大数据中医学(一)
大数据概念是穷举,要的是全体,所有个例都有效,中医就是大数据医学;循证医学要随机,个例无效,西医要的是循证医学。 科研的本质是探索未知世界和寻求学术真理,今天有许多人为地位、名利而进行研究,循证医学成了谋取利益的工具。例如药厂资助的随机双盲的对照试验,其结果明显地被夸大,平均超过4倍之多。 今天世界已经走到了生命科学的大数据时代,数据爆炸使科学的研究方法都落伍了。大数据时代,中医不要随机样本,要大数据。 中医建立大数据体系?谁承认啊? 且慢,看看历史,其实科学也是有不同体系的。二战前,就有德国体系和英美体系,那时候,德国体系更有优势,但是德国战败,话语权就让给了英美体系。 假如,中国政府宣布,以后所有新药,不只是中药,必须按照大数据方式,而且必须在中国医院完成,才能进入中国医疗市场,也必须缴纳几个亿的门槛费,把我们原来交钱受气的门槛费拿回来。您认为如何? 能行吗?以中国在世界上的第一人口大国,第一大经济实体,我就不信拿不回来这话语权。看看美国谷歌是怎么和中国合作的,就知道结果了。 双盲实验咋办?太落后了,再见吧! 再重申一遍,中医就是中医本身,不是什么其它,要遵循中医自身的规律来做临床和教学,走自己的路,要走出一条其它学科以中医为评判标准的路,那才真正拿到了话语权。 中医的现状,就是丢失了话语权的结果,凭什么用西方的标准来评判中医疗效?因为它有话语权,你不按它的做,就进不了它的市场,它就可以垄断,如果按它的做,那就要被大卸八块,可以消化的被它吃掉,不能消化的就被污蔑。 中医拿回话语权的条件已经成熟。中国世界人口第一,经济体最大,体制效率最高,应当尽快建立起符合中医特点的大数据评价体系,建立符合中国的医疗市场机制。市场对外开放可以,规矩一定要有中国来定。要是我说了算,标准这么定:必须要有三百年以上的个案积累,才能进入中国市场。为什么要定三百年呢?因为那时候还没有“科学”这个词。嘿嘿...... 中医大数据医学,就是互联网医学,技术上已经非常现实,最重要的部分是建立数据库,现在医生用的云端病例系统就可以胜任。 需要设计一个计算机可以识别的标准格式,将需要输入的信息包括自然人信息,主诉,兼症,治疗方案,次数,追访,有效,治愈,复发等填入表格即可。全世界的经典中医体系的医生可以全球同时使用,数据库就会很快建立起来。实用时只要输入关键词,就可以得到结果并自动分析。比如,输入“针灵”、“痛症”、“年龄组30-60”等,就可以给出结果,如有效率:X、治愈率:Y,平均治疗时间:Z。可以细化到单一病种,单一年龄组。 这个搜索结果,简单 、直观、客观,少受医生主观影响,更能反应中医的特点。如果时间够长,病例数够大,则可以建立起中医疗效的评价体系。 大家看了几百个学员反馈,自然而然的有一个感觉,就是针灵确有疗效。但是,这些疗效,哪一个是简单的重复呢?没有。就拿醉酒案说,三个醉酒的,针后都有即刻改善,但如果把喝的什么酒,喝了多少,脉是什么样的,穴位是哪个,那结果就是不可以重复的。用大数据的观点可以得出针灸对酒醉有效的结论,而用科研的方法,则可能是个案无意义的结论。这就是医学与科学的差别。大数据方法,可能就是将来科研的方向,中医就是大数据医学。 按照科学的定义,即使中医把全世界的病都看好,也不科学,因为没走科学的程序,都看成是各例。即使真理也不例外,真理不走科学的程序,那叫假说。所以科学不过是一个民主制度,大家理解了,同意了,就叫科学,与真理无关。哲学,宗教,可能更接近真理,但不是科学,也是因为没走程序。 有一个比喻,如果这个世界上都是盲人,一个人被老鼠咬了,他告诉别人有一种会咬人的老鼠,如果他能逮住老鼠给大家摸,那叫科学,否则就是不科学。 走程序,就可以进入大医疗市场,不走程序,中药连“药”都算不上。所以说,中医科学不科学,是伪命题,其实质是市场利益之争,与疗效无关。 原来中医输掉的,不是疗效,不是理论,而是商业模式,是话语权。 有人问我,你的针法有系统临床分析么?如果没有,就是个案。说对了,我的病例都是个案,因为中医的历史,就是个案的历史,从古至今,所有中医,所有病案,都是个案,这是由中医这门学科的特性所决定的,因为中医眼中,就没有两个一模一样的人。