范菂医生为美国血管外科医生，2009年在美国华盛顿DC完成小儿心血管外科fellow临床训练。2009年开始在芝加哥在USA Vein Clinics开展静脉介入治疗至今。擅长静脉曲张的各种介入治疗(激光治疗和MACA以及硬化治疗)。目前已经完成近万例激光手术，均获得满意的疗效。范菂医生是美国华人执业医生协会(SCAPE)资深会员。 本文经范医生授权首发。 转发请联系作者本人或者support@scapeusa.org.

美国医生是如何治疗下肢静脉曲张的？

“人老腿先老”是常见的口头禅。意思是人在老了以后就会感觉腿沉重了，不再象年轻时候的轻便灵活了。

其实，下肢沉重很可能是静脉曲张的一个症状。有人会说，没有看到鼓胀迂曲的静脉，怎么会诊断下肢静脉曲张呢？

答案是：静脉曲张完全可以是看不见的疾病。

在美国， 诊断下肢静脉曲张的金标准是B超多普勒的图形和曲线还有测量的数据。当然，临床症状，查体所见也是诊断的依据。所以，在血管外科门诊，病人主诉下肢肿胀，沉重，疼痛甚至踝部溃疡的时候，医生会给病人做一个超声多普勒静脉检查。如果发现有浅静脉里面的血液流动指向下方，就马上测出来具体的反流时间，静脉直径。如果返流时间超过1.0秒，就可以诊断为静脉曲张。这个时候，病人的腿上可能还没有出现鼓胀的迂曲静脉。

诊断明确后，医生会给病人建议使用医用弹力袜进行保守治疗。几周以后进行超声波复查，如果没有好转，就会在门诊进行静脉腔内介入治疗，彻底清除曲张静脉达到根治的效果。

介入治疗目前最流行的是超声引导下激光静脉腔内治疗（EVLT），机械辅助超声引导硬化治疗（MACA），超声引导注射硬化治疗等.

这些治疗的特点是：

1. 无创（无任何手术切口和缝线）

2. 局麻手术，术后立即回到单位工作不影响任何日常活动。

3. 手术时间一般不超过30分钟

4. 手术效果超过静脉剥脱术

EVLT的具体治疗过程如下：

病人按照预约时间来到门诊。签到以后，被领到诊室更衣。然后，被领到手术间。消毒，铺单以后医生穿戴整齐，在台上开始操作。 台上一共有一个医生。在超声引导下用针找到静脉，放入激光纤维。注入局麻液体包裹静脉，阻隔激光的高温以保护周围的神经，肌肉和皮肤。然后打开激光，以超高温烧灼关闭曲张的静脉。清洁病人的下肢，然后用弹力绷带包裹。病人立即下地，走动30分钟左右，然后离开诊所。3天后复查超声波以确认曲张静脉关闭。

下肢静脉曲张的发病率很高， 美国65岁人群可以高达50%以上。

所以，在感觉到“腿变老”的时候，应该去检查下肢静脉的状况。

美国华人执业医生协会 (The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs), 简称SCAPE, 有超过1000名医生成员, 是北美洲最大的跨专业, 跨地区的美籍华裔医生集团。美国华人医生协会(SCAPE)是在美国注册的非赢利性 501(C)3国际性组织。

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