中医为什么能治病（上篇） 王卫星 万事万物都有根，找到根一切问题都可以进入解决的程序，这是公理，公理无须证明。中医治病的道理亦是如此。 世界是一个大宇宙，人身是一个小宇宙，大小宇宙都是由“阴阳、五行、八卦”构成的一个反映“天人合一”的中国自然生成逻辑（简称生成逻辑）。 《黄帝内经》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本”。 中医有五种治疗疾病的方式，药、砭、针、灸、导引按跷。 根据中医学理论，人与环境是一个整体，相互影响，不能分割。从身体的表现，可推测健康的状态。 《内经》言：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。所以，中医用“望、闻、问、切”、“八纲辨证”，整体考虑各种致病因素，这就是中医诊断与治疗合一的结果。 “望诊”：望全身情况包括神、色、形、态四个方面。望局部情况包括头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴、皮肤等。望舌包括舌质、舌苔两部分。望排出物包括分泌物、呕吐物、排泄物等。儿科还有专门诊法，即望小儿食指络脉。 望神的关键在于两目、神情、气色、体态。健康之人两目有神，视物清晰；神识清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏；形体强硕灵动。反之，若目无光彩，视物模糊；神识昏蒙，表情淡漠，思维混乱，反应迟钝；皮肤色泽枯槁；形体瘦削僵硬，是谓无神，多属病重。 望色的关键在于面部色泽是否光泽荣润，常色是否分明，病色是否明显，五脏在面部对应部位色泽是否正常。中国人的面部常色是红黄隐隐，明润含蓄。常见病色有青色、赤色、黄色、白色和黑色5种，分别见于不同的病证。 望舌，通过舌质、舌苔的观察，可以判断病人的气血津液和脾胃血淤情况。正常人舌质淡红而润，舌苔薄白。舌质能反应脏腑的寒热虚实及气血的盛衰。舌苔能反应胃气的强弱及病邪的盛衰。中医认为舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边属肝，用此可作为诊察腑脏病变的参考。舌质淡红多是虚寒证，绛红多是热证或阴虚内热（阴虚火旺）。实热症舌红而苔黄，虚热证舌红而无苔或剥苔，舌尖鲜红为心火上炎。舌苔红绛可为血热或热毒极盛，如热病则邪入营分，红绛起刺为营分热盛。舌质紫暗多是淤血蓄积。若舌质干枯、裂纹甚至出现芒刺是热盛伤阴，津液亏损之征。舌质胖嫩而边缘有明显齿痕者为脾气虚或阳虚。少苔或无苔病人多是胃气虚弱或胃阴不足。白苔多属寒证。外感风寒初起，苔见薄白而滑，里虚寒证舌苔也可见薄白，白腻苔是内有痰湿。黄苔多属热证，黄苔愈深，其热愈重。外邪入里化热者舌苔淡黄，热盛伤津深黄而干。湿热内蕴或肠胃有积滞者苔则深黄而厚腻，黑苔少见，然黑而滑润者多是阳虚寒盛；黑而干燥者是里热炽盛，津液已伤。苔愈厚腻，湿浊愈重，用药时应十分注意。 在中医诊断中，望诊占有重要的地位，故有“望而知之谓之神”的说法。 “闻诊”：是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。主要包括听病人的呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、肠鸣等各种声响的变化；以及嗅闻病人身体散发出的异常气味等，以辨别病情的方法。 在中医诊断中，闻诊占有重要的地位，故有“闻而知之谓之圣”的说法。 “问诊”：以了解病人既往的健康状况、发病经过及自觉症状等相关情况的方法。 《景岳全书》说：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见”。 问耳目：询问病人耳、目的情况，可以了解肝、胆、三焦、肾和其他脏腑的病变。问二便：大便与脾胃、肠道关系密切，小便与膀胱、肾关系密切。问妇人经带：妇女有月经、带下、产育等生理病理特点，不仅与妇科疾病关系密切，一般疾病亦可引起上述方面的异常改变。问小儿：除问一般内容外，还要结合小儿的特点，着重询问出生前后情况，以了解小儿的先天情况；询问预防接种、传染病史，以了解小儿的免疫能力；询问小儿发病原因及家族遗传病史。 在中医诊断中，问诊占有重要的地位，故有“问而知之为之工”的说法。 “切诊”：切诊包括脉诊和按诊。脉诊，就是医生用手指判断病人脉象的变化而得知病情的好坏，在医生诊治病情的过程中是非常重要的一环，因为脉为血府，全身的气血都要通过血脉来流向身体的各个部位，当机体受到内外因素的刺激时，就必然会影响到气血的运行，随之脉搏发生变化，医生就可以通过这些身体的变化了解到脉位的深浅、搏动的快慢、强弱等情况。