陰陽別論 感悟一 經曰: 黃帝問曰:人有四經,十二從,何謂? 岐伯對曰:四經應四時;十二從應十二月;十二月應十二脈。脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也,別於陰者,知生死之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別於陽者,知病忌時,別於陰者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。 這一節,是談四經十二脈與一年四季十二月的相應關係,並陰陽與數即五行之關聯,以及論述分別陰陽脈與病位、病勢的重要性。 這一節,有幾個概念要弄清。為了更好地理解全節,我們先將這些術語與概念拎出來解釋一下: 1、 四經:一說是四季之脈象,一說是四髒(除脾)之脈像,四季之脈像分別為:春脈弦、夏脈洪、秋脈浮、冬脈沉;四髒之脈像分別為:肝脈弦、心脈洪、肺脈浮、腎脈沉。人本有五臟,心肝肺脾腎,此處為什麼只講四髒之脈,而不講脾臟之脈呢?據將四經之脈號為四髒之脈的馬蒔講:“四經者,肝心肺腎為四經,而不言脾者,寄旺於四經之中也。”脾居於中,以灌四旁,其脈像寄於四經之中。 2、 十二從:從,即順從。天氣與地氣相從,天氣有一年四季十二個月十天干;地有五位五行十二地支,相間相從相配,循環自然。其間相從,依次為: 春建寅卯辰、夏建巳午未、秋建申酉戌、冬建亥子丑。寅時肺經、卯時大腸、辰時胃經、巳時脾經、午時心經、未時小腸經、申時膀胱經、酉時腎經、戌時心包經、亥時三焦經、子時膽經、丑時肝經。 3、 十二經脈:也就是手足三陰三陽十二經脈,分別為手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經。 4、真髒脈:即五臟純陰無陽之脈,也就是顯出了本髒之真脈。那麼五臟之真脈,也即五臟之真髒脈分別都是什麼脈象呢?據王冰講:“肝脈至,中外急如循刀刃責責然,如按琴瑟弦;心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然;肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚;腎脈至,搏而絕,如以指彈石闢辟然;脾脈至,弱而乍數乍疎。夫如是脈見者,皆為藏敗神去,故必死也。” 接下來,我們再解讀原文—— “黃帝問曰:人有四經,十二從,何謂?” 黃帝問道:人有四經,(天地)有十二從,(其間)都有什麼說法呢?下邊,就是歧伯的回答—— “岐伯對曰:四經應四時;十二從應十二月;十二月應十二脈。脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也,別於陰者,知生死之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別於陽者,知病忌時,別於陰者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。” “四經應四時”。我們已經知道,“四經”即弦、洪、浮、沉四脈,“四時”即春、夏、秋、冬四季。二者兩兩對應,即春脈弦、夏脈洪、秋脈浮、冬脈沉。也就是說平人之脈象,在這四季里分別顯出春比較弦些、夏比較洪些、秋比較浮些、冬比較沉些,這些脈像表現都是正常的,比如,到了春天切到脈較弦,就不要以為得了病了,那其實是平人之脈象也。 “十二從應十二月”。就是天干地支與一年四季十二個月相配。上邊,我們談了十二地支與四季相配,即春建寅卯辰、夏建巳午未、秋建申酉戌、冬建亥子丑。十二地支與十二月相配,是寅正月、卯二月、辰三月、巳四月、午五月、未六月、申七月、酉八月、戌九月、亥十月、子十一月、丑臘月(注意,這裡的月份都是陰曆)。天干與四季相配,分別是春甲乙,夏丙丁,長夏戊己、秋庚辛、冬壬癸。 “十二月應十二脈”。正月是一年之開始,肺經是一天氣血運行之開始,所以正月配肺經,以下依次類推。即,我們上邊談地的——寅時肺經、卯時大腸、辰時胃經、巳時脾經、午時心經、未時小腸經、申時膀胱經、酉時腎經、戌時心包經、亥時三焦經、子時膽經、丑時肝經。 “脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。” “脈有陰陽”,也就是說,經脈有表里相應的關係,即肺與大腸相表里、脾與胃相表里、心與小腸相表里、膀胱與腎相表里、心包與三焦相表里、膽與肝相表里。“知陽者知陰,知陰者知陽。”當我們了解了陽經時,就應該了解與之相表里的陰經;了解了陰經,也該相應地了解與之相表里的陽經。 “凡陽有五,五五二十五陽。”這是一個省語,其後還應該有一句與這相對應,那便是“凡陰也有五,五五二十五陰。”《內經》的行文,多用省語,這一點要知道。其作用是,行文簡約。為什麼凡陽有五?據《河圖》,天數五,地數五,天地有數二十有五。天地為圓滿十個數,天陽奇數有五個,地陰偶數也有五個。地有五行,五個方位,人體有五臟,每一陽有五個數,五臟五行就有二十五個陽數了。同理,陰數也如此。也許朋友讀此,就迷惑了。前邊《內經》有言,陽者三陽,陰者三陰嗎?怎麼到了這裡,就凡陽有五了?原來,三陽三陰是按陽氣多少來劃分的。這裡是講一脈之內有五個陽,分別來自五臟之陽。 “所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也。” 王冰曰:“五藏為陰,故曰,陰者真藏也。”人有五臟,其真髒脈也有五,五種真髒脈象,上邊我們談過,這裡不再重複了。如果見到真髒脈,說明病已經十分危重,“見則必敗”,就是出現這種真髒脈預示着藏器已經敗壞,“敗必死也”,藏壞神去,人亦就死了。 “所謂陽者,胃脘之陽也。”胃為水谷之海,人生下來,就要吃飲食物,人若有胃氣,說明病好治;無胃氣則死。所以,後天之陽,常以胃陽為要,此便是“所謂陽者,胃脘之陽也”的道理。胃脘之陽,即是胃陽;而胃陽最具代表性的穴位為其經之上的人迎穴。所以,常以切人迎穴與寸口脈之大小分別,來分析是陽病或是陰病或是平人。若人迎寸口脈一致,說明無病,是平人;若人迎比寸口脈大,說明是陽病;若寸口脈比人迎脈大,說明是陰病。 “別於陽者,知病處也,別於陰者,知生死之期。” 陽者,主外,為衛分氣分之病也,外邪來襲,查別則知病位;陰者,營分血分之病也,病在於陰,查之則可知生死,也就是能夠區分病重與危。若以六經辯證來言,陽者為三陽病,陰者可為三陰病,外邪來犯,查陽,則可知是何陽經之病,那麼就知道病處;若陰經之病,查之,則可料預後好壞也。 “三陽在頭,三陰在手,所謂一也。” 三陽之病,可以候人迎穴;三陰之病,可以切寸口脈。寸口在手腕處,故曰三陰在的;人迎在頸部喉結旁1.5寸處,故曰三陽在頭。如果寸口脈與人迎脈一致和諧,則為平人。 “別於陽者,知病忌時,別於陰者,知死生之期。” 這一句說是,若能辯證清楚,知陽知陰,就能知道病之忌,也能明了預後好壞。王冰注曰:“識氣定期,故知病忌;審明成敗,故知死生之期”,也算得較切了。 “謹熟陰陽,無與眾謀。” “謹”者,為謹慎;“熟”者,是熟悉。這一句的意思是,若能謹慎熟悉地得知陰陽,那麼就能很好地把握疾病,就不需要與眾人商議討辦法了。 2017年3月31日,磨硯齋
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