最近美國著名心血管雜誌《Circulation》上刊登了又一項針對醫療輻射的研究結果，研究人員發現，那些經常重複進行複雜影像檢查的孩子會增加致癌的風險。美國《消費者報告》曾報導一項研究發現，CT掃瞄釋放的輻射，每年可能導致2.9萬人罹患癌症。(fotolia)

最近美國著名心血管雜誌《Circulation》上刊登了又一項針對醫療輻射的研究結果，研究人員發現，那些經常重複進行複雜影像檢查的孩子會增加致癌的風險。該研究還發現，輻射水平較低的X光則不具增加的危險性。

美國《消費者報告》曾報導一項研究發現，CT掃瞄釋放的輻射，每年可能導致2.9萬人罹患癌症。專家建議，一些不是必須的醫療檢查儘量別做，在診斷效果相同情況下，儘量避免選擇放射性診斷技術。

CT掃瞄讓兒童致癌機會增高

計算機斷層成像(Computed Tomography，又稱為“電腦斷層掃瞄”，簡稱CT)是一種利用人體組織對X光吸收的程度，來判斷組織結構是否正常的過程。它可將身體每個層面，以精確的構造影像顯現於電腦上，是無痛且快速的檢查。相較於一般X光檢查，電腦斷層可進一步顯示各層面的內部結構，可為醫務人員提供更精確的診斷協助。

有許多患心臟病的兒童，需要經常進行影像檢查，包括X光、CT掃瞄和使用視頻的X射線，稱為心導管插入檢查程序。這些成像檢查所造成的輻射劑量取決於他們疾病的複雜性。

為了確定暴露於成像程序可能造成終生癌症的風險，研究人員在杜克大學醫學中心對337名6歲以下孩子的輻射劑量進行了研究，這些孩子在2005年～2010年曾做過心臟病手術。他們每人手術前後接受影像檢查的中位數是17次。

一般病患兒童累積輻射的中位數為2.7豪希，低於在美國一年接受環境中輻射的劑量(3.0豪希)。但接受複雜治療的患兒受到輻射水平要高得多。比如：接受諾伍德手術(Norwood)的患兒，輻射劑量的中位數為20.08豪希，而接受心臟移植手術的兒童，輻射劑量的中位數則為42.54豪希。

杜克大學(Duke University)醫學中心介入性心臟病專家、小兒科助理教授、研究報告的主要作者希爾(Kevin D. Hill, MD)在新聞稿中說：“我們知道，每一個單獨的掃瞄中會攜帶少量風險，但對於那些進行頻繁掃瞄的患者，我們希望能夠更好地了解反覆暴露於輻射中的風險。”

根據研究他們發現，一般孩子使用X射線致癌的風險相對較低。然而，那些比較複雜的心臟病患者，因為需要多次重複使用CT掃瞄或心導管檢查，他們得癌症的風險顯著提高。

該研究顯示，CT掃瞄和心臟導管測試雖然只占輻射性檢查的10%，卻是主要的輻射來源，占81%。而占影像檢查的92%的腹部、胸部X光，其輻射占10%。

此外，研究人員發現，女生比男生患癌症的風險更大，因為她們有增加患乳腺癌和甲狀腺癌的雙重風險。

“臨床醫生需要權衡不同的成像研究的風險和好處，包括那些具有較高的輻射暴露的測試。”希爾說。“我們並不打算取消複雜的成像測試，但我們可以通過認知兒童輻射暴露的危險性，從而對此做出顯著的改善。”

這個研究結果再次把人們的眼光聚焦在醫療輻射的問題上。

CT掃瞄每年致癌近三萬人

人們生活環境中存在着各種各樣的輻射，包括天然輻射和人為輻射，美國疾病管制局資料顯示，人體接受的輻射80%來自天然輻射，20%源於人為的輻射，而在人為輻射中，醫療輻射幾乎占據了98%。

