唐付民

“医疗白卡”是美国推行免费医疗的重要标志，然而这项具体的“扶贫项目”却在严重影响美国社会的经济活力。主要原因是它在限制社会生产积极性，许多劳工为了保护自己的“白卡资格”，“被迫”选择放弃增加工作量。大量劳工选择减少工作收入，岂不是在抑制美国社会的生产活力？既是在削减财富（收入）增长也是在限制他们的生活消费！

美国现行的“医疗白卡“，一方面限制了享有者的经济收入，还增加了不能使用者的“医疗支付”。也就是说，享受完全免费医疗（白卡）的人群不需要交纳《医疗保险》，而不能享受完全免费医疗（白卡）的人群还需要交纳《医疗保险》。这无疑是对“高收入”人群实行双向限制，不仅会影响“高收入”人群的生产（工作）积极性，也无法体现：公平正义！

保障低收入人群的基本医疗待遇，无疑是体现了社会的文明进步。然而，排除“中等收入（高收入）”人群享受基本免费医疗待遇，则无益于维护社会生产活力。我的建议是“取消医疗白卡”，让“高收入”人群同等享受完全免费医疗的待遇。不仅能够体现公平正义，也可以释放社会生产与消费活力。因为增加了生产收入，自然就会增加消费支出！

长期以来，许多主张“高收入扶持低收入”的政治家和学者，没有明确维护“高收入人群”积极性与合理权益（利益）的重要性与合理标准。如果只是通过“税收”对高收入人群增加社会支出（责任），在基本医疗上与低收入人群享受完全相同的待遇，不会对“中等收入”人群的生产积极性造成严重影响。相反，让“高收入（中等收入）”人群既要增加税费支出，还要增加医疗支出，无疑是“杀鸡取卵”方式的愚蠢之举！现实社会中，制定出“压低高收入和抬高低收入人群的生活待遇”，常常是在揭盖“权贵阶层的特殊待遇”！

高收入人群只需增加“税收支出”，可以享受与低收入人群同等的免费医疗。可以通过“自愿选择”的方式，让高收入人群自愿放弃“免费医疗”。也就是说，高收入者在自己有能力承担的情况下，可以自己选择去“私立医院接受自费医疗”。那里的医疗条件应该略优于免费的“公立医疗”，至少在“排队”方面会减少。

“取消医疗白卡”，实行各类收入的人群享受同等的基本免费医疗，可能只需要通过“基本的居住证件”去替代“就医验证”。减少了相应的审查和发卡环节，应该会减少一些社会的财政投入。另外，所有人在就医和取药时，支付一点费用，可以起到减少“浪费医疗”的作用。毫无疑问，医疗改革是一项涉及全人类文明进步的系统工程（制度标准），有许多具体的细致内容需要去认真研究，我这里只能给出一些基本的价值理念，欢迎相关专业人士参与交流，积极推进和完善这项造福全人类的文明工程！