腳手先下難產  第二

原文摘錄：

“當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入。

急用轉天湯以救順之。

人參（二兩）　　　　　　當歸（二兩，酒洗）

川芎（一兩）　　　　　　川牛膝（三錢）

升麻（四分）　　　　　　附子（一分，制）

水煎服。一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生。

此方之妙，用人參以補氣之虧；用芎歸以補血之虧，人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未識其妙也。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉，然轉其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝並用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。

若服三劑後，以針刺兒手足仍不轉身，以針刺產婦合骨穴，兒即下。萬不可使穩婆用手探取，以致子母俱危，戒之！”

以上，是青主在談腳手先下難產之治法、治方並服法效果，以及方義方後注。

一、腳手先下難產之治法。

“當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入。

急用轉天湯以救順之。”

如果產兒發生了腳手先下，中醫治法當是須急先用針剌產兒之手足，產兒感受到痛就會縮入子宮，然後再服轉天湯。下邊，我們來看轉天湯的藥物組成——

二、轉天湯並服法效果。

“人參（二兩）　　　　　　當歸（二兩，酒洗）

川芎（一兩）　　　　　　川牛膝（三錢）

升麻（四分）　　　　　　附子（一分，制）

水煎服。一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生。”

轉天湯方藥組成。通過上邊學習，我們已經得知導致胎兒腳手先下之難產的病因為，氣血兩虛，那麼治方就得以補氣補血為主了，轉天湯中以人參二兩來補氣，以當歸+川芎半個四物湯來補血活血，以上兩組藥物共奏補氣補血之功，同時，方中擱川牛膝+升麻以調升降之機，使胎兒順天之應，轉動歸位，以小分量一分之附子來激活諸藥，同時附子為熱藥，有擴張婦人產道之效力。　

2、服法。水煎服。

3、效果。一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生

三、轉天湯方義方後注。

1、轉天湯之方義。

“此方之妙，用人參以補氣之虧；用芎歸以補血之虧，人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未識其妙也。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉，然轉其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝並用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。”

以上，青主重點談了轉天湯方中用牛膝升麻並附子的原因。這是因為，長麻有提升作用，牛膝有下降作用，二者並用，一提一降，使胎兒頭身轉動以順天之應。同時，附子大熱，擇取小量激活諸藥，並使產婦氣血賁張產道擴張也。

2、轉天湯之方後注。

“若服三劑後，以針刺兒手足仍不轉身，以針刺產婦合骨穴，兒即下。萬不可使穩婆用手探取，以致子母俱危，戒之！”

這一段是青主交待用此方時，如服過三劑，並用針剌胎兒手足，可是胎兒仍嵌於產門不轉動而縮身，此時當剌產婦合谷穴，即可。萬萬不可用手探取胎兒，以致母嬰俱危！

2018/8/16，窺月齋。