子宮頸癌的成因與臨床表現簡介

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                                           賀福長  討論： fuchangh@yahoo.com 

子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見。死亡率的排名則為女性癌症的第四位，死亡人數占全部癌症死亡人數的4%。

女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒（Human Papilloma Virus，簡稱HPV）而轉變產生子宮頸癌細胞。患得HPV感染的機會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至於同一性伴侶，其性生活的頻率並不影響子宮頸癌發病的機率。

子宮頸癌可能發生的原因包括：（一）性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的性生活〞。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸癌，而愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加；（二）年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡；（三）性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高；（四）子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞；（五）吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會：一為抽煙會降低身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一為抽煙本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展；（六）社會與種族：子宮頸癌本身與種族並沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮頸癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性；（七）女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。

人體的免疫力被認為是子宮頸癌成因的獨立因素。一些報告指出在使用抑制免疫藥物(Immuno-suppressant)的病人，其得到子宮頸癌比率約是一般人的十倍。在艾滋病患或帶原者以及尿毒病患中，罹患子宮頸癌和癌症前期的比率都有顯著的增加。避孕藥的使用如去除一些其它因素（如性生活的形式、對象等）其本身並不會增加子宮頸癌的機率。另外精液本身不會刺激子宮頸產生子宮頸癌。在一些早期沒有對照組的報告中提到猶太人因有割禮而其婦女得到子宮頸癌的機率較低，認為包皮過長會影響到子宮頸癌的機率。但在一些較現代有對照組的報告中都認為若把其它因素去除，包皮是否過長本身並不會增加子宮頸癌的罹患率。

子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。

綜上所述，子宮頸癌的危險因子，主要來自人類乳突狀病毒的感染，這是性交感染所引起。另一個高危險因子是吸煙，因此減少性伴侶及戒煙，是減少罹患子宮頸癌的步驟。子宮頸癌接受治療後，定期的追蹤檢查是很重要的。醫師必須確認不正常的癌組織已經完全清除掉，定期的追蹤檢查包括有骨盆腔檢查、抹片檢查和其它一些實驗室的偵測法。總之，子宮頸癌是可以預防和早期治療的癌症。而且檢查並不困難，謹在此呼籲婦女重視一年一次的子宮頸抹片檢查，掌握自己的健康！ (賀福長醫生供稿）