小議中風病 結合《傷寒論》,我們可以得知仲師所言之中風病,決非今日西醫之所言中風,但包括今日西醫之中風,即腦血管意外導致的半身不遂之證。 仲師所言之中風,簡而概之,即中了風邪。 風,為動力,它在古中國北方多會推送寒侵犯,進攻人體,故我們一說到風邪,其性多是寒涼的,但我們一定要知道,風是六淫之首,它本身無關寒熱,但它可以推送,或者是挾寒、熱之邪進攻人體。 以前,我們講過,仲師看病,是站在人體之角度,站在生命之角度,即人體正氣虛了,才會受到外邪來犯。一般是正氣先自虛損了,才受到外邪的侵擾。人體正氣虛,一般情況來言,首先體現在脾胃上,其次才是心肺,肝膽或腎膀胱。 風邪侵犯人體,一般情況來言,是有脾胃虛了,這在《傷寒論》中,我們講過,太陽中風證,桂枝湯證,是脾胃虛了。它,也是仲師中風病之概念中的一個證候,即太陽中風證。它,原因也是病人脾胃虛,這一點,要記清。 如果脾胃虛得很了些,就會有濕;若再虛了一些,就會血虛。 濕,關乎胃、腑多一些;血,關係脾、髒多一些。如是前者,胃腑的問題大一些,體內有濕了,風邪(挾寒,或風本身就寒一點,比如在古中國北方,風就是寒涼的)來犯就會導致痹證,因此,在這一個層面上來講,痹證也是中風病之一證。如是後者,脾臟的問題大一些,則脈內血虛,風邪來犯,寒在脈內不去,就會導致半身不遂。 如果心肺虛了,在《傷寒論》中,風邪來犯,就會導致傷寒證,邪氣再往裡,就會導致剛痙,麻杏石甘湯證,等等。這是一條證變的路線圖;同時,心肺虛了,風邪來犯,在絡(肌膚不仁),在經(半身不遂),在腑(不識人),在髒(舌難言,口吐涎),會形成症狀不一的中風病之不同證候。若邪氣不在絡、經、腑、髒,而是在絡經之間,就會形成癮疹;若心氣不足,邪氣入里,邪在心肺之間,就會導致胸悶氣短。
|