从腸镜检查谈癌症的防治

    前几天去医院做了十五年來的第五次腸镜（Colonoscopy)检查，和前几次不同，这次没有发现仼何腸道息肉(Polyps)，整个消化和排泄系统的状况正常。

    二零零年我就被证明是可能患肠癌的髙风险者，那年在我的第一次腸镜检查中，医生发现和切除了九颗腸道息肉，其中五颗是能夠发展为癌症的腺瘤（pre-cancerous adenoma), 巳经長到快1厘米直径大了。这意味着切除这些息肉之前，我得腸癌的概率至少应是肠道状况正常的人的五倍，即五颗腺瘤中只要有一颗癌变，我就是腸癌患者。

    绝大多数的腸癌是由腸道息肉癌变而成的，因此预防腸癌最有效的办法是做腸镜检查，切除己经存在的息肉。现在美国医生会建议五十岁以上或者消化道有癌变怀疑的人要做腸镜检查，美国的老人医保和很多其它的医疗保险都复盖这项内容。但现实中由于种种主客观的原因的忽视，误解或不负责任的误导的耽搁，仍有不少腸癌患者,而且有很多发现时己是晩期，很可惜过早地结束了生命。

    十几年來我一直对促使我进行第一次肠镜检查的家庭医生心存深深的感激之心，因为在那次检查前约两年中，我的排便中就经常混有鲜红的血，但我一直认为血是來自我肛门中一颗不小的内痔，加之当时身体状况良好，完全没有想到有腸道息肉癌变的可能要去做肠镜检查。直到当年一次例行身体检查中这位医生用试紙抹法发现我肛门有排血並郑重地对我说，不能断定血是来自我的内痔还是消化道其它部分，坚决要我一定去做腸镜检查之后，才有那次消除隐患的检查。

    而且自切除这些息肉后，我的排便中再也没有任何鲜血，以后多年的潛血检查也全是负的，因此可以结论，第一次肠镜前大便的鲜血不是來自内痔而是來自那些被切除的大腸息肉。医生认为出血的息肉癌变的可能性是很大的。

    此后我遵照医生的建议，坚持毎隔两叁年做腸镜检查，第二三四次都发现和切除了三至一颗可能致癌的腺瘤息肉。

    普遍认为肠癌和家族病史以及饮食习惯和结构有关，但我的家族史上並没有直系亲属的腸癌患者，我的食物结构也没有太多髙脂肪也不缺蔬菜水果等髙纤维的食物。我的情况和现实中很多癌症患者一样再一次说明不能简单地从流行说法去推断本身发生癌变的几率，更不能简单轻率地推测身体某些有癌变怀疑的变化的原因（如我以前把便血的原因推断为内痔的出血）。

    这是由于癌症包括腸癌一般讲是一种老年病，癌变的周期長且因素复杂。近现代科学虽然对癌证进行長期广泛的研究，但人类至今实际上仍不清楚各种癌变的内在原因和机理。至少从现在情况预见，人类不可能象消灭天花，鼠疫等传染病一样消灭癌症。也就是说人类中各种癌病的发生是不可避免的。

    另一方面，尽管现在不断有治疗各种癌症的有效新药和新的治疗方法问世，但可予见在很長时间的未來，也很难出现冶疗各种癌症的特效药品和治疗手段。

    因此不管是对个人和整个社会，提高癌症治愈率的关键是癌症的早期发现和及时治疗。现实上现代医学对大多数晚期和己经扩散的癌症医界仍是朿手无册的。

    多年來我一直对亲友同事以自己上面的经验教训现身说法谈正确预防癌病的重要，在这里也建议华人同胞要依靠美国先进的医疗体系，定期参加检测各种癌变的常规检查（如大肠镜检查，男性前列腺的PSA检测，女生的乳房X光检查和子宫抹片检查等等）。如果发现身体状况有癌症发生的嫌疑，一定要做正规的医学检查，切不可凭片面的推断耽误了自己 ，尽量最大可能消除身体中存在的可能癌变的隐患，或者发现癌病在早期，以提高治疗的效果，减少病痛和治疗付作用的痛苦。