自然環境對個人的輻射量約是一年3毫希;一次頭部、心臟CT的輻射劑量為2毫希;而一次腹部、脊柱或全身CT的輻射量約為10毫希，是自然環境下3年的輻射總量;多次重複CT檢查，輻射劑量累加，癌症的發生率便可能增加。

截止到2012年，國際上公認的個人安全劑量限值為一年20毫希。

據《紐約時報》報導，醫療放射是把雙刃劍。它的優勢是可以幫助病人解決從骨折、肺部病變到腫瘤、心臟缺損等潛在問題，也可以治療、甚至治癒癌症。

但它同時藏有嚴重的安全隱患，它會損傷病人的DNA，在10～20年後誘發癌症。單獨一項CT掃瞄，其放射性就是普通X射線的100～500倍。而CT已成為全美四分之三放射暴露(radiation exposure)的來源。據估計，美國有1.5%的癌症是因它而起的。

2010年8月17日聯合國原子輻射影響問題科學委員會(UNSCEAR)在遞交的一份報告中表示，醫療輻射是人類接觸電離輻射的主要來源，在所有因人為導致的輻射中，醫療輻射所占的比例更高達98%。

報告顯示，遭受高強度的輻射將對人體組織造成嚴重的破壞，甚至可能導致死亡，而長期遭受較低強度的輻射也會增加健康風險。

美國《消費者報告》報導一項研究發現，CT掃瞄釋放的輻射，每年可能導致2.9萬人罹患癌症，其中婦女占三分之二，三分之一的人士是在35歲到54歲之間接受的CT掃描，15%是18歲以下接受CT掃描。14,000例是腹部掃描和骨盆掃描，4,100例來自胸部掃描，4,000例是頭部掃描導致。

專家稱，包括CT掃瞄冠狀動脈查找鈣積聚在內的一些最新放射顯影技術，還沒用科學設計的臨床試驗檢驗過。因此它們的真正優勢最多也就是個猜測。當前被廣泛使用的冠脈掃瞄，其放射量是普通 X光胸透的600倍。據估計，每10萬名接受過這類掃瞄的男性中會有42人日後患上癌症，而女性則會有62人。

防輻射別做不必要醫學檢查

數據顯示，美國有30%的診斷性檢查及處理程序都可能沒價值。美國內科醫師學會首席執行官史蒂文?溫伯格博士稱：“肺部CT掃瞄、常規心電圖及心臟壓力測試等都有過度使用現象。”

人們也逐漸意識到醫療放射的危害，專家表示，不必要的檢查儘量別做，拍過的片子下次就診時要帶上，請醫生判斷是否需要重拍。此外，選擇檢查方法時不要認為越貴的越好，每種檢查手段各有所長，對各種疾病有不同側重。

拍胸片對患者的輻射只有0.4個毫希，而透視則有1個毫希的量，專家稱，可拍胸片就不選胸透，可拍低劑量螺旋CT，就不選普通CT。用於普通檢查的CT儘量減少，但用於診斷的CT不能免。如果沒有明顯症狀或者沒有肺炎等疾病的人，例行體檢中的胸透項目沒必要一年做一次。

再者，在診斷效果相同的情況下，儘量避免選擇放射性診斷技術，婦女、兒童要慎用射線檢查或治療，懷孕或可能懷孕的婦女、哺乳期婦女要儘量避免接觸X射線和放射性同位素。

從放射生物學理論分析，一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比，兒童正處於生長發育高峰期，細胞分裂活躍，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果短時間內接受較多次數的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細胞不可彌補的損害。放射性檢查的輻射較強，這些輻射會使人體細胞出現基因變異、變性。此外，人體內有些組織對放射線很敏感，如睾丸、卵巢等，很有可能導致不孕不育。因此準備懷孕的女性應在檢查後半年再懷孕，以最大限度避免因體檢不慎帶來胎兒畸形。