生命不息 上當不止
To sell statins, we're told cholesterol damages arteries—in reality, it repairs arterial injury. Statins hence don't prevent death and give 20% of users muscle, liver, or nerve damage. If you know someone on a statin, please read this article.
為了推銷他汀類藥物，我們被告知膽固醇會損害動脈——實際上，它能修復動脈損傷。因此，他汀類藥物並不能預防死亡，並且會導致20%的使用者出現肌肉、肝臟或神經損傷。如果你認識正在服用他汀類藥物的人，請閱讀這篇文章。
•人們普遍認為膽固醇升高是心血管疾病的“病因”。然而，大量證據表明， 兩者之間並無關聯，降低膽固醇會顯著增加死亡風險。 •另一種模型（被醫療行業掩蓋）認為，人體用來修復動脈損傷的血凝塊 一旦修復，就會形成與心臟病相關的特徵性動脈粥樣硬化病變。該模型的 證據比膽固醇假說更有力，並為治療心臟病提供了許多重要的見解。 治療心臟病的主要方法是開具降低膽固醇的他汀類藥物（目前已花費超過 一萬億美元用於此類藥物）。不幸的是，這些劇毒藥物的益處微乎其微 （例如，服用多年最多只能延長几天壽命），而危害卻巨大（他汀類藥物 是最常見的嚴重損害患者的藥物之一）。
在本文中，我們將探討他汀類藥物造成的具體傷害、被遺忘的心血管疾病 病因以及我們對心血管疾病的首選治療方法。 我研究科學越多，就越發現基本事實經常被篡改，以便催生出一個利潤 豐厚的行業。就心臟病而言，我堅信情況確實如此。在這篇文章中，我 試圖揭露那些主導我們對這一主題理解的錯誤信息（例如，我之前討論過 為什麼我們關於心臟如何在體內泵血的模型是錯誤的，在幾周后即將發表 的一篇文章中，我將詳細闡述關於血壓管理的主要誤解）。 在心臟病學領域，我認為最具破壞性的謬論之一是膽固醇會導致心臟病， 服用他汀類藥物（或其較新的類似藥物）來降低膽固醇是預防心臟病的 關鍵。這是因為，除了這些“事實”本身不符之外，他汀類藥物也是市面 上最危險、使用最廣泛的藥物之一。
你們中有多少人聽說過1986年發表在《柳葉刀》上的一項研究，其結論是： 從1986年12月1日至1996年10月1日的10年隨訪中，共有642名參與者死亡。 總膽固醇每增加1 mmol/L，死亡率就下降15%（風險比0-85[95% CI 0.79- 0.91]）。
注意：糖尿病患者（這會導致肝臟處理過多的糖分）會將糖分轉化為脂肪， 然後產生更多的膽固醇來運輸部分脂肪。在這種情況下，我認為真正的 問題是糖分過量，而不是它導致的膽固醇水平升高。
他汀類藥物損傷 我對於他汀類藥物的主要疑問不在於我們每年在無用的療法上浪費數十億 美元（僅在美國每年就浪費約 250 億美元），而在於它們造成傷害的幾率 非常高。例如，現有研究發現傷害發生率為 5-30% ，而 Malhotra 博士 在研究了所有現有證據後估計，20% 的他汀類藥物使用者因服用該藥物 而受傷。
