白带下  第三篇

治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。

白术（一两，土炒）　　　山药（一两，炒）

人参（二钱）　　　　　　白芍（五钱，炒）

车前子（三钱，酒炒）　　苍术（三钱，制）

甘草（一钱）　　　　　　陈皮（五分）

黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分）

水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补於散之中，寄消於升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至於补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。

这一段，共分三小段，分别是谈白带的治法并治剂与其方义分析。我们还是分解之——

一、是治法。

“治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”

总体来讲，白带的治法是：补脾胃+舒肝。为什么要补脾？傅青主在下边有交待，即“脾气健而湿气消”；为什么要舒肝？傅青主也在下边给出了答案，即“使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天下”。总之，舒肝能使肝气不郁结，从而使脾的功能好转，能很好地运化水湿，升腾清阳；当然健脾能更好地祛湿，从而使治愈白带。中医之理，乃天人合一；自然之道，即为医道。试想一片树林，枝节披离，纠结在一起，郁郁丛丛的，下边的土地当然湿气大，清阳不得升。同理，风木肝郁，自然会使脾土清阳不升，湿滞不去了。白带总归是湿症，要祛湿，青主云：“稍佐以舒肝之品”也。

二、是治方。

“方用完带汤。

白术（一两，土炒）　　　山药（一两，炒）

人参（二钱）　　　　　　白芍（五钱，炒）

车前子（三钱，酒炒）　　苍术（三钱，制）

甘草（一钱）　　　　　　陈皮（五分）

黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分）”

这个方子，以健脾祛湿为主，以四君子汤为底方+舒肝之品。

大家知道，四君子汤忠和义，参术茯苓甘草比。这方里+苍术，是为强化白术的健脾燥湿功用，同时白术与苍术也入胃经，同健脾胃也。而弃茯苓不用，反+车前子，这是因茯苓利脾之湿，而车前子是利小肠膀胱之湿，青主认为带即为脾之湿余下阴门也，故弃茯苓不用，而换作车前子。山药当然是补脾之需。柴胡+白芍，为调肝药对，用于调肝之郁； 同时，柴胡+黑芥穗，也是调肝。方中+陈皮，为理气用。肝郁必致胃气滞，陈皮入脾胃经，理脾胃之气滞。同时，脾湿也气滞，加陈皮五分，是为理气也。总之，这个方子的用药，体现了青主之于白带的治法，即补脾胃+舒肝。

三、是方义。

“此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补於散之中，寄消於升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至於补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。”

这个方子，是脾胃肝三经同治。用药特点是：“寓补於散之中，寄消於升之内”，并且更进一步讲了方中用舒肝之品的意义，即为：“开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土”，同时，又强调了补脾的重要性，即为：“补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。”还说明了，补胃的作用，即为：“至於补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。”这些，我们在上边大概做过分析，这里不再赘述了。

2017/12/1，磨砚斋。