【鱼论】马克思哈哈大笑：我早就跟你们说过
新冠病毒全球肆虐。 痛苦的患者及惶恐不安的黎民百姓都盼着有救星降临。 然而，生活在资本主义国家里的人民却跟生活在社会主义国家里的人民有着不同的心情和体验。 在社会主义中国，所有的检测和治疗费用全部由国家承担，患者和接受筛检的人民不用支付一分钱。 共产党用最响亮的声音告诉全国人民，告诉全世界，不惜一切代价保护中国人民的生命安全，是共产党政府的第一要务。 然而，在民主自由的资本主义大国美国，却是另外一副光景。 检测和医疗，甚至救护车，隔离费用全得要钱。 穷人连贿赂阎王的钱都拿不出来。 不仅如此，政客和专家还为民主，自由，人权等等吵个不休。 就是没人说一句：人民的性命比天大。 网上那些坚持反共反华顽固立场的海外华人们，在这个时刻，早已语无伦次，除了骂还是骂。在他们身上，即看不到理智，也看不到希望。就让他们自生自灭吧。 有一句他们嘲笑了十多年的话，现在可以妥妥贴贴地安放到他们自己的头上了： 生活在资本主义社会里，纵做鬼，也幸福。 我在这里衷心为你们祈祷，还是不要享受新冠病毒赐予你们无检无医、无依无靠的幸福好。 让我们一起来看看下面四篇报道吧。
最新：美国共有102例新冠肺炎感染病例 京港台：2020-3-3 10:58| 来源：环球网
美国有线电视新闻网（CNN）刚刚援引美国疾病控制与预防中心（CDC）以及州和地方政府的统计，截至目前美国共有102例新型冠状病毒感染肺炎病例。
报道称，根据美国疾控中心数据，其中48例来自被遣返公民，另据CNN对美国通过公共卫生系统发现和检测的病例统计，11个州共有54例新冠肺炎感染病例（包括亚利桑那州1例，加州20例，佛罗里达州2例，伊利诺伊州4例，马萨诸塞州1例，纽约州1例，俄勒冈州3例，罗得岛州2例，华盛顿州18例，威斯康星州1例）。
报道表示，上述102例新冠肺炎病例包括在公共卫生实验室检测呈阳性并等待疾控中心确认的病例，以及从疾控中心收到阳性结果的确诊病例。
纽约一线医生抱怨新冠病毒检测机制：这是国家丑闻
邓睿侃 2020-03-03 11:19:30 来源：观察者网
【文/观察者网 邓睿侃】新冠疫情在美国愈发严重，确诊人数逐渐增加的同时，对于病毒测试套件的需求也在不断攀升。 然而，在这个关键时刻，一名奋战在抗疫前线的纽约医生却在电视节目中曝料，他所在医院测试套件紧缺，甚至要“恳求”卫生部门为疑似病人检测。他还说，有些国家每天可以测10000人，而美国却不行，这是“国家丑闻”。 
麦卡锡在节目中 视频截图 这位传染病医生名为麦卡锡（MattMcCarthy），是美国威尔·康奈尔大学（Weill Cornell）医学助理教授，就职于纽约长老会医院（NewYork-Presbyterian Hospita）。 当地时间周一（2日），该医生参加了美国消费者新闻与商业频道（CNBC）的“财经论谈（Squawk Box）”节目。从节目官方发出的视频可以看到，该医生全程表情严肃，有时更是充满愤怒。 他告诉节目主持人，纽约长老会医院目前是美国最繁忙的医院之一，但测试套件却捉襟见肘，“美国疾病控制与预防中心（CDC）说测试套件快来了，但我可以告诉你，现在已经三月了，我手头还是没有。” 麦卡锡随后补充道，“（都这个时候了）我还要说明缘由，恳求（卫生部门）为人们做核酸检测。” 此前，美国疾病控制与预防中心（CDC）有一套病毒检测标准，不满足要求（出现病症、去过疫情严重国家、与确诊人有密切接触）的人是不能接受检测的。