近日（2015-11-05）科學雜誌（Science）發表的一項研究報告說，維生素C能殺死攜帶一種常見的基因突變的癌症細胞，在小鼠體內可以抑制攜帶這類突變基因的腫瘤的生長。

如果維生素C在癌症患者身上能顯示同樣的效果，那麼就可以用維生素C來治療一大部分缺乏有效治療方法的癌症。

維生素C的作用

維生素C（也稱為L-抗壞血酸或抗壞血酸鹽）是一種人體必需的營養素，因為它不能在體內合成，因此必須從食物或膳食補充劑中獲得。維生素C是一種抗氧化劑，並有助於對抗氧化應激反應。它的另外一個功能是與一些酶一起參與合成膠原。膠原是動物體內的各種結締組織細胞外的主要結構蛋白。作為結締組織的主要成分，它是哺乳動物中最豐富的蛋白質，占身體蛋白質含量的25％至35％。

飲食中嚴重缺乏維生素C會導致壞血病，這種疾病表現為身體虛弱，嗜睡，易出現皮下淤血以及出血症狀。易出現皮下淤血以及出血症狀的原因是因為血管中含有大量的膠原，如果缺乏維生素C，那麼血管中的膠原含量會下降，這對毛細血管的影響會更嚴重，膠原含量下降會使毛細血管的脆性增加，因此會出現牙齦出血，流鼻血或皮下淤血。這也是抗壞血酸名稱的由來。在補充維生素C以後，膠原可以得到恢復。

高劑量的維生素C治療疾病

在20世紀70年代初已經開始嘗試用高劑量的維生素C治療癌症。在1970年代末和1980年代早期，英國醫生伊萬·卡梅隆與美國諾貝爾獎得主化學家萊納斯·鮑林致力於研究維生素C治療癌症患者可能帶來的好處。

近年來，很多美國醫生通過靜脈應用大劑量維生素C治療感染，勞累和一些癌症。

高劑量的維生素C治療癌症的歷史與現狀

英國醫生伊萬·卡梅隆報道應用維生素C成功治療癌症以後， 在20世紀70年代末和80年代初，美國著名的梅奧診所進行了兩項口服維生素C治療癌症的臨床試驗，但均以失敗告終。在其後的研究中建議必須給予靜脈注射維生素才能達到足夠高的水平以殺死癌細胞。在過去的5年中，有幾個小規模的臨床試驗治療胰腺癌和卵巢癌，結果表明維生素C聯合化療可以提高癌症患者的存活率。但一些人對此持懷疑態度，這與早期的臨床試驗失敗有關。

雖然卡梅隆 - 鮑林和梅奧診所的臨床試驗中使用近乎同等劑量的維生素C，但在卡梅隆- 鮑林的研究中是通過靜脈和口服同時給藥，而在梅奧診所的研究中只通過口服給藥。最近的證據表明，維生素C的最大口服耐受劑量（18克/每天）只能使血漿濃度的峰值達到220微摩爾/ L，而靜脈內應用同樣劑量可以使血漿濃度高出很多倍。靜脈內給予較大劑量維生素C（50-100克）可使它的血漿濃度達到14 000微摩爾/ L。在體外實驗中證明，維生素C在1000-5000微摩爾/ L的濃度範圍內可以選擇性地殺死癌症細胞，而不會殺死正常細胞。這些新的研究在一定程度上可以解釋為什麼梅奧診所的口服維生素C治療癌症的臨床試驗會失敗。

最近的維生素C治療癌症的臨床試驗

單獨應用維生素C研究

靜脈注射維生素C用於治療接受過化療和放射治療的乳腺癌患者。研究發現，接受靜脈維生素C治療的患者的生活質量更好，並且化療和放射治療產生的副作用更少。

癌症患者接受靜脈維生素C或口服高劑量的維生素C被證明是一種安全有效的治療，可以提高這些患者的生活，包括體力，心理和情感，疲勞，噁心，嘔吐，疼痛和食欲不振的症狀。

健康志願者和癌症患者靜脈應用劑量高達1.5克/公斤體重的維生素C是安全的。

維生素C與其它藥物聯合的研究

在一項小規模的治療14例晚期胰腺癌的研究中，維生素C與化療和靶向治療聯合應用。接受維生素C治療的患者有極少數的副作用。其中9名患者完成了治療，他們的病情穩定。

在另一個治療9例晚期胰腺癌的研究中，患者每周接受1次化療並持續3周，同時給予靜脈維生素C每周2次並持續4周。這些患者的癌症在數月內一直維持穩定。聯合治療的耐受性良好，並沒有出現嚴重的副作用。

2014年的一項涉及27例晚期卵巢癌的研究中，單獨化療與化療聯合維生素C相比，化療聯合維生素C比單獨化療產生較少的嚴重副作用。

靜脈維生素C聯合其它藥物治療急性骨髓性白血病，難治性轉移性腸癌，轉移性黑素瘤的臨床試驗顯示，這種治療會產生嚴重的副作用，並且癌症變得更糟。這是一個值得關注的問題。