而按诊则是对病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴进行触摸的检查方法，如手足的温凉、疼痛的部位、皮肤的肿胀等，通过这些方法诊断后就可以和其它三诊相互参照，从而作出诊断。 在中医诊断中，切诊占有重要的地位，故有“切脉而知之谓之巧”的说法。 “八纲辨证”中的“八纲”，是从具体事物中抽象出来的概念。用“八纲”辨别归纳证候，是分析疾病共性的关键程序。“八纲”是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。其中，阴阳是总纲，它可以概括其他六纲，即阴证包括里、虚、寒证，阳证包括表、实、热证。“八纲”中的表里，观察病位；寒热，观察病性；阴阳，观察病类。 “八纲”是“辨证”的基础，在诊断疾病的过程中，有执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科、各种疾病的“辨证”，而其他“辨证”分类方法，则是“八纲辨证”的具体深化。 中医以整体观察为指导，追求人和自然和谐共生。生理上以脏腑经络、气血津液为基础，主张阴阳平衡、气血通畅。在治疗上以“四诊合参”、“八纲辨证”论治为特点的个体化诊疗，十分重视个体差异和疾病的后续演变。在方药上根据药性味归经，运用“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和合为配伍原则，构思组方起到减毒增效的作用。 中药的四性： 1、寒性中药具有清热解毒、清热解暑、泻火通便等功效，常用药材有黄芩、金银花、知母等。主要应用于咽喉肿痛、脸红目赤、高热等病症。 2、凉性中药具有清热除烦、降火的功效，常用药材有薄荷、菊花、薏仁、罗汉果等。主要适用于牙龈肿痛、尿黄便结、口角糜烂等病症。 3、温性中药具有温中补虚、散寒祛湿、通经脉等功效，常见药材主要包括红枣、当归、龙眼等。主要用于治疗寒性病症，如胃脘冷痛、面色苍白、四肢厥冷等。 4、热性中药具有温中散寒、温经止痛等功效。常见药材有干姜、附子、肉桂等。主要用于治疗经闭痛经、胸痹、阳痿、宫冷等病症。 阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象，对应双方属性的概括。 气和血的这种属于阴阳同出而异名关系的特性，表达了中医里面阴阳的核心意义：孤阴不生，孤阳不长。说的就是阴阳之间不能够截然分开，截然分开的比如男女、日月、高低、上下等都是孤立的阴阳关系。气血同出而异名的关系表达了言气也就代表了血，言血也就代表了气。 从气味的气、气血的气上，我们可以看到古人所谓的气，皆源自于那个时期的阴阳观念，在表达阴和阳相互作用的时候，说气犹如说了血，讲血如同讲了气；说气犹如说了味，讲味如同讲了气。 气味跟气血一样，是属于同出而异名的阴阳关系，不是我们现代人在阴阳割裂的认识下，所谓形单影孤的气是气，血是血；气是气，味是味。我们现代人过分强调了阴阳的对应属性，忽视了阴阳的同出属性。古人运用阴阳思维方法，来认识自然的物质世界，是古人乃至于上古人的智慧结晶，即使是到了今天科学技术高度发达的情况下，也是做不到将水果的气和味分开。中药的气和味虽不能够截然分开，但可借助中药寒热温凉及升降沉浮的性能与辛甘（淡）酸苦咸等味来实现其应用。 在中国古代历法中，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸被称为“十大天干”，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥叫作“十二地支”。两者按固定的顺序互相配合，组成了干支纪法。天干中甲、丙、戊、庚、壬为阳，乙、丁、己、辛、癸、为阴。地支中子、寅、辰、午、申、戌为阳，丑、卯、巳、未、酉、亥为阴。十个天干和十二个地支相配是阳配阳，阴配阴，如甲为阳，子为阳，可配成甲子，乙为阴，丑为阴，可以配成乙丑，甲为阳，丑为阴，不能相配，以此类推，天干用六轮，地支用五轮，正好配一周为60年，这叫一个甲子，也叫六十花甲。 西方历法中的一天24时，计算精准，分秒不差，是一种形式逻辑的表达。而中国古人一天十二时辰，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥，与人体十二条经络有关，每条经络有各自运行的黄金时间，时间与健康有直接的关系，是一种生成逻辑的反映。 
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