但在持续出现不明感染源病例后，CDC修改了这个标准，只要“临床医生或个人怀疑被感染”就可进行检测。 “我们知道现在美国有88例了，”这名医生表情愤怒，继续说道，“到周中，可能就是数百例，下周可能就是数以千计。而这只是测试问题。” 当被问及如果无法测试在急诊室的人要怎么做时，这名医生叹了口气，说道，“我们打电话（给CDC），想办法为病人检测，并采取隔离措施。我们有一个出色的传染病应对小组，但巧妇难为无米之炊，我们无法完成诊断测试。” 在谈到医院是否会让病人回家时，麦卡锡表示，“我们不会让病人回家，我们会尽可能让他们得到医疗照看。” 随后他话锋一转，愤怒又无奈地说道，“但请注意，此前在曼哈顿被检测出阳性的病例，仅仅是纽约州第32个被检测的人，这简直就是全国丑闻！有些国家1天可以检测10000人，但美国却还没开始。我是一名在第一线的医生，却没有合适的手段来照料病人。” 《纽约邮报》2日指出，麦卡锡还在节目中预测，虽然纽约州目前只有一例确诊，但实际数量可能是数百人，“我打赌美国有数千例，等待病毒测试完全运作的时间越久，情况就会越糟糕。”现在他自己坐地铁、去时代广场或是在医院照顾病人，都会十分担心。 “当局告诉我们现在风险很低，一切都会好起来，不需要改变生活方式。”麦卡锡说道，“很明显这是错误的，之后会有数千病例。你会看到生活受疫情广泛影响，不要相信虚假的安慰。” 当地时间1日，麦卡锡在自己的推特上发文称，自己和一些专家、国会议员和军方成员参加了新冠病毒简报会，虽然有些事情是存在争议，但有一点大家一致同意： “新冠病毒在美国已经传播了几个星期。我们没有发现它，因为我们的测试不合理。自1月份以来，华盛顿州可能出现了隐性传播。你觉得我恨担忧？现实情况就是这样的。” 
麦卡锡推特截图 根据美国疾控中心和州地方政府的数据，美国新冠病毒确诊总人数在当地时间3月2日达到了100例，死亡达6例。
美国不筛查新冠病毒是因更专业？错！因为用不起! 京港台：2020-3-3 11:14| 来源：科学大家
撰文：尹烨 华大基因CEO 近日看到一篇名为《为什么美国就是不滥用新冠病毒检测手段？》的文章，说的是对于发病率较低的疾病进行普筛会造成社会恐慌。 
作者为了说明这一点在文章里面做了一些假设，假设一种疾病检测方法灵敏度和特异度都是95%，然后分别在不同患病率的人群中做一个筛选，并算出阳性预测值。阳性预测值（Positive Predictive Value,PPV）反映的是疾病检测结果阳性者患目标疾病的可能性。计算公式：阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数 + 假阳性例数） 
从这个表中可以看出，疾病的患病率越低，阳性预测值越低，进行大规模检测筛查的意义越有限。 真实情况难道是这样吗？ 先说一句：作者没有接着算，如果患病率到了50%，那么PPV的阳性预期值就是95%。 
用已知发病率的公式来评估一个未知患病率的传染性疾病本身就是不靠谱的 虽然检测方法的阳性预测值受限于疾病的患病率，但有一个前提，这个患病率是说目标疾病已经稳定存在，针对静态而非动态，不适用于流行性传染病。 对于新发流行性传染病，已经是“疫”而不是“病”。也就是说，这个发病率在持续攀升。诊疗指南已经确定该疾病对所有人群普遍易感，那么如果不干预的话最终发病率达到百分之几十是大概率事件。 高R0值（基础传染数）烈性传染病的发病率是时刻变化的。在流行病学上，基本传染数（Basic reproduction number，R0）是指在一定条件下，一个感染了某种传染病的人，会把疾病传染给其他多少个人的平均数。