再談美國臨床醫學病理專業住院醫生及FELLOWSHIP問題(之一)

力刀

上次已經簡略談了病理專業問題，這裡就一些網友的來電、來信問詢做進一步解答：

一。病理專業住院醫生專業方向：

總體而言，病理住院醫生專業方向有三大類：Clinical Pathology (CP)、Anatomic
Pathology (AP) 和EXPERIMENTAL PATHOLOGY，分別簡述如下:

1。關於CP：

如果你選擇CP ONLY，你將接受3年CP住院醫生訓練，畢業時將得到一個CP 畢業證明，
以後參加CP BOARD考試，通過後得到 CP CERTIFICATE；而如選擇AP/CP COMBINED
PROGRAM，則接受2年AP和2年CP共4年訓練，畢業時得到畢業時將得到一個AP/CP 畢
業證明，以後參加 BOARD考試，通過後得到AP/CP CERTIFICATE。

CP ONLY或 AP/CP住院醫生輪轉CP時，主要輪轉項目有：BLOOD BANK、MICROLOGY(包
括BACTERIAOLOGY/VIROLOGY/MYCOLOGY/PARASITOLOGY/MYCOBACTERIA//INFECTIOUS
SEROLOGY/ARTHROPODS)、HEMATOLOGY(包括COAGULATION LAB、HPLC、 BONE MERROW
TRANSPLANT等)，這三門是重點科目，一般每科要輪轉3-4個月，而轉血液學時甚至
會要求到內科血液病科與內科住院和FELLOW一起，參加臨床輪轉、做骨髓穿刺、塗片
及讀片等，但多不參加其ON CALL。在BLOOD BANK輪轉時，也要經常到病房去問診，
調查出現輸血反應病例的具體情況，而且基本上是CP里唯一有可能夜裡被ON CALL的
專業科目，但取決於各單位具體要求，有的單位要求住院醫生去醫院，有的並不要
求去，允許在家ON CALL，可以通過電話聯繫交流給予臨床醫護人員以指導，尤其有
專業BLOOD BANK FELLOWSHIP的單位，住院醫生在FELLOW帶領之下，任務多更輕鬆。
ON CALL繁忙程度取決於單位病人量及手術、用血量等。

其他輪轉小科目有：IMMUNOLOGY/HLA TYPING(IF AVAILABLE)、FLOW CYTOMETRY、CYTOGENETICS/
MOLECULAR GENETICS、 CHEMISTRY、LAB MANAGEMENT/QUALITY CONTROL、TOXICOLOGY。
基本上輪轉就是觀看，也參與一些具體操做實踐，主要是要知道LAB是如何運行，TROUBLE
SHOOTING和管理、及報告簽發、和臨床醫生溝通交流，結果解釋等。勞動強度比起
其他專業臨床醫生甚至AP病理醫生要小多了，可以說是最輕鬆的專業，以AP為主的
住院醫生多利用這兩年複習靠STEP3或準備BOARD考試。

CP有相應專業科目FELLOWSHIP：BLOOD BANK(最多和主要的科目)、MICROBIOLOGY、
MOLECULAR DIAGNOSTICS、HEMATOLOGY等。當然，CP ONLY 畢業也可以不做FELLOW，
直接找工作，但做了FELLOWSHIP尤其BLOOD BANK和HEMATOLOGY，則地位顯著高於不
做者--無論是工作職位和待遇，及本人工作能力自信心等多方面。而且，據說尤其是
BLOOD BANK今後的DIRECTOR一律要求有FELLOWSHIP畢業證書，所以，3-5年後，大批
BLOOD BANK DIRECTOR退休，將由做過FELLOWSHIP的人來承擔。這是很好的工作機遇，
很好的待遇--無論在公立、私立醫院還是PRIVATE GROUPS。

目前，HEMATOPATHOLOGY是最熱門專業，工作機會和待遇都很好，不亞於甚至超過AP/外
科病理醫生的待遇，尤其在PRIVATE GROUPS工作。

總體上CP ONLY的工作市場很小，但由於干CP ONLY的也很少，所以，基本沒有找不
到工作的。

另外，在大學或大中型醫學中心，CP ONLY畢業尤其BLOOD BANK、HEMATOLOGY等FELLOWSHIP畢
業的多是要求很大一部分時間用於做科研，甚至要求你爭取NIH基金。所以，以科研
見長者，走這條路相對會駕輕就熟也有利於科研--因為你可以把臨床與基礎結合起來。

但近年來NIH基金大減，申請FUNDING也很困難。走這條路也必須慎重考慮。但畢竟
是臨床和科研兩條腿走路，沒有NIH大的R01基金，也可以搞點小的私人基金，甚至
就搞臨床為生。

生活質量從住院到FELLOW到畢業後工作應該是最輕鬆舒服的。

(待續)

何剛(力刀) 寄自 美國醫學教育博客 刀客論壇 www.dok-forum.net
Dr. Gang He, MD, PhD
Assistant Professor
Dept. of Pathology
Ohio State University Medical Center
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