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修正中医的博客  
中醫修行者。七七級中醫學院學生,畢業後臨癥40年,現在紐約華埠。  
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新冠叁年别样谈
   

“新冠疫情”叁年,敝人所用的中医药方剂,桂枝汤佔据80%以上。採用或揉进麻黄汤的情况,不到10%,使用清热泻火的情况,则少之又少。如果叁剂不解决问题,就自认辩证判断不到位。毕竟外感一病,如果没有平时身体问题而出现併发症,有很大的可能会在一周内自愈。因此,使用5剂以上才好的,不能被认为是中医药的功劳。

桂枝汤,出自张仲景的伤寒论,是伤寒第一方,也被公认为中医第一方。毕竟张仲景是千古唯一的医圣。这是伤寒论113方里最早出现的方剂,鉴于古人对名次的重视,其具备的意义是不言而喻的。桂枝汤不但最早出现,还佔据太阳上篇的中心,其它方剂都是围着展开。后世不少医家认为风寒初起的代表方是麻黄汤,这是莫大的误解。毕竟,麻黄汤出现在太阳中篇、二十多条之后才叙述的。 桂枝汤是太阳病的正方、主方,其运用之广泛远超麻黄汤,麻黄汤只适合有限的特定太阳病。

桂枝汤中,桂枝当然是主药,后世中药学对桂枝的阐述是解肌、温经、通阳、散寒。主要问题是什麽叫解肌?后世理解遇到了极大的障碍。但伤寒论确确实实这麽说,后人明白对医圣不敬是愚蠢的,1800年来在不理解而照样传诵中,实在让人肃然起敬。做学问就需要这样踏实和懂得敬畏。其间,有人否定桂枝有解表发汗的功用,毕竟仲景自己也说“无汗不得用桂枝”。然而,伤寒论也说“反与桂枝,欲攻其表,此误也”。桂枝汤的理解,就是这複杂困难的。

明清以降四百年,经过温病学的渲染,“热盛者桂枝下咽即毙”,对伤寒方的温热恐惧已经深入人心,尤其是南方人,畏桂枝如虎。似乎,季汉的外感与近代的外感天差地别。然而,人体的结构、生理、病理难道都变了?人体对外邪的病理反应,究竟是以人体生理为主,还是以外邪为主?内因、外因,孰重孰轻?敝人的理解是,人体、病因都没变。

外着寒邪,鼻塞流涕了,打喷嚏了,咽喉痛了,扁桃体发炎肿大了,咽峡急性充血了。现代医学说是上呼吸道被病毒或细菌感染了,明吴有性在瘟疫论里也说是“从口鼻而入”,叶桂继而说是“温邪上受”,吴瑭更进一步创造了“叁焦传变”。当然,现代医学并没有剽窃吴叶吴叁家的学术见解,毕竟卡他症状太常见了,极难让人疏忽。哈哈,念头一被揪住,从口鼻而入的思维就如水到渠成。这样通俗易懂的发病理论,就连村妇愚夫轻轻转一下脑袋就点头了。然而,作为中医经典的伤寒论,为什麽就不说从口鼻而入呢?医圣张仲景为何故意忽略上呼吸道的卡他症状?太阳究竟是什麽?在哪裡?人体胚胎经过上帝的揉麺千遍,正经八百学医的人都讨厌了。

今天,敝人要说一句良心话:外感病,从来就是从太阳开始的,尽管最先出现的是鼻塞流涕、打喷嚏、咽喉痒痛、咳嗽等卡他症状,别忘了,你先有因衣着不慎而着凉的经历。虽短暂,千万不要忘记。


 
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