膚疣

• 陰道癌或外陰癌

• 肛門癌或陰莖癌

• 頭部和頸部的癌症

• 喉乳頭狀瘤（聲門區或聲帶上的疣)

75%以上的宮頸癌都是由HPV類型16和18導致的，因此預防這種類型的HPV感染可以預防絕大多數宮頸癌的發生。

HPV疫苗的類型

16和18兩種類型的HPV和約75%的宮頸癌有關，另外兩種類型與約90%的生殖器疣有關。HPV疫苗可以預防幾乎100%的由相應的HPV引起的生殖器疣和子宮頸癌。

目前有兩種類型的HPV疫苗，一種是只是預防和宮頸癌有關的HPV類型16和18，另外一種類型的HPV疫苗可以預防和宮頸癌有關的HPV類型16和18以及與約90%的生殖器疣有關的兩種類型HPV。

怎樣應用疫苗？

HPV疫苗需要通過肌肉注射應用。分3次注射：

• 第1次注射

• 第2次注射：第1次劑量注射2 個月後

• 第3次注射：第1次劑量注射6個月後

誰需要注射HPV疫苗預防宮頸癌？

從2008 年開始，英國開始給12-13歲的女孩子注射HPV疫苗以預防HPV感染，從而預防子宮頸癌。HPV是一種性傳播病毒，有性生活之後很可能感染HPV，沒有性生活的女孩子一般不會感染HPV，HPV疫苗應用於性生活開始之前的女孩子效果會更好。HPV疫苗也可以應用於已經有性生活的女孩子，如果仍然沒有感染HPV，則疫苗的效果會很好；如果已經感染了HPV，HPV疫苗也可能會發揮作用，但效果可能會差一些。注射HPV疫苗是很安全的。

另外，有性生活之前的男孩子也需要注射HPV疫苗。這樣可以預防男孩子感染HPV，防止傳播給自己將來的性伴侶。也可以預防自己感染後發生口腔，咽喉部位，生殖器以及肛門癌症。

HPV疫苗可以預防多久？

HPV疫苗的預防作用是長期性的。

接種HPV疫苗後還需要接受宮頸癌篩查嗎？

接種疫苗的女性仍然需要接受宮頸癌篩查，因為HPV疫苗不能抵禦所有會導致宮頸癌的HPV類型。

附：

人乳頭狀瘤病毒(HPV)

什麼是人乳頭狀瘤病毒(HPV)？

HPV 是一類小的病毒，包括約100種類型。其中的一些類型會導致非生殖器病變如常見的疣，其中的一些導致生殖器病變，包括生殖器疣。那些導致生殖器疣的類型與宮頸癌的發生沒有關係。大約20種HPV與宮頸癌的發生有關，特別是類型16和18。檢測HPV主要是檢測與宮頸癌的發生有關的HPV類型。HPV病毒在上皮細胞或其它器官的粘膜細胞內複製(例如覆蓋子宮頸的粘膜細胞)，通過檢測脫落細胞的細胞學標本，可以檢測到HPV病毒。

人乳頭狀瘤病毒可以引起癌症嗎？

一些類型的HPV，例如類型16和18，可以促進一些癌症的發生，包括子宮頸癌，口腔癌，咽喉癌等。

人乳頭瘤病毒怎樣導致癌症？

人乳頭瘤病毒包含幾個基因，可以干擾控制細胞分裂的正常機制，使細胞的分裂變得不受控制。單獨人乳頭瘤病毒感染可能不足夠導致癌症，其它因素如吸煙可能發揮一定的作用。

為什麼測試人乳頭瘤病毒？

現在非常清楚，女性的宮頸塗片檢查有時發現低度的異常，只有HPV感染的患者才可能發生宮頸上皮內瘤(CIN)，也稱為宮頸不典型增生或宮頸間質瘤樣病變。這意味着HPV陰性的女性不需要進一步的陰道鏡檢查，而HPV陽性的女性則需要重複的細胞學檢查以及隨訪，以及時發現可能發生的癌變。

