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 | 心情忐忑话医改 |
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心情忐忑话医改
继上周二签署最初的医疗改革法案后，奥巴马总统又于本周二在参众两院通过的修改法案上签下了大名。至此，吵吵闹闹一年多的医疗改革终于结束了第一个阶段。我这个在一旁紧张地看热闹的，也不觉长长地出了一口气。是该告一段落了，再也不能这样争执下去了。写这篇小东西，并不是我有多么支持这个法案，有多激动，事实上心情比较复杂，还有些忐忑不安。回想一年多来，看了听了太多的辩论和评述，见识了Tea Party上那一张张因愤怒而变形的脸，我也从最初的期盼，渐渐地焦急、失望，直到最后看到峰回路转、柳暗花明而如释重负。下面就说说我对这整个过程的一点感想，以及对后续发展的些许期待。
一 、我很庆幸此事能有这样的结局。法案本身还在其次，但它的通过粉碎了某些极右人物希望医改成为奥总的滑铁卢(Waterloo)，并最终毁灭他的总统任期的梦想。共和党内，象Rush Limbaugh那样盼望奥巴马早早地重重地跌下去的大有人在。那个来自南卡名叫DeMint的参议员就公开叫嚣要让医改成为奥总的Waterloo。很多人对奥巴马的反对要追溯到他赢得选举胜利之前。Sarah Palin在竞选时就把奥和恐怖主义、不爱国联系在一起。后来，人们又妄图借他的出生地来证明他的不合法性。小奥的不少政策，实际上是上届政府的延续，象 7000亿元救市，在民事法庭审判恐怖分子，等等。医保改革中最有争议的条款 – 要求个人买保险，事实上最初出自John McCain，共和党另一个大佬Mitt Romney也曾经双手赞成。现在小奥和民主党要来实施，他们就都极力反对了。很多人是逢奥必反，根本就不管他说了什么干了什么。调查显示，只有18%的民众知道CBO评估最终通过的法案会减少赤字（知道了信不信是另外一回事）。热热闹闹争吵了十几个月了，知道这过程中的关键人物之一Max Baucus是谁的，也寥寥无几。民众参与的热情如此之高，然而他们又如此闭塞，无知，或者是有选择地接受符合自己观点和立场的信息。这就是为什么所谓的death panel和government take over这样的谣言和误解能够大行其道的原因。那些嚷嚷政府接管的人，能告诉我政府将会怎么接管吗？希望善良的不要被那些激烈的言辞（比如社会主义）所蒙蔽。一个少数族裔长住白宫，白宫已不那么白了，加上管辖着众议院的又是个女性，这就足够让很多人抓狂。看看Tea Party中坚分子都是些什么人，你大概就明白了。
也有些人原来是支持小奥的，现在很失望甚至已经反对他了。我觉得这些人应该仔细想想这样三个问题。首先，你当初是否抱有不切实际的幻想和期望？其次，你是否在这震耳欲聋的争吵中迷失了方向？最后，你是否被当前严峻的国际国内形势吓破了胆？如果有一个答案是肯定的，也许首先应该从自己身上找找原因？
二、 但愿两党和国民的严重分歧不要酿成暴力冲突，至少不要有大规模的暴力冲突。健保法通过后，Sara Palin竟然教唆她的追随者“don’t retreat; instead reload”。没有打过枪放过炮的人也知道“reload”有什么意思。看来这个，嗯，人，不仅头脑简单，而且还很容易冲动发热。至少有十个民主党议员得到这样那样的威胁，当然也有个别的共和党人受到攻击。看看众院投票前夕，示威者对某些黑人民权领袖和同性恋议员的言语攻击，让我更加强化了自己那个某些人是批着羊皮的狼的看法。