同樣，眾所周知，很大比例的患者由於副作用而停用他汀類藥物（例如， 一項大型研究發現 44.7% 的老年人在開始服用該藥物一年內停用該藥物， 而另一項針對所有年齡段成年人的大型研究發現 47% 的人在一年內停用 該藥物）。 反過來，他汀類藥物與大量併發症有關，這些併發症已被充分描述（例如， 在機制上），並在醫學文獻中得到描述。1、2、3、4、5、6一組副作用 是患者可以察覺的（這通常會使他們想要停止使用藥物）。這些副作用 包括：
肌肉疼痛發生率高1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 疲勞1 , 2尤其是勞累和運動後3 肌肉炎症（病因尚不明確）1、2 自身免疫性肌肉損傷1 , 2 , 3 , 4 精神和神經問題，如抑鬱、精神錯亂、攻擊性和記憶力喪失1、2、3、 4、5、6、7、8、9 嚴重煩躁1 睡眠問題2 肌肉骨骼疾病和損傷1,2 突發性（感音神經性）聽力損失1 胃腸不適1 另一類是患者不易察覺的症狀。這些症狀包括： 2 型糖尿病，1、2、3、4、5尤其在女性中6、7、8 癌症1、2、3、4 肝功能障礙和衰竭1,2 白內障1,2 ALS樣疾病和其他中樞運動障礙（例如帕金森病和小腦共濟失調）1、2、 3、4、5 狼瘡樣綜合徵1 易患帶狀疱疹1、2、3 間質性膀胱炎1 風濕性多肌痛1 腎損傷1,2 腎衰竭1
從我第一次接觸他汀類藥物患者開始，我很快就注意到他們會報告身體 麻木、肌肉無力和疼痛，或者認知受損。這些症狀在開始服用他汀類藥物 後開始出現，停藥後就會消失。值得注意的是，我們還注意到，每當他們 （或我們）向醫生指出這些症狀時，醫生都會變得極其敵視，然後堅持 認為他汀類藥物不可能是導致這些症狀的原因（例如，“因為在他們多年 的行醫生涯中，從未有過病人因他汀類藥物而受傷”），即使他汀類藥物 對他們有害，病人也需要繼續服用，否則他們會心臟病發作而死。
反過來，隨着時間的推移，我看到越來越多的人編造出精心設計的藉口， 來掩蓋他汀類藥物日益增長的危險性。例如，我記不清有多少我認識的 醫生在病人聲稱自己受傷時引用了這項2016年的研究：
反安慰劑效應（與安慰劑效應相反）是一種公認的現象，但在心血管醫學 中卻未得到充分重視。它指的是通常純粹主觀的不良事件，源於對藥物、 安慰劑、其他治療干預或非醫療情況可能造成損害的預期。這些預期可能 受多種因素驅動，包括臨床試驗中的知情同意書、臨床醫生開具藥物時 告知的不良反應警告，以及媒體上關於某些治療危險的信息。反安慰劑 效應最能解釋觀察性研究和臨床實踐中，他汀類藥物導致肌肉症狀和其他 症狀的發生率較高，但在隨機對照試驗中卻並非如此。
在隨機對照試驗中，他汀類藥物組和安慰劑組的肌肉症狀和因任何不良 事件而停藥的發生率通常相似。他汀不耐受患者通常在雙盲條件下耐受 他汀類藥物，這表明這種不耐受幾乎沒有藥理學基礎。已知的減少反安慰 劑效應的技術可以應用於預防和管理他汀類藥物不耐受。
用通俗的話說，人們之所以相信他汀類藥物會對他們造成傷害，唯一的 原因是他們被誤導，想象出了這種傷害，所以最好的解決辦法就是告訴 他們這些症狀只是他們的錯覺。我發現這項研究的奇妙之處在於，引用 它的醫生從未考慮過反安慰劑效應不成立，因為他們的病人直到服用他汀 類藥物（然後才去查發生了什麼）才意識到肌肉疼痛之類的症狀與他汀類 藥物有關，或者他們從未考慮過觀察到的不良事件發生率的差異也可以用 以下事實來解釋：