根据《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）的联合考察报告》，新型冠状病毒肺炎R0值是2-2.5。 之前也说过，R0=2的情况下，传染80亿人，也只需要33天。具体可以参考：病毒“传播效率”排行榜，新冠病毒超过埃博拉（长图慎入） 我们可以看下钻石公主号的案例：钻石公主号，1月20日登船，2月3日停靠日本横滨。2月1日，确定1月25日香港下船的一名游客确诊患有“新冠肺炎”。2月4日，日本政府首度确认“钻石公主”号邮轮上出现乘客感染新冠肺炎。船上有10人的新型冠状病毒检测结果呈阳性，其中包括2名澳大利亚乘客、3名日本乘客、3名中国香港乘客、1名美国乘客以及1名菲律宾船员。2月5日起，船上全体旅客开始为期14天的就地隔离。 从2月1日到2月20日，为时20天，钻石公主号累计确诊621例。在集体干预的情况下R0依然达到了1.38，新冠病毒的传染性真是恐怖啊！ 
再看韩国的案例，“韩国新天地教会”2月9日和2月16日千人礼拜，2月18日出现首例。截至2月25日，新天地教会”大邱教会有关的确诊病例为545例。从2月9日到2月25日，为时16天，R0约为1.48。这不，教主被检方指控“蓄意杀人”。 
总结一下，对快速上升期的烈性传染病用稳定发病率数据模型来计算卫生经济性，属于典型的引喻失义。显然对新冠病毒厉害之处认知不足啊。
核酸检测可以通过疾控措施改变“疫”的发病率 1. 在实际情况中，除了有临床症状的患者是新型冠状病毒传染源，核酸检测阳性的无症状患者也可以成为传染源。有研究表明，在中国安阳由5名新型冠状肺炎患者组成的家族群体在症状发作之前与从武汉迁出的无症状家庭成员进行了接触。事件发生顺序表明新型冠状病毒可能是由无症状携带者传播的。 2. 有发热、咳嗽或者肺部CT检测异常可能并非新型冠状病毒，也不应该一同隔离从而造成交叉传染。浙江大学附属第二医院放射科主任医师、中国医师协会放射医师分会呼吸专委会主任委员张敏鸣教授认为CT阳性也存在误诊可能，比如一些的患者虽然有磨玻璃影，去做核酸检测结果却是阴性，因为患者属于普通流感。 截至3月1日，国家药品监督管理局共审批8个基于RT-PCR的新冠肺炎检测试剂盒, 可见核酸检测在疫情防控过程中发挥了至关重要的作用。另外在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》中，如果疑似病例新型冠状病毒核酸检测阳性，便为确诊病例。 
离开价格谈卫生经济学就是扯淡 2月6日安徽省医疗保障局发布了《关于应对新型冠状病毒感染的临时新增基本医疗保险的医疗服务项目通知》，服务项目中核酸检测费用是400元，也就是小于70美金。 
而在美国，2月28日，美国疾病控制与预防中心（CDC）主任罗伯特-雷德菲尔德表示，当临床医生或公共卫生人员发现疑似新型冠状病毒病例时，我们应该能够对病毒进行检测。据一些媒体报道，进行新型冠状病毒检测需要花费几千美元。 
阿斯库埃表示：“如果一个单纯的血液测试和鼻拭子检测就需要3270美元，他们怎么能期望普通民众为消除人与人之间传播的潜在风险做出贡献呢？” 70美元对3270美元，一句话，对于公共卫生事业，单纯依靠市场手段就是失控。所以说美国不“滥用”新冠病毒检测的真相是，真的用不起！ 这不，今天美国放开了政策，允许美国境内的实验室和医疗机构自行检测新冠病毒。 
当然，这个试剂并不好做，比如美国CDC就在新闻发布会上承认，其新开发的新冠病毒核酸试剂盒存在问题。 
