安吉丽娜-朱莉

乳腺癌目前成了女性的主要威胁之一，每年死于乳腺癌的病人近46万。我们知道，带有BRCA1突变基因的妇女，罹患乳腺癌的几率可达70％。这也是美国女演员安吉丽娜-朱莉2013年甘愿忍受复杂的手术，全部彻底地切除了女人最宝贵的双侧乳房，今年又切除了卵巢。切除乳房美感大受影响，但现在的美容手术可以补救；但切除卵巢，没有了雌性激素，需要进行长期的替代治疗，来补充雌性激素。安吉丽娜的勇气可嘉，但也不能盲目效仿，普通人也没有那么好的医疗条件和经济基础。当然安吉丽娜切除卵巢，也是作为预防卵巢的手段，因为带有BRCA1突变基因者，卵巢癌发病率同样相当高。

但最近的《美国医学会刊》发表一篇研究论文，报告了切除卵巢的另一个益处，它不但可依预防卵巢癌，报告结果显示患有乳腺癌的BRCA1突变基因携带者，切除卵巢可以显著降低乳癌病人的死亡率。

这是加拿大研究人员的一项重要工作。他们对676位患有乳腺癌的BRCA1或BRCA2突变基因携带者进行了20年生存研究，发现带有BRCA1突变基因的乳腺癌患者，切除卵巢可将其死亡率降低62％，但切除卵巢对带有BRCA2突变基因的乳腺癌患者没有作用。此研究结果表明，乳腺癌早期患者，如果带有BRCA1突变基因，切除卵巢可能成为标准或选择性治疗方案之一，以提高病人的生存希望。

目前，美国的基因和遗传诊断越来越普及，癌症患者的治疗方案的选择往往依据病人的分子生物学诊断，乳腺癌就是非常典型的一例。当然这些检测相当昂贵，一次要几千美金，如BRCA1和BRCA2的检测需要三千美金，没有保险的支持，普通人难以负担。但希望此项研究能够吸引更多的研究小组加入到这一行列，对切除卵巢的乳腺癌患者的功效及其内在原因，有一个更加明确的结论，给乳腺癌患者带来福音。