三、期望医改逐渐顺利实施并取到不比预期差的效果，法案能逐步得到完善而不是相反。希望政府能着手解决医生护士短缺问题，药品、设备、服务要价过高等问题。美国公司研究制造的药品，美国人民享用却要花高很多的价钱，这恐怕也是美国人民的性命值钱的一种体现吧？世上没有完满的事，这个法案也还差得远。但它是个良好的重要的开端。改革难，因为它不仅颠覆人们固有的观念，还要对社会财富和利益进行重新洗牌，会损害某些人的既得利益。在我看来，这牌早就该洗洗了。
四、奥巴马的民主党在11月的选举中别输太惨。民主党人的民调支持率很低，更低的是共和党人的支持率。可美国眼下就这么两个有些气候的政党，所以在十一月的大选中，执政的民主党要损失些席位，似乎早已经是定论了，这也颇有些讽刺意味啊。1993年，克林顿上台的第一年，也是以reconciliation的方式，也是没有一个共和党议员的支持，通过了平衡预算法案，大幅度地增税。当时反对派也预言了两点，其一，第二年的中期选举民主党将受到重创。其二，增税将会毁了美国经济。第一点是成了现实，这个法案当然是原因之一。至于第二点嘛，小克八年，美国经济可是一片红火。前四年，赤子逐渐减少，后四年盈余逐渐增加。当然有人会嗤之以鼻，那是.com bubble。增税能增出泡沫来倒也很不错。看布什连续多次减税，他的任期内基本上没有增加就业机会。看来共和党人动辙减税的法宝并不管用啊。
五、对法案的法律诉讼尽快驳回。好象这里涉及到州和联邦政府的权力之争，还有那个individual mandate，有人说它违反宪法。其实我看政府并没强迫个人买保险，你可以选择多缴点税（罚款）。你没有保险，就有可能给国家财政造成负担，多缴点税合理得很。难道国家收税也违法？大家现在缴纳的大笔社安税和医疗税，要几十年以后才能可能享受 – 如果它们没破产的话，如果有幸能活那么长的话。这个东西至少还是个现货。
六、失败并不可怕，不丢人。可怕丢人的是非要做个sore loser。那些还在叫嚣选举以后要取消这个法案的反对党领袖们就属于此列。选民们在08选举中选择了奥巴马们。没有法律规定议员们一定要按照民调的结果进行投票吧。法案的通过就是民主过程的产物，所以他们最好认命。先不说取消的可能性微乎其微，即使他们拥有了这个权力基础，如果法律条款比较顺应民心，他们有这个胆量去动它吗？
台前幕后的英雄们
奥总无疑是最大的赢家和英雄，还有他的那个“革命同志”Nancy Pelosi，这个人真不简单。小奥偏左，老南希更左，但他们为了赢得支持愿意放弃某些原则，比如堕胎，这是难得的。这次的斗争，有点象“大脚女人”和 “小脚男人”之间的斗争，就是以Pelosi为首的改革者和诸如John Boehner，Mitch McConnell之类希望开历史倒车的男人之间的争执。
其实共和党人是这次改革法案通过的幕后英雄。他们的坚决反对，在民主党内部引起了强烈反弹。尤其是在那个kill bill的Scott Brown赢得了麻州的选举以后，民主党很是挫败，慌张。奥总接受他的白宫主管的建议，想搞个缩小版的改革，希望共和党人能够参加。刚刚开完庆功会的人们更是铁了心不合作，希望奥巴马们交白卷。俗话说“置之死地而后生”，小奥的最后一博，其实也是被逼上梁山，把所有的政治资本都赌上了，很悬呐。
幕后英雄还有Natoma Canfield。不知道她？Yahoo一下吧。还有Anthem保险公司，就是那个在加州给某些计划涨39%保费的那个，涨得很是时候，就象及时雨一样，简直就是小奥的救命稻草。还有那些尼姑姐妹们。她们在关键时刻站出来，支持这个法案，戳穿有关堕胎的谎言。不知道她们给那些举棋不定的保守民主党议员们带来了多少力量，在政治上又给了他们多少cover？奥巴马们在百忙之余，应该好好谢谢这些英雄！
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