△在2月26号的新闻发布会上，美国CDC的发言人承认其开发的新冠病毒核酸试剂存在问题，并开始研发新的试剂。图片来源：www.cdc.gov/media/releases/2020/t0225-cdc-telebriefing-covid-19.html 中国的试剂厂家们，你们的机会来啦！冲鸭！！！ 
美国检测价格都很贵么？NO，比如这项“便宜的”检测普及率是中国的4倍！ 宝宝出生经过充分哺乳后，会取足跟血做新生儿代谢病筛查。 美国的新生儿筛查从上个世纪60年代开始，新生儿筛查作为一项公共卫生措施，如今覆盖率已接近100%，每年约有400万新生儿接受新生儿筛查。价格是多少呢，比如在德克萨斯州市：55.24美元可以筛53种疾病。而中国，进行同样的筛查，市场价格相当（约300-600元不等），普及率却只有25%，毕竟中美之间人均收入相差8倍，所以这点钱对于国人就还是个钱了。 看明白了吧，发达国家人家也差钱。便宜的就会普及。所以，不要动辄就用公式和原理来指责别人做的不对，把精准医学变成精英医学不就是美国带的头么？而中国，正在努力让精准医学变成人人可及的普惠项目。 因此，对于公共卫生事业，单一依靠市场手段往往失灵。而对于新冠，则是失控！
美450名专家给副总统彭斯 提出新冠疫情应对建议 京港台：2020-3-3 07:52| 来源：VOA |
在美国纽约市，一名男子戴着口罩在纽约证券交易所附近行走。（2020年3月2日）
新冠病毒已开始在美国传播，公关卫生、人权和法律专家们周一（3月2日）提出了应对疫情的建议。专家们还表示，应对疫情的同时必须保护每个人的健康和人权。 450多名专家在写给副总统彭斯和政府官员的一封公开信中详述了一系列应对疫情的建议，这些建议强调保护医护人员、慢性病患者、被监禁者和老人等弱势群体，不应让他们遭受不公地对待。专家们还说政府官员须通过新的立法、政策和支出等来考虑这些建议。
首先，为应对美国境内的新冠疫情，政府官员必须提供充足的资金。专家们建议联邦、州和地方政府应立即采取行动，划拨资金，以确保能够采取必要措施，在疫情出现时满足人们的基本需求，并继续向人们提供公共服务。 第二，专家们建议保护病人和医护人员，有效应对激增的医疗需求。如果研发出新冠疫苗，须确保人们可以负担得起疫苗的费用。 信中还建议应谨慎地、以证据为基础地减轻公众的恐惧。任何政府官员都不应该发表误导性或毫无根据的言论，政府也应防止歧视，“不要利用这场疫情煽动针对亚裔美国人、其他移民社群和宗教团体的仇外情绪。” 信中最后提到需为科学合理的控制疫情提供必要的支持和资源。专家们说，强制隔离、封城措施和旅行禁令都很难实施，因为这些举措可能会破坏公众信任。与强制措施相比，自我隔离措施更能保护公众的信任。 美国公民自由联盟（ACLU）与公共卫生和法律专家们还在周一就新冠疫情及他们在信中提及的疫情应对政策建议举行了记者会。专家们在会上再次强调，应确保弱势群体能够获得医疗服务。 耶鲁大学教授艾米·卡普钦斯基（Amy Kapczynski）还表示，应关注移民群体，不应让移民身份妨碍他们寻求医疗服务。她说，如果人们害怕与移民执法部门接触，他们就不太可能去寻求帮助。 专家们还表示，目前的新冠病毒检测是免费的。 美国目前已有近百人确诊了新冠肺炎。华盛顿州星期一又有四人死于新冠病毒，使得全美死亡人数上升至六人。
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