隨機對照試驗總是由製藥行業資助，因此會不斷掩蓋在那裡發生的傷害。 同樣，最終讓我意識到這些藥物的營銷有多麼令人印象深刻的，是與親戚 們反覆的爭執。每次我都會讓他們停用他汀類藥物，並用強有力的數據 論證他們不應該服用這種藥物。過了一會兒，他們會去找醫生，告訴他們， 是他們的親戚（我，一位醫生）讓他們停用了他汀類藥物。
他們的醫生（通常是心臟病專家）反過來會告訴我的親戚我極其無知， 堅稱他們比我更了解數據，說我正在危害親戚的健康，並立即重新開始 服用他汀類藥物，而親戚也乖乖地照做了。很多時候，我會向心臟病專家 提供支持我論點的文獻。每次他們都會找藉口不看，同時又聲稱他們了解 所有數據，而我不是心臟病專家，沒有資格對這個問題發表意見。這讓我 意識到，病人（無法獲得我親戚所擁有的資源）的處境有多麼艱難。
如果你把這個故事裡的“他汀類藥物”換成新冠疫苗，你會發現這基本上 就是過去三年裡每個人接種疫苗的經歷。我懷疑這是因為在新冠疫苗問世 之前，他汀類藥物是最賺錢的藥品之一，因此也是最被大力推銷給患者的 藥物之一。
他汀類藥物輔酶Q10缺乏症的一些常見能量相關副作用包括： •線粒體損傷 •缺乏能量 •慢性疲勞綜合症 •充血性心力衰竭和液體瀦留 •氣促 •痛風 他汀類藥物 CoQ10 缺乏會削弱細胞壁完整性，其副作用包括： •肝炎（有趣的是，Graveline 指出，在使用他汀類藥物後，人們開始 普遍報告出現這種問題，因此診斷他汀類藥物引起的肝損傷所需的酶閾 值顯著提高）。 •胰腺炎 •橫紋肌溶解症（骨骼肌組織快速分解） •肌腱和韌帶發炎及斷裂。 注意：這種副作用常見於氟喹諾酮類抗生素，這類抗生素已知會損害 線粒體。我懷疑這與線粒體損傷有關——我在這裡進一步討論過這個話題 ——因為韌帶鬆弛通常與疫苗損傷並存。
他汀類藥物輔酶 Q10 缺乏的兩種最常見後果是肌病（肌肉疼痛、疲勞、 虛弱和痙攣）和周圍神經病變（麻木、刺痛或灼熱感，尤其是在手和腳）。 雖然肌病是他汀類藥物最常見的副作用，但其中很多（例如肌炎）都未被 發現。這是因為這些症狀通常不會伴隨血液檢查顯示肌酶升高，只能通過 活檢（相對於血液檢查，活檢很少進行）檢測出來。在許多情況下，這種 狀況是永久性的（一位他汀類藥物損傷專家發現，她68%的患者是永久 性的，而Graveline發現，他25%的患者是永久性的）。遺憾的是，在 某些情況下，例如他汀類藥物引起的神經病變，即使停用他汀類藥物， 肌病仍會繼續進展。
他汀類藥物最令人悲哀的一點是，它被如此強勢地推廣給糖尿病患者 （理由是，由於糖尿病患者患心臟病的風險較高，因此服用他汀類藥物來 預防心臟病發作至關重要）。更荒謬的是，眾所周知，他汀類藥物會顯著 增加患糖尿病的風險（多項研究 都發現了這一點），我懷疑這又是因為 它們會損害線粒體功能。
同樣，眾所周知，糖尿病患者患周圍神經病變的風險很高。 一項研究發現， 長期服用他汀類藥物的患者患神經病變（即四肢灼痛伴刺痛或麻木）的 風險增加14至26倍（具體取決於神經病變類型）。此外，他汀類藥物還 可能導致其他神經問題，例如神經退行性病變。
服用他汀類藥物的患者還會出現肌病和神經病的混合症狀，例如全身進行 性疼痛、虛弱和共濟失調，以及從坐姿起身困難、步態不穩和易跌倒。 此外，還觀察到肌肉出現明顯的無力和鬆弛特徵，並逐漸萎縮。 注意：輔酶Q10除了可以預防他汀類藥物的副作用外，也是預防心臟病的 有益補充劑之一。
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