子死腹中難產 第一 原文摘錄： “婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不見下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎！夫兒死於兒門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者頭必能伸能縮，巳死者必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，用手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。若兒死在腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，產母之面，必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中而母難救，產母之面，必有煙熏之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。蓋生產至六七日，其母之氣必甚睏乏，烏能勝霸道之治，如用霸道以強逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。” 以上，是青主在談子死腹中難產之症狀表現及與之相關問題。 一、子死腹中難產之臨床表現。 “婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不見下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎！” 臨床表現是，產婦生產六七日，胞衣已破，而不見嬰兒產出。所謂“胞衣”，就是包裹胎兒的一層膜，胞衣在子宮內，包裹着羊水與胎兒，臨生產時，胸衣會破裂，羊水流出，並與胎兒一併產出。這裡此證的胞衣已破，羊水流出，而不見胎兒產出，這就是子已死腹中矣。 二、與子死腹中難產相關的幾個問題。 1、子死腹中與子死產門二者的鑑別診斷。 “夫兒死於兒門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者頭必能伸能縮，巳死者必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，用手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。 二者的鑑別要點是，子死產門，胎頭已到產門，可以用手拔其發。（若胎兒已死產門，則手拔其發或以手推之，胎兒不動；若胎頭稍受外界剌激，即能伸難縮，胎兒自然活着。）子死腹中，則胎兒還在腹中，當時的醫療條件下，用中醫望診無從可見到。 2、發生子死腹中之產婦是否可救的中醫望診鑑別。 “凡子死腹中，而母可救者，產母之面，必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中而母難救，產母之面，必有煙熏之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。” 在當時的醫療條件下，如果發生了子死腹中難產，產婦是否可以救治，可以通過望診來知一二。如果當時產婦面如煙薰，則難治；否則可易治。 3、子死腹中治療期間應注意的問題。 “既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。蓋生產至六七日，其母之氣必甚睏乏，烏能勝霸道之治，如用霸道以強逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。” 本節簡要地說一下，其意即為，子死腹中，不用催生藥將胎兒產出，不行；過於用催生之品，而不顧母體氣血，也不行。那如何辦呢？下回再講。 2018/8/23，窺月齋。
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