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修正中医的博客  
中醫修行者。七七級中醫學院學生,畢業後臨癥40年,現在紐約華埠。  
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寒了 真的寒了
   

前言:请莫以用现有的五脏配五行这“标准”的中医理论阅读此文。

一个人感冒了,就算他正在发烧40度,常常会肯定地诉说,因为昨天或前几天寒了(着凉了)。敝人在八十年代初叁明地区第一医院实习时曾见到一例急性胸膜炎,高烧、恶寒、气促、胸痛,用糖皮质激素治疗十来天痊愈出院,入院时就反复向医生诉说病因:就是因为前两天寒了。临床上,病毒脑、急性胃肠炎、慢性胆囊炎胆石症急性发作、慢性尿路感染急性发作、急性肾小球肾炎、病毒性心肌炎,许许多多急性病、慢性病急性发作,就诊时病人常常能追忆到昨天或两叁天前寒了,并肯定地向医生强调这就是他/她认知的病因。就算现代医生很负责很耐心地向病人讲述病因病理,还是有不少病人坚持病因就是寒了,特别是年龄稍大、久病“知医”的患者,更倾向于自己的经验——不就是寒了?

对此,敝人要为病人说句公道话,他们没有编造谎言去影响医生诊断治疗的动机,我们更没有理由去怀疑众多的病人在不同的时间和地点能够串词、存心去诱导医生诊断。寒了?真的寒了!不过,病人当初自我感觉寒了未必都是病因。对衣食不周而户外劳作的人而言,寒了可能是重要病因,但富贵人温室裘衣,寒了作为病因就会让人生疑了。实际上,六淫外伤,大多数人都疏忽了起初阶段,寒意萌生,多是太阳宣发障碍、熏肤充身失职是才引发的病理察觉——症状。

一,寒了,病人如是说

面对病人的陈诉和坚持,医者该如何对待呢?必要的尊重当然是我们的基本医德。虽然难经对中医四诊有神圣工巧的等级之分,倘若能通过最低级手段、详问得情,已经不愧为上工了。遥想仲景当年,世医已经是“省疾问病务在口给”,经过1800年的沦滑,今天的大师们是否还能通过详细的问诊而了解真实的病情呢?再看看西医他们如何对待问诊:主诉之后的现病史,都要求围绕主诉详尽描述,更加上那讨厌的系统回顾,从来就佔据初诊病历的大部分。即使检测手段日新月异的今天,主诉、现病史和系统回顾仍是他们下诊断的主要依据,毕竟只有病人才对疾病有直接的接触,是不?医生在绝大多是的情况看下,都是疾病与病人间的第叁者。对此,请诸位看官别误会,这裡完全没有援洋贬中的意思,不是说他山之石可以为错吗?不是说要博采众方吗?

病人既然说寒了,我们就必须谦虚地对寒了来番认真思考。真的寒了?为什麽寒了?中医人对伤寒论、对这症状产生的病理,1800年来似乎没有什麽疑问。因为伤于寒邪,所以寒了?实际上大有疑问,没有疑问是因为医圣的头衔太大了,没人敢于质疑。有疑问,才是古今中医界的事实,今天教科书出现众多的风热、风温、风湿、风燥等等与风寒并列的感冒,便是对医圣伤寒的严厉质问。亲爱的同道们、亲爱的中医爱好者们,风寒暑湿燥火这六淫外客我身,应该是从太阳开始吧?这时候,究竟是以太阳为主,还是六淫为主呢?您们不会煳涂到谁是主、谁是客都分辨不清吧?

夏日午睡时朋友恶作剧,往肚皮上滴水,让人全身起了鸡皮疙瘩;一隻手还没有完全握住烫热的玻璃杯,全身肌肉皮毛同样地紧绷;不经意让蜜蜂或毛毛虫螫伤,全身反应照样是毛孔悚然;夏日盛暑下体力劳作,为何大汗流离、气喘吁吁、身如火疗的状态下也时觉背嵴发凉毛孔肃立啊?更有许多病人向我如此叙述,觉得室内空调冷,想到外面缓和一下,想不到大门口的热浪一冲,顿感毛孔悚然,就这样感冒了。外邪客侵最初的人体反应,应该还是太阳为主吧?还记得太阳之上寒气主之?人体太阳,固然对环境变化有夏汗冬溺的总体调节作用,但遇到剧烈的环境变化时,常常显现出不同于另外“五节”的特殊反应——寒气主之。太阳从本从标,既有阳气盛极的叁阳为标榜,又有寒气主之从本之化。寒了反应,虽然对寒邪相对明显,对六淫并没有歧视。医圣仲景撰用素问九卷……为伤寒杂病论,既然以伤寒二字为书名,岂能没有深思熟虑而随便下笔?

经典中医理论,不是今天人人都懂得的五脏配五行,而是六节藏象。医圣作伤寒论便以六节盖顶——太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴,可惜后人看不到这本该详细叙述的六节理论,中医千百年沦滑的根结在此。 折杨皇华,吟然而笑,只能算门外中医。此文较长,分叁段谈经典中医,后文“寒了,太阳如是说”,“寒了,经典如是说”。


 
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