你见过四大经典的系统临床分析了么?灵枢里有么?难经里有么?中医时间够长,个案够多,用大数据的观点,说明了什么?经典中医的疗效,患者知道,医生知道,科学不一定知道。科学想知道,那是科学家的事,不是中医的任务。如果科学解释不清,需要提高的是科学,不是中医。 中医千年个案的历史说明了什么?说明,只要按照四大经典的理论来指导临床实践,就会什么疾病都有思路,就都会取效,“言不可治者,未得其术也”。为什么会是这样的呢?因为古人已经提出了指导生命的终极原则,这个原则,就是太极原则,用现代语言来说,就是双螺旋原则,这个原则,来自于宇宙这个母系统,系统论的观点,母系统所产生的原则,子系统必须服从。 为什么说经典中医的科研是科学家的任务?目前,海内外经典中医人搞科研困难重重,他们主要服务基层,疗效是最关键的,没有时间,也没有资源来做科研。那现代中医的正规军呢?正规军什么都有,就是没有经典理念,眼睛盯着微观,设想一下,要找阴阳的分子结构,用解剖来说明针灸的气化反应,用麻黄碱代替麻黄汤作用的研究,会有什么结果?过去的六十年中,用了多少人力物力,搞出什么对中医发展有意义的成果了?倒是物理学家在能量水平上做出的科研成果,比正规军做出来的意义大多了。 西方政客不是一般的能忽悠,只要和他们不一样的,就都是错的。当初他们说,象形文字不科学,拼音文字才先进,中文的语法,也应当改成英文式的。最先上当的是日本,词汇变成三组:中文词汇,日本固有词汇和英文的假名,因而日文词汇量大,印刷面积大,语法复杂,还有时态,只能靠语速来提高信息量,成了全球讲话速度最快、最难学、最愚蠢的语言。 被忽悠的岂止是语言,中医不也被忽悠了么?用西医的方法来证明中医有效,就是最大的忽悠。中医有效,用你来证明吗?! 西方政治家一直忽悠说,只有西方的民主制度才能有经济发展,才可以避免腐败。中国现代经济发展,是人类历史上发展最快的,而很多民主制度的国家腐败现象,也比中国要严重得多。可见,经济发展和腐败,与民主制度没有必然的联系,这个时候,当然也没人提双盲实验了。 可为什么就有人相信西方的大忽悠呢?话语权的原因。中国现在事实上已经是世界上最大的经济体,但是,还没拿到与其相应的话语权,所以还经常让“民主”、“人权” 等忽悠得发蒙。 中医的现状,也是丢失了话语权的结果,凭什么它说中医有效才算才有效?因为它有话语权,你不按它的做,就进不了它的市场,它就可以垄断,如果你按它的做,那你就要先牺牲,被它吃掉。 中医必须拿回话语权,要敢于说,中医就是中医,非科学;中医立法就是拿回话语权的保障。 一句话,中医要保持其独立地位。一个学科的正确与否,要由另外一个学科决定,这种可笑局面必须终止。随西方话语权指挥棒而动的中医,发展成了现代中医,失去了经典中医的优势,中医失去了自我,失去了疗效,失去了尊严,失去了存在的理由,失去了民族自信心。经典中医的回归,我们要拿回本来属于中医的这一切。 中美之间的矛盾,实质是世界秩序重建的矛盾。美国希望建立它的秩序并再持续二百年,而中国则必须打破这个秩序以适应中国的生存发展条件;美国国力的衰败,决定了它由原来的建设者变成了破坏者来维护它二战后建立起来的秩序,而中国则变成了新秩序的建设者;所以全世界现在看到的是美国到处煽风点火,唯恐天下不乱,而中国则到处灭火,生怕天下大乱。军事上中国军区改战区,意味着从防守转为进攻;经济上亚投行成立,一带一路向欧洲大陆进发。这一切都是中国在改变游戏规则,夺回话语权的行动。一个国家,军事和经济强大,还不是真正的世界强国,还要是文化上的大国,才是真正的大国。孔子学院的目的被西方政客识破,遇到空前阻力,没想到中医却另辟蹊径,这不是天意么?拿回中医的话语权,就是中国重建文化秩序的开始。 大数据时代的到来,医学思维一定会发生大的变革,从“为什么”向“是什么”转变;随机小样本向全样本转变;精准性向模糊性转变;从随机小样本向全样本转变,因果关系向相关关系转变。 中医就是最初的大数据的采集方式,望闻问切,全方位观察病人,其涉及更庞杂的数据,不追求十分精准,但综合起来有实际效果。 |