目前，在靜脈應用大劑量維生素C的安全性被1期臨床試驗證實的前提下，美國正在開展多項2期和3期維生素C治療癌症的臨床試驗。

最新的維生素C治療癌症的研究

KRAS基因和BRAF基因的增強活性的突變分別發生在40%和10%左右的腸癌中。BRAF是KRAS的一個下游作用靶點，這兩個基因在同一個細胞內的信號通路上，都可以激活MAPK信號通路。幾年前，美國霍普金斯大學的研究發現KRAS基因和BRAF基因的突變可以上調葡萄糖轉運蛋白GLUT1的表達。KRAS基因和BRAF基因突變的腸癌細胞表達大量的GLUT1蛋白，GLUT1把葡萄糖轉運到細胞內，這些癌症細胞的生存需要大量的葡萄糖。因此突變的KRAS基因或突變的BRAF基因可以驅動這些癌症細胞的生長。

近日（2015-11-05）發表在科學雜誌（Science）上的研究發現當BRAF或KRAS基因突變的結腸癌細胞暴露於高水平的維生素C時會被殺死。這是因為這些癌症細胞可以通過GLUT1把氧化形式的維生素C，即脫氫抗壞血酸（DHA），攝入細胞。DHA在細胞內被還原為維生素C，這一過程可以消耗細胞內的一種清除自由基的化學物質從而引起細胞發生氧化應激，這會導致細胞內的自由基積聚，自由基會以各種方式損害細胞，高水平的自由基還可以滅活代謝葡萄糖所需的酶。在BRAF或KRAS基因突變的癌細胞中滅活代謝葡萄糖所需的酶會剝奪癌症細胞所需的能量以及引起細胞死亡，而BRAF和KRAS基因正常的細胞則不受影響。一種轉基因小鼠可以發生KRAS突變驅動的結腸腫瘤，每日接受高劑量維生素C注射的小鼠發生更少和更小的結腸腫瘤。

根據這一實驗結果，可以開展臨床試驗應用維生素C治療KRAS或BRAF突變的癌症患者，或基於GLUT1的水平選擇癌症患者進行治療。大約15-25%的肺腺癌，40％的結腸癌，90-95%的胰腺癌有KRAS突變，KRAS突變還存在於其它很多癌症；66%的黑色素瘤存在BRAF突變，10%的腸癌有BRAF突變，另外BRAF突變也存在於其它多種癌症。因此，靜脈應用高劑量的維生素C有望在治療多種癌症中發揮作用。

目前，靜脈高劑量的維生素C用於治療癌症患者嗎？

雖然一些大規模的靜脈高劑量的維生素C治療癌症的臨床試驗還在進行中，由於在早期的一些小型的臨床試驗中證明這種治療措施有一定的效果，尤其可以減少化療和放療帶來的副作用從而提高癌症患者的生活質量，靜脈高劑量的維生素C治療癌症在一些國家已經用於治療多種類型的癌症，例如美國和日本。

靜脈高劑量的維生素C治療癌症應注意的問題

靜脈高劑量的維生素C治療急性骨髓性白血病，難治性轉移性腸癌，轉移性黑素瘤的臨床試驗表明，這種治療可能會使癌症變得更糟。因此，在治療這幾種癌症時應該小心為好。這方面需要更多的研究，以弄清楚為什麼在經過靜脈高劑量的維生素C治療後有些癌症會得到控制，而有些會變糟糕。

維生素C是水溶性的，因此不會在人體內積聚過高而引起中毒。有一個值得注意的問題是由於腎臟是排泄維生素C的主要器官，如果腎臟功能不正常則應該避免應用大量的維生素C。在腎臟功能正常的情況下，如果應用大量的維生素C，則應多喝水以促進腎臟對它的排泄，不然會有形成腎臟結石的潛在危險。

維生素C可以預防癌症嗎？

大量的研究已經證明，攝入維生素C可以減少發生非激素相關的癌症的危險。維生素C可以減少發生口腔，食道，胃，肺，胰腺和子宮頸等癌症的危險。每天補充1-5g的維生素C會有助於預防癌症。

哪些食物的維生素C含量高？

人體每天需要的維生素C量為60毫克左右，在此基礎上多攝入對身體健康會有更大的益處。不同地區來源的同樣的食物的維生素C含量會有一些差別，另外蔬菜中的維生素C在烹調過程中會有所損失。以下是每100克新鮮食物中的維生素C含量：

辣椒（183.5毫克）

深綠色的蔬菜葉（100毫克）

西蘭花（89.2毫克）

西紅柿（60毫克）

獼猴桃（92.7毫克）

檸檬（80毫克）

木瓜（60毫克）

草莓（60毫克）

桔子（53.2毫克）

芒果（28毫克）

蘋果（新鮮的大概10毫克，儲存的大概5毫克）

註：玫瑰果（Rose Hips/ 玫瑰開花後結的果）中的維生素C含量非常高，500-1700毫克/100克新鮮的玫瑰果。它是一個很好的天然的維生素C來源。一些市面上賣的維生素C是從玫瑰果中提取的。