怎樣測試人乳頭瘤病毒？

人乳頭瘤病毒是通過檢測細胞中是否存在病毒的基因。這意味着，當發現細胞存在異常細胞的臨界變化時(即細胞稍微有點異常)，將需要檢測細胞中是否有人乳頭瘤病毒的基因。

如果一個女性的宮頸癌篩查結果顯示子宮頸細胞有變化或輕度異常(稱為臨界改變或低度的異常)，將進行HPV檢測。

對於男性，目前沒有可靠的方法測試人類乳頭瘤病毒感染，往往很難診斷。生殖器疣是低風險類型的人類乳頭瘤病毒感染，可以診斷。

宮頸癌篩查後怎樣處理？

如果宮頸癌篩查測試顯示宮頸細胞發生了變化，結果可能會報告為細胞異常(細胞改變或異常細胞)，患者則需要測試高危險的HPV感染(類型16和18)。

只有15-20%的臨界改變或低度的異常的女性以後將發生大的異常變化，則需要接受治療。人乳頭瘤病毒測試有助於確定哪些存在臨界改變或低度異常的女性可能需要治療。

檢查人乳頭瘤病毒後怎樣處理？

如果患者有臨界改變或低度異常的結果，並沒有高風險的人乳頭瘤病毒感染，則發生宮頸癌的可能性很小，可以繼續進行例行每3或5年一次進行宮頸癌篩查。

如果人類乳頭瘤病毒測試結果顯示患者有高危險的人乳頭瘤病毒感染，則意味着發生宮頸癌的風險高於測試結果呈陰性的人群。然而，只有一小部分的感染導致癌症。定期的宮頸癌篩查可以儘早地發現癌症的發生。

人乳頭瘤病毒感染是怎樣發生的？

普遍認為子宮頸的人乳頭瘤病毒感染是通過性接觸而發生的。研究表明女性有多個性夥伴和發生性關係的年齡較小，則感染人乳頭瘤病毒的風險增加。但是有些女性即使只有一個性伴侶，而性伴侶沒有其它的女性性伴侶，也可能發生人乳頭瘤病毒感染。具體的人乳頭瘤病毒感染來源有時很難找到。

男性口腔和咽喉部位的人乳頭瘤病毒感染主要是通過口交從感染人乳頭瘤病毒的女性生殖器部位獲得。

可以預防生殖器HPV感染嗎？

性生活時通過使用避孕套可以幫助防止生殖器感染人類乳頭狀瘤病毒(HPV)。然而，人類乳頭瘤病毒可以存在於生殖器和肛門周圍的區域，而避孕套並不能覆蓋生殖器部位的所有區域，並且通常在性接觸開始後才佩戴避孕套，因此人乳頭瘤病毒感染可以仍然傳播。

如果已經治療生殖器疣，應該在治療完成後的三到六個月使用避孕套。這將有助於阻止自己和性伴侶重新發生感染。

怎樣預防口腔部位的人乳頭瘤病毒感染？

如果自己的性伴侶有生殖器人乳頭瘤病毒感染，男性不應該給自己的女伴進行口交。

人乳頭瘤病毒感染持續多久?

子宮頸的人乳頭瘤病毒感染通常發生在婦女性生活的早期。20歲左右的女性的人類乳頭瘤病毒陽性率約50%。在大部分的女性，人乳頭瘤病毒通常在一年之內被身體的免疫系統清除，並產生保護性抗體以防止將來感染相同類型的病毒。大約20-30%左右的女性的人乳頭瘤病毒感染可以持續很多年。病毒感染持續的時間越長，危害也就越大。

人乳頭瘤病毒感染可以治療嗎？

目前沒有有效的方法治來人乳頭瘤病毒感染，但身體的免疫系統可以清除大部分感染。

人乳頭瘤病毒疫苗會有什麼作用？

目前有這兩種人乳頭瘤病毒疫苗可以很有效地防止兩種最常見的導致宮頸癌的病毒類型。這兩種人乳頭瘤病毒導致75%的宮頸癌。人乳頭瘤病毒免疫接種對還沒有性生活的女性有效，因為女性在這種情況下不太可能感染人乳頭瘤病毒。疫苗對已經受到感染的女性沒有效果，所以已經感染的女性應該每3-5年進行子宮頸塗片檢查，以及早發現可能的病變。

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