我對美國醫療改革的認知和意見My Opinion on the U.S. Healthcare Reform
提案名稱: 我們對美國醫療改革的認知和意見

提案者:  Ping Yuan Sung,

提案時間: 2010/04/08

提案地點: Columbus, Ohio

緣由及目前的狀況:
A.美國醫療系統是由許多個合法個體提供的醫療服務業。
美國的醫療設施和醫療保險大部分都由私營部門（英语：Private sector）經營。b.美國政府會提供較為輔助性質的公共醫療保險（英语：Medicare (United States)）、醫療輔助計劃（英语：Medicaid）、小童醫療保險計 劃（英语：Children's Health Insurance Program）和榮民（退伍軍人）健康管理（英语：Veterans Health Administration）。
B.美國醫療保險費是由許多個合法個體提供的醫療服務業規範。由美國聯邦政府提供的公共醫療保險和Medicare 2009年的個體最低限收費;
Hospital Insurance（Medicare Part A）是$443/month.
Medical Insurance（Medicare Part B）是$96.4/month.
Medicare Advantage Plans ex HMO or PPO（Medicare Part C）
Prescription Drug Coverage（Medicare Part D）
C. 由美國各州政府提供的公共醫療保險Medicaid是針對年老、殘障、低收入的個體輔助性質的保險。
D. 其他合法（英语：Private sector）經營醫療服務業的醫療保險費最低限收費個有不同。
E. 美國的醫療消費、根據世界衛生組織（WHO）在2000年的世界衛生報告中比較了191個成員國的醫療質素，美國的醫療消費與應變能力都在榜首、總體衛生系統表現排第37位、總體人口健康程度排第72位。
F. 美國的醫療系統質量 (依據2008年美國聯邦基金)比較19個已發展國家的醫療系統質量，美國排名榜尾。
G. 醫療保險計劃的保障；2007年至2008年的統計顯示，最少有15%的美國國民得不到任何醫療保險計劃的保障，另外還有很大部分的美國國民購買的醫療保險未能有效保障其受益人。
H. 而美國個人醫療費用開支是全世界最昂貴。根據經濟合作與發展組織（OECD）以購買力平價計算美國2007年的人均醫療開支為7,290美元、佔國內生產總值（GDP）16%，這兩項數據都是全球最高的。龐大的個人醫療支出引致了巨額的醫療貸款，而所導致的個人破產就佔了全美國破產個案的62%，但當中75%的申報破產人士已投保醫療保險。
I. 美國政府還未能擔保全國人民獲得醫療保險的保障，因此每年約有1萬8千名美國國民死於缺乏醫療保險。而哈佛醫學院2009年發布的死亡數字比醫學研究所的更高，是每年44,800人。
J. 美國的醫療設施由慈善或宗教團體經營的非牟利醫院佔了主流，其次為地方政府醫院和私營牟利醫院，2003年它們的比重約為62%-20%-18%。[12]聯邦政府本身營叩娜珖�性保健系統並不對外開放，它們分別是由國防部管理的軍用醫療系統及為退伍軍人提供保健服務的榮民健康管理局。印第安人保健服務所（IHS，直屬於衛生及公共服務部）就只提供醫療服務給印第安及阿拉斯加原住民使用，IHS亦會以合約形式雇用私家醫療服務團體專為原居民提供保健服務。
K. 面向一般民眾的非牟利醫院雖然可以獲得政府免稅，但它們依然會對病人收取高昂的醫療費用，對沒投保健保的病人更甚，亦引起了對這些醫院的經營道德爭議和法律訴訟。
L. 醫院雖然會提供急院烷T苑�務，但它們都主要為住院病人而設。另類的專科运�有「手術中心」（surgicenter）專為客人提供手術後不需住院療養的即日服務、善終收容所為預計剩餘壽命少於6個月的末期病患者提供臨終關懷服務等。
M. 美國許多Nursing home Care 的Residents沒有收到合理的照顧。Nursing home或home care機構向政府和病人收取高昂的醫療費用。(從DONNA M. REED 的An Insider's Guide to Better Nursing Home Care書中所引述)
N.眾院於2010/03/21日深夜，以219票對212票通過健保改革法案。全國約3200萬目前無健保的民眾，將納入保險，使全國納保率提高到約95%。低收入民眾將獲得政府補助。預計政府未來10年將花費9380億美元。另依國會預算處估計，實施健保改革後，未來10年將可減少聯邦赤字1380億美元。
O. 美國總統歐巴馬2010/03/24在國會領袖的見證下，在白宮簽署了聯邦眾議院兩天前通過的健保改革法案，使美國全民健保正式邁進新紀元。
P. 民調：49%美國人支持健保法案、40%反對醫改案造成美國兩極對立，保護總統安危的秘勤局二十二日證實，一名部落客二十一日晚間在其推特上號召暗殺歐巴馬。秘勤局說，已對此事件展開調查。
Q. 反對醫改案的一般認為是違背憲法(州政府的權利)、會增加人民稅捐。

提案項目及目標: 本提案是針對現有的的狀況提供節省意見。
1.簡化paper work？

2對改善保險業的意見？

 3. 對改善介護醫藥人員保險業的意見？

 4. 對改善Home care的意見?

提案所須經費:

本案對社會的影響

經濟效益

本案參考資料:

l         Wikipedia

l         An Insider's Guide to Better Nursing Home Care,  2009 DONNA M. REED