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潘晓川医论:论中医技术(一)
   

论中医技术(一)


有人说内经和伤寒论没有联系,这个问题,要看观察问题的高度。在营卫的层次上说,灵枢是营卫针法,伤寒论是营卫药法,两者的目的一样,都是在调营卫,一个用针,一个用药而已;在运气学层次上看,内经讲三阴三阳,伤寒论体系也是三阴三阳,内核一样;如果从技术层次上看,方证对应和针灸没什么联系,但如果在脉的层次上,平脉施治又和针灵有了共同点。所以说,没有对错,只有认识水平的高低。经常有医生说,别讲大道理,告诉我怎么做!问题是,理论不清,技术不精。

目前针灸界有几个误区,针小了不放心,针少了不放心,针不痛不放心。灵枢针法,用针少,不追求酸麻胀痛的针感,只重脉是否平和,脉平即为气至,气至则症状消失,如风吹云。那“酸麻胀痛,气至病所”是怎么回事呢?据说是日本人提出来的,啥年代成了针灸界共识,就不得而知了。


目前针灸针法种类很多,不要说公众,就连针灸师都说不清互相的区别了。我来理一下:1. 传统针灸:是以气为核心的传统针灸,特点是在阴阳五行思想指导下,针刺经络,其代表是“脉针”;2. 易医针灸:是以易经卦象为核心的针灸,特点是扎卦,其代表为“六合”针法等,可以把卦放在腹,脐,眼,手等处,大同小异;3. 解剖针灸:以形为核心的现代针灸,用神经、血管、肌肉等结构理念指导针刺,比如“干针”,他们自己正在努力把自己从传统针灸分离出来。可见,什么样的思想,就产生什么样的技术。

中医重气,现代医学重体。针刺技术,本无中医西医之分,在气的思想指导下,就是中医针灸,在体的思想指导下就是解剖针灸。中医针灸是爱因斯坦式的针灸,解剖针灸是牛顿式的针灸。如果中医针灸向体上发展,那这个学科便失去其存在的意义。经典中医不排斥形,但以气为核心。要改变形,可以通过改变它的场来实现,这就是李约瑟说的:“中国在尚未产生一个牛顿型的宇宙观之前,先来了一个爱因斯坦型的宇宙观”。

调脉就是调气,脉平就是气和,可以随意改造脉的中医就是身怀绝技的中医。治疗当中,脉平而症状没改善的,回家以后可能会好转,症状当时好转而脉没平,回去复发的几率就大。养生、治未病,调脉是最接地气的技术手段,因而调脉也是一个长期的任务。要获得较稳定的调脉效果,最好在上午留针25-30分钟。

呼吸定息,脉行六寸见于《灵枢》与《难经》,到了晋、王叔和《脉经》,则又将呼吸、脉动与气行三个数据结合起来:一呼吸为一息。呼吸定息,脉五动,气行六寸,此时的指脉博;指循行性感觉。

脉五气六,经过换算,所得每分钟的呼吸、心跳与气行速度如下:

呼吸1418次;

心跳7090次;

气行60×(3.54.5)cm

既灸法循行性感觉的速度V=3.54.5cm/秒。今日实测所得的热致循行性感觉速度是2.56.7cm/秒。两者不谋而合。

在上记呼吸设定为每分钟1418次的情况下,心跳或脉博为每分钟7090次,这是完全正确的,因而循行性感觉的速度也必然正确无误,称俞拊氏速度 (Yufu’s speed)


针灸的既时效果很有冲击力,但这不是真正的目的。针灵的目的在于调整整体气机。眼下没见到效果,不等于无效。   

什么样的理念,就产生什么样的技术。灵枢的出发点是“气”或能量层次上的人体,所产生的技术就是“针灵”。有人说引用经典是“断章取义”,仔细想想,好像也对。如果把经典引成证据链,要有“章”可“断”。
传统针灸流传已久,亚洲国家都是和中国学的,还要继续分类么?中国人当然不想再分了,但有人要分。凭什么?比如韩国,灵枢这本书,是在北宋的时候,是我国用一整套治国书从高丽换回来的,尽管回来了,国内研究这本书的人,还不一定比韩国人深入。 正因为我们抛弃了经典,而他们更像经典,所以韩国人就有了当传统针灸领导者的想法,还搞出了传统针灸标准方案。传统针灸,你扔了,我捡了,这东西算谁的?

穴位解剖,经络解剖,都试图在形的层次证明经络的存在,半个世纪过去,都没了下文。从前有神经、体液说,现在又有了筋膜说。我先泼点冷水,经络气化现象和筋膜没有必然联系。当初经典物理学一统天下的时候,英国一位哲学家Heumus向牛顿提出挑战,经典物理学的试验和结果,没有必然联系,一时间天下大乱,牛顿经过仔细思考,不得不承认那位老弟是对的。量子物理学的结论,科学家所做的实验,其结果原本就是他们自己脑子里想的,表面上看上去是原因和结果的,并没有必然联系......悲剧了。

讲以“气”为核心,不等于排斥形和神,气是形和神的桥梁,调形和调神,都可以通过调气的手段而达到。同样,强调脉诊,不等于排斥其它三诊,而是说脉诊为四诊之首,因为脉诊是查气最方便的方法,古代圣贤,言不离色脉,而色脉是四诊当中最客观的指标。信息收集得多,不等于整体化程度就高,比较一下医院里检查的各种项目就可以得出您自己的结论。目前的状况,很多医生以脉诊为四诊之末,以至于根本不需要摸脉,摸脉成了招牌,意思是“我是中医”。美国一位退了休的中医写了一本书:“欺骗患者五十年”,副标题为“最大的谎言就是摸脉”,这位老兄一辈子没摸到中医的皮毛,自然可悲,可他绝不是一个人,他代表了相当大的一群中医。我曾经提过的那个傻博士就问:“针灸一定要摸脉么?”

有给傻博士点赞的了:
“特别是针灸,一味宣传"上守神"的境界忽视人才培养的系统性和有效率,针灸的阵地只会越来越小。”
我就搞不明白了,"上守神"和“忽视人才培养的系统性和有效率”有什么必然联系。
针灸最后能守住一块阵地,全靠“上守神”,没了这个,中医还不如就地灭亡算了。 上守神也好,粗守形也好,各有喜好,各走各路,中医不是事实上已经分化为两个学科了么?

 


 
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