老錢塗鴉集 老錢塗鴉集1
急診室的故事
Parotitis/腮腺炎 老錢 9/8/23
9/8/23，凌晨3am左右，還在睡夢中，我突然感到，我的右側耳垂下部有異況。我還記得，在夢中我重複念叨着一串詞彙，如“uu，vv，ww，xx，yy，zz。。。”。每當我每念到第偶數個詞時，就感到劇烈疼痛難忍。用手去摸，就清晰地感到“腫起”。自我右側耳垂下起，沿着右顎骨外沿往下延伸，有一個大約長5cm，寬1.5cm的半橢圓體的“腫起”。
這樣夢囈重複了多少次，終於徹底痛清醒過來了。剛剛痛醒時，我還記得這些詞彙。我繼續清醒地重複着這個“夢囈”，已經清晰地意識到，不再是夢了，而是真實的“Scenario/現實”了。見下圖左邊的照片。
很快，這個夢囈中的詞彙串，就變得越來越模糊。後來就徹底忘記了具體的詞彙了。只記得這樣一個模式和節奏了。所以我要趕快寫下來。為什麼會出現這樣一個模式和節奏？為什麼會有這樣的scenario？大概Floyd在世的話，可以從做夢的心理學給以解釋。
究竟怎麼會事？我的第一個猜測是不是被什麼毒蟲咬了？爬過了？室內很偶爾會有“百足蟲”發現。自幼就聽說“百足蟲”極毒。但是從來未有體驗過。
我的思維還仍然很清晰，繼續飛快地思索着最近的經歷，分析可能的原因。
1. 有老朋友（南工78級校友），自加州來。住在他的朋友家（80級）。9月7日下午去他的朋友家接他。西北方向的Canton市邊緣處，約20哩，開了1小時的車。結果一見如故，暢談極其投機，近兩個小時。太太打電話來催了。索性把朋友的朋友一起邀請來我家。約7pm到家。8pm開始晚飯。和朋友的朋友盡興海闊天空，喝瀘溝老窖，一人不到二兩。
2. 再往前追溯，8/24自Boston歸。8/27感到感冒症狀。8/28查實為陽性。傍晚拿到Paxlovid，就開始服用。不過，症狀已經開始減退。其間發燒最高至100.2°F/37.9°C。到午夜已經回歸正常了。8/29就完全正常了。像我1/14/22的中招過程一樣（見《老錢：我也中招過了，26087》）。五天的Paxlovid服完，到了09/03，再測已為陰性了。
這樣思考着，疼痛繼續發展着，腫大在迅速擴張。但是我清醒地自我檢測排查着。還沒有影響呼吸，吞咽，口腔，牙床的功能，都還正常。關鍵的是頭腦清醒。我知道還隔着面部幾層組織和腦殼，還有腦顱組織保護，即使有毒素侵入面部，也不會立刻傷害大腦。於是就想自己撐着。
但是，最害怕的仍然還是毒侵大腦，如果那樣發展就嚴重了。畢竟自己不是醫生，沒有把握。三點半左右，決心叫醒了太太。她觀察着，拍照記錄比較，覺得發展快，腫塊已經從顎骨邊緣發展到面頰顴骨了。於是立即決定還是去醫院急診。Johns Creek Emory HospitalEmergency也就離我家3哩的距離。3:49am出發，4:02就到了。4:15進入病房。如果call急救車，只會更慢更麻煩。
護士們立刻給我接上EKG，血壓，脈搏。。。全套監測。同時詢問病史概況。。。顯然他們已經排除我的生命危險了，因為所有的生命體徵都正常。我也一直對答清晰。所以一刻鐘後醫生才到。醫生簡單看看問問，就說是唾液管道的感染炎腫堵塞引起的問題。我有足夠的醫學詞彙能聽懂他的描述。
醫生說，細菌，病毒，stone/結石等多種原因都可以引起唾液管道的感染炎腫堵塞，可能是infection，也可能是inflammation。從而造成我的症狀。我告訴醫生，我兩周前感染了Covid19和昨天晚飯還和朋友一起喝了一點Liquor/烈酒。醫生說，這些都有可能是誘發原因。
為了確診，醫生還是按排了做CT。同時給我靜脈輸液消炎，加了增強免疫止腫的dexAmethasone/地塞米松，和消炎止痛的ketorolac。。。我睡着了。。。6:30醒來時，痛已經鎮住了。於是可以出院了。7am到家，立刻再睡至11am。醒來耳下顎骨邊緣的腫脹已經差不多消減下去了。
這一場風波歷時4小時就基本結束了。
現在回憶起來，急診醫生的診斷是正確的，處理是及時的。我們立刻去急診的決定是必要的，正確的。
隨後，我Google學習了一下。才知道人體的吐液系統也是很複雜的。
人的唾液/Saliva(亦稱口涎、口水，吐液）是由唾液腺/Salivary Glad產生。唾液腺是一個複雜的系統。其包括三個主腺，左右對稱的共六個。其中最大的一個腺體的名字是Parotid，見上圖中的右邊的解剖圖示。其餘還有數百個小腺。分別分泌各種各樣的蛋白質，消化酶。每天能產生1-1.5L的唾液。結石，細菌，病毒都可以導致唾液管道/duct堵塞，引起發炎腫脹。
我的緊急狀態就是發生在右側這個Parotid里的炎腫引起的Parotitis/唾液腺炎。
從急診室帶回來一個My Emergency Folder/我的急診文件夾。裡面有三個文件。
1. After Visit Summary/情況總結，相當於急診報告。有如下內容： · 醫生姓名，診斷Parotitis， · 常規指標數據 · 檢測報告，主要是血相檢測報告（32項）。 · CT檢測報告，（看不懂） · 治療用藥，Amoxicillin（對付細菌感染/Infection） & iBuprofen（對付病毒感染/Inflammation），藥方，醫囑 · Follow up 2. 關於Salivary glad/Parotitis唾液腺焱腫的基本知識。特別強調，對於Parotitis，一定要請醫生處理。發生在夜間，就必須是急診了。 3. 一封給病人雇主的信，以備病情需要請假之需。
原來一無所知，突然半夜痛醒，確有點驚恐。現在知道了就是唾液腺的發炎腫大。
後來告訴一個醫生朋友，她立刻說，就是腮腺炎。我才知道Parotitis的中文就是腮腺炎。面頰上那個部分就是叫腮幫子。說到腮腺炎就是我們幾乎每個人都是從小就耳熟能詳的了。腮腺也叫痄腮。其炎症經常是流行性腮腺炎。在小孩子中，是一種傳染性極強的炎症。到了美國以後，我就好像沒有再聽到過了。至此我才知道腮腺也是唾液腺。但是，美國醫生一點也不提傳染性的問題。
我想，急性腮腺炎，還是要找醫生。作為普通人畢竟不是醫生，不能正確判斷，也沒有條件，不能自作主張。
所以我記錄下來，作為一次經驗分享。也給朋友們提供一個參考描述，也許誰以後